一、我國農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀

衛(wèi)生人力總量即“衛(wèi)生人員”與“鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員”之和。2007年底，全國衛(wèi)生人員數(shù)達570．0萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員約95萬人。與2003年比較，衛(wèi)生人員增加42．5萬人，年平均增長1．95%，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員增加8萬人。2007年，衛(wèi)生技術(shù)人員468．0萬人，其中:執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師204．0萬人，注冊護士147．0萬人。與2003年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加37．4萬人，年平均增長2．10%，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師增加17．2萬人，注冊護士增加20．4萬人，5年醫(yī)師和護士增量占衛(wèi)生人員總增量的88%。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師由2003年的1．48人增加到2007年的1．54人，每千人口注冊護士由1．00人增加到1．18人。(數(shù)據(jù)來源:中華人民共和國衛(wèi)生部2003—2007年我國衛(wèi)生發(fā)展情況簡報)

表3－1　2003—2007年全國每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)

資料來源:中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng)站

從表3－1可以看出，我國的衛(wèi)生人才狀況正在一步步改善，全國千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)由2003年的3．42逐步提高到2007年的3．66，但是資源集中在市級醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)象也是很明顯的。市級醫(yī)療機構(gòu)的每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、每千人口注冊護士數(shù)都高于全國平均水平，并遠高于縣級醫(yī)療機構(gòu)。另外需要注意的現(xiàn)象是我國千人口注冊護士數(shù)低于執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)，我國的護理人力資源比較缺乏。

我國農(nóng)村基層醫(yī)生既包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生又包括鄉(xiāng)村醫(yī)生，調(diào)查顯示，農(nóng)村基層醫(yī)生的構(gòu)成特點是農(nóng)村基層醫(yī)生平均年齡大、工作年限長、職稱低、學(xué)歷低，符合中國農(nóng)村基層醫(yī)生的特點，是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作長期面臨的一個問題。我國村級衛(wèi)生機構(gòu)仍以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，衛(wèi)生人才發(fā)展面臨較大困難。

表3－2　2004—2006年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)

資料來源:中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng)站

由表3－2可以推算出，2004—2006年，全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)中所占比例依次為39．24%、39．41%、39．32%，注冊護士在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員總數(shù)中所占比例依次為16．89%、16．25%、16．57%。由此得出2004—2006年每千農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)依次為0．46、0．46、0．45，每千農(nóng)業(yè)人口注冊護士數(shù)依次為0．186、0．189、0．191，這一數(shù)據(jù)與表3－1 2003—2007年全國每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)相比較，可以看出農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才與縣、市差距較大，農(nóng)村衛(wèi)生人才開發(fā)勢在必行。

表3－3　2004—2006年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)

資料來源:中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng)站

由表3－2和表3－3可以看出，我國農(nóng)村基層醫(yī)生整體水平不搞，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例在40%左右徘徊，注冊護士比例尚不足20%。村級衛(wèi)生機構(gòu)仍是以鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為主體，但每千農(nóng)業(yè)人口中鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)正在逐漸下降，并且下降趨勢明顯。這說明農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)需要補充新的衛(wèi)生人才，并需要逐步提高從業(yè)人員的水平。但是農(nóng)村醫(yī)療結(jié)構(gòu)，尤其是村級醫(yī)療結(jié)構(gòu)以鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為衛(wèi)生人才資源主體的現(xiàn)狀是客觀存在的。以2004年村衛(wèi)生室人員數(shù)(見表3－4)作村衛(wèi)生室人員結(jié)構(gòu)分析及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析，可以得出執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占村衛(wèi)生室人員總數(shù)比例為10．54%，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)大專及以上學(xué)歷的3．62%、中專學(xué)歷及中專水平的58．74%、在職培訓(xùn)合格者的35．88%，并有小部分無學(xué)歷未培訓(xùn)上崗人員。

表3－4　2004年全國村衛(wèi)生室人員數(shù)

資料來源:中華人民共和國衛(wèi)生部網(wǎng)站

基于我國衛(wèi)生人才整體分析，不難看出經(jīng)過多年努力，我國衛(wèi)生人才整體出現(xiàn)改觀，衛(wèi)生人才數(shù)量指標(biāo)和質(zhì)量指標(biāo)都有所改善，基本滿足了人們的醫(yī)療需求。然而衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象明顯，農(nóng)村衛(wèi)生人才數(shù)量缺乏、素質(zhì)不高情況突出，對我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展極為不利，尤其當(dāng)前處于新農(nóng)合全面發(fā)展階段，農(nóng)村衛(wèi)生人才開發(fā)需要盡快開展。

我國是一個以農(nóng)業(yè)人口占絕大多數(shù)的發(fā)展中的農(nóng)業(yè)大國，13億人口中存在9億多農(nóng)民，截至2007年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中衛(wèi)生技術(shù)人員約90．6萬人，每千人口衛(wèi)技人員數(shù):城市4．84人、農(nóng)村不足2．18人，其中本科及以上占1．6%、大專占17．9%、中專占59．5%、無專業(yè)學(xué)歷占21．8%。(數(shù)據(jù)來源:王隴德．建立解決農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏問題的長效機制［J］．中國衛(wèi)生資源，2006．8(1):3～4．)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量嚴重不足，人員隊伍層次結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)隊伍素質(zhì)低是長期困擾我國農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的三大癥結(jié)，并嚴重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的提高。同樣，江西省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況也亟待改善。