第三節(jié)　乳房纖維腺瘤

乳房纖維腺瘤(fibroadenoma)是由乳腺組織和纖維結(jié)締組織異常增生而形成的一種乳房良性腫瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種,約占70%左右。好發(fā)于18～35歲的青壯年婦女,尤以25歲以前為多見。臨床特點(diǎn)是乳中結(jié)核,形如丸卵,表面光滑,質(zhì)地堅(jiān)韌,推之移動。

一、病因和病理

本病產(chǎn)生的原因一般認(rèn)為與雌激素作用活躍有密切關(guān)系,好發(fā)年齡在性機(jī)能旺盛時期,妊娠期增長特別快,動物實(shí)驗(yàn)也證明雌激素注射可促使其發(fā)病等現(xiàn)象,都足以說明雌激素在乳房纖維瘤發(fā)病中的重要作用。

乳腺纖維瘤有完整的包膜。瘤體呈球形,切面均勻,為灰白色,稍向外翻。肉眼可見錯綜不整的裂隙。鏡下可分為管內(nèi)型、管外型、混合型3種。管內(nèi)型是腺上皮與彈力纖維層之間的腺纖維瘤壓迫末梢導(dǎo)管,向管腔內(nèi)突入。管外型是發(fā)生在彈力纖維層外的腺纖維瘤在導(dǎo)管四周增生,并包圍導(dǎo)管但不突入腔內(nèi)。兩者皆有的稱為混合型。

二、臨床表現(xiàn)

女性常見,高發(fā)年齡是20～25歲。腫塊好發(fā)乳房的外上方,呈卵圓形或分葉狀。小如櫻桃,大如雞蛋,一般為單發(fā),也有多個在一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn),質(zhì)地堅(jiān)實(shí),表面光滑,邊界清楚,推之活動,皮色如常,腋窩淋巴結(jié)不腫大。

三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

乳腺鉬靶X線攝片,可見乳房內(nèi)有一致密陰影,邊界清楚。穿刺或切片活組織檢查可確診。

四、診斷或鑒別診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),結(jié)合上述輔助檢查,診斷不難。應(yīng)注意與乳腺癌作鑒別。

五、治療

(一)一般治療 囑患者經(jīng)常自查乳房,注意腫塊變化,防止漏診乳腺癌。

(二)手術(shù)治療 本病癌變率為2.5%～3.2%,亦有肉瘤變的可能。手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。應(yīng)積極早期行手術(shù)切除。手術(shù)可在局麻下進(jìn)行,放射狀切口。較大的,尤其是位于乳房下部的腫瘤,以在乳房下緣行弓形切口為佳。手術(shù)時應(yīng)連同包膜完整切除,并送病理檢查。

(王為華)