二、農村醫(yī)學人才嚴重缺乏

長期以來，農村醫(yī)學人才的缺乏都是中國農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。據江西省衛(wèi)生廳基婦處副處長、長期接觸研究農村衛(wèi)生工作的肖云昌介紹，江西省衛(wèi)生廳曾在2002年初搞過一次全省性的農村衛(wèi)生工作調查摸底，當時全省擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1700余所，危房面積48萬平方米，按每平方米造價400元計，資金缺口達2億元;擁有員工4．6萬余名，醫(yī)務人員中具有本科學歷的不到0．5%，而無學歷的高達的10%以上，能夠開展胃切除一類手術的醫(yī)院僅有8．8%，每個衛(wèi)技人員日診療人次僅為1．5，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院年虧損額達1．36億元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政累計拖欠的公費醫(yī)療、計劃生育等費用近7億元。肖云昌說，至今這種狀況仍未有大的改變。

農村醫(yī)學人才缺乏制約著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新一輪的發(fā)展，加上新農村建設對農村衛(wèi)生服務能力有了更高、更新的要求。目前的農村衛(wèi)生服務水平將無法滿足農民對衛(wèi)生服務的需求，也將直接影響農民的身體健康和農村經濟社會的發(fā)展。因此提高農村醫(yī)技人員素質，改善農村衛(wèi)生人才結構已迫在眉睫，必須盡快為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充一批醫(yī)學人才。為主動服務新農村建設，適應鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展需要，審時度勢，積極謀劃探索為基層培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才的路子已是形勢所需。江西省贛州市衛(wèi)生局于2005年10月專門成立了一個調研組，利用近2個月時間，就此項工作開展調研，全面了解農村衛(wèi)生人才的現狀，以及基層衛(wèi)生人才需求情況，并形成了調研報告。調研報告指出:全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術人才相當匱乏，而且結構極不合理。一是總量不足。按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千服務人口配1．1～1．4名職工的標準，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工總數至少應達7500人，而現量只有5000人;按要求衛(wèi)技人員至少應有6000人，而現量只有4000人。二是素質偏低。目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工中具有本科學歷的只占1．5%，大專學歷只占17．5%，中專學歷占57．7%，無學歷占28．9%，非衛(wèi)技人員占26．64%，也就是說中專以下學歷占80%還多。

從以上的調研還了解到:基層對改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才狀況呼聲很高。從學歷上，基層普遍認為，當前醫(yī)學本科生下不去、待不長，唯有大專生目前能夠滿足基層衛(wèi)生工作需要。從專業(yè)上，基層群眾認為應以開設全科醫(yī)學專業(yè)或醫(yī)學類小專業(yè)為主，如婦產、醫(yī)學檢驗、影像診斷等。

一方面，高等醫(yī)學院校培養(yǎng)了大量的高學歷醫(yī)學人才，但困于農村醫(yī)療衛(wèi)生條件太差及發(fā)展空間太有限等原因吸引不到這些高精尖人才;另一方面，農村人口占據我國人口的大部分，卻嚴重缺乏相對應的醫(yī)療人才。長此以往，惡性循環(huán)導致諸如大量醫(yī)學人才擠破頭去沿海地區(qū)和發(fā)達地帶。甚至一個大博士愿意去沿海的縣醫(yī)院，都不愿意去中西部省級醫(yī)院。用一句話概括:中國農村醫(yī)療資源，城鄉(xiāng)比例嚴重失調。這正是農村醫(yī)學人才訂單式培養(yǎng)模式可行的基本點所在。