（二）根分叉病變（Furaction involvement）

此病系牙周炎的并發(fā)病變

1.病因

（1）由牙周炎病變波及多根牙的根分叉所致。以下頜第一磨牙的患病率最高，上頜前磨牙最低。

（2）創(chuàng)傷能加重此病，因根分叉區(qū)是力敏感部位。

（3）先天性根柱長度短（根柱長度是指釉骨質(zhì)界至兩根分開處的距離）易發(fā)此病。

（4）先天性根面凹陷，難以潔治。

（5）先天性根分叉角度及開口處寬度，亦影響該病的發(fā)生及治療效果。

2.臨床表現(xiàn)與診斷

（1）牙周袋有明顯炎癥和溢膿。

（2）引流不暢易發(fā)急性牙周膿腫。

（3）當(dāng)牙根暴露或根面齲時，有牙髓癥狀。

（4）病變程度分為四度

Ⅰ度病變，牙周袋內(nèi)已能探到根分叉外形，分叉區(qū)內(nèi)骨質(zhì)吸收輕微，不能水平探入分叉區(qū)內(nèi)，牙周袋為骨上袋。

Ⅱ度病變，分叉區(qū)內(nèi)骨質(zhì)已吸收，探針可水平方向進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但尚未貫通，骨質(zhì)密度降低，根分叉區(qū)的牙周膜增寬。

Ⅲ度病變，牙根之間的牙槽骨全部吸收，形成貫通性病變，牙齦仍覆蓋分叉區(qū)，X線片示骨質(zhì)消失，呈透射區(qū)，也可出現(xiàn)垂直性骨吸收。

Ⅳ度病變，根間骨隔完全破壞，分叉區(qū)完全開放，牙齦退縮。

3.治療

（1）Ⅰ度病變，淺牙周袋時，做齦下刮治和根面平整即可，袋深牙槽骨形態(tài)不佳者，做翻瓣術(shù)并修整骨外形。

（2）Ⅱ度病變，牙周袋較深者，應(yīng)作翻瓣術(shù)，必要時修整骨外形，并將齦瓣根相復(fù)位，使根分區(qū)充分外露，便于患者控制菌斑，防止病變復(fù)發(fā)。

（3）Ⅲ度和Ⅳ度病變，主要使根分叉區(qū)充分暴露，以利于菌斑控制。一般主張將病變最嚴(yán)重的牙根截除，或用分牙術(shù)等消除分叉區(qū)，利于患者自潔。