第4章　珠聯(lián)繡錯——《審視瑤函》“原機十八病”闡釋

《審視瑤函》卷二收載了元代倪維德《原機啟微》一書的全部內容。倪維德，字仲賢，敕山吳人（今江蘇吳縣），元代著名眼科醫(yī)家，以才博聞，終身不仕，隱居于敕山，以醫(yī)濟人。著《原機啟微》2卷，成書于明洪武三年（1370年），合“附錄”共三卷。上卷從陰陽、氣血、經絡、七情、勞役、六淫等眼病病因病機立論，一反眼病按病證名稱分類排列的通行做法，別開生面，獨樹一幟，將眼病分為陽衰不能抗陰、陰弱不能配陽等18類；下卷論眼病制方之宜，詳述君臣佐使為置方之源、逆從反正為治病之法，載眼科專方46首；附錄為薛己校注時增補，匯集先賢經驗及方劑合為1卷。其學術以《黃帝內經》為本，對李東垣的學術思想有較多吸收，尤其是東垣方劑引用較多。《原機啟微》一書影響很大，特別是書中的方劑一直為歷代中醫(yī)眼科醫(yī)家所沿用。

《原機啟微》的早期刻本佚失，后由薛己收入《薛氏醫(yī)案》，成為現(xiàn)存最早收載倪氏《原機啟微》的版本。書中所論“眼科十八病”實際上是以眼病病因病機為綱，將傳統(tǒng)的眼科雜癥概括為18證?！秾徱暚幒穼ⅰ笆瞬　钡膬热萑渴珍?，并將《原機啟微》下卷46方分別放入“十八病”各條之下，可見傅仁宇對《原機啟微》的重視。雖然“原機十八病”命名有別于其他眼科文獻，有不便臨床醫(yī)家慣性思路之處，但是所論述的病因病機內容極其深透，有著很高的學術價值。其中醫(yī)理雖主要集中于探討眼科病癥，但其對病因病機的論述同樣也適用于臨床其他學科。這部分內容不僅適合眼科專科醫(yī)生閱讀，而且對非眼科醫(yī)生理論修養(yǎng)的提高，尤其是在病因病機學、證候學等方面，也不無裨益。

本章選取“原機十八病”的病因病機學說部分，對其進行闡述解釋，論其病證原理。鑒于以往對“十八病”方藥部分的研究已較多，故方藥部分將放在第5章擷其重點進行探討，此處重點討論“十八病”中病因病機學說的價值。