（三）急性壞死性潰瘍性齦炎（acute necrotizingulcerative gingvitis ANUG），亦稱壞死性齦炎，因本病Vincent于1898年首次報(bào)告，故又稱“奮森氏齦炎”。

1.病因

（1）致病菌感染。

（2）慢性牙齦炎、牙周炎是本病發(fā)生的重要條件。

（3）患者抵抗力下降，如營(yíng)養(yǎng)不良、消化功能紊亂、消耗性疾病、過(guò)度勞累、情緒緊張、精神刺激、大量吸煙均系誘發(fā)因素，所以本病可謂機(jī)遇性感染。

2.臨床表現(xiàn)與診斷

（1）本病多發(fā)于18～30歲的男性患者，吸煙者多見(jiàn)。

（2）起病急，病程短。

（3）自發(fā)性疼痛和出血。

（4）牙面堆積有菌斑、牙石、軟垢。

（5）齦邊緣、齦乳頭頂端呈“蟲(chóng)蝕狀”壞死。

（6）唾液多而黏稠，有典型的腐敗性口臭。

（7）壞死組織涂片檢查可見(jiàn)大量梭狀桿菌和螺旋體。

3.鑒別診斷

應(yīng)與瘡疹性齦口炎、慢性牙齦炎、慢性牙周炎、急性白血病相鑒別。

4.治療

（1）先清除局部壞死組織，初步去除大塊的齦上牙石。

（2）用3%過(guò)氧化氫加碘制劑及生理鹽水交替沖洗，局部可涂布抗厭氧菌制劑，或在牙周袋內(nèi)上鹽酸米諾環(huán)素軟膏。

（3）重癥患者可口服抗生素及抗厭氧菌藥物，如甲硝唑或奧硝唑，0.2%洗必泰漱口。

（4）全身可給以維生素C等支持治療。

（5）對(duì)外形異常的牙齦組織，施牙齦成形術(shù)加以矯正利于局部菌斑的控制。

5.預(yù)后

該病在急性期應(yīng)及時(shí)治療，尚能控制，否則，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈會(huì)轉(zhuǎn)為慢性并向口腔黏膜及深層組織蔓延擴(kuò)散，使齦乳頭嚴(yán)重破壞，牙齦變形，牙槽骨吸收。同時(shí)合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，造成面頰洞穿性缺損，形成走馬疳或面頰壞疽，繼而因大量毒素產(chǎn)生，導(dǎo)致病人死亡。