四、腎督兩虧，開闔失節(jié)

【案例4】　汪某，男，41歲，1968年11月2日初診。腰痛綿綿數載，雖經溫腎養(yǎng)陰，強腰壯腎，祛風利濕通絡蠲痹諸治，終少療效。某醫(yī)院診為“慢性腎炎”，治療半年也無效。近來除腰痛外，脊膝也酸痛不已；終日畏寒，下肢水腫，形體清癯，面容憔悴，少寐滑精，目光少神，納谷不馨，大便不實，小便短少；舌淡紅少苔，兩脈沉細無力。尿常規(guī)：蛋白（＋＋），紅細胞（1－5），白細胞（0－5），管型（0－1）。此腎督虧損，精血內奪，腎失封藏開闔之本。當溫養(yǎng)滋填為治：熟地20g，山萸肉、丹皮、龜板膠（另燉）、鹿角膠（另燉）、枸杞子、菟絲子、杜仲、淮牛膝各10g，茯苓12g，黨參5g，淮山藥30g，肉桂3g，仙靈脾18g。

服藥5劑，腰痛大減，精神亦振，余證依然。原方三倍量，再加鹿茸10g，研末煉蜜為丸，每服10g，每日2次。一個月后，諸證大減，尿常規(guī)全部正常。為鞏固療效，仍按原方為丸，再服月余。

［按］　余早年遇此類腎炎數例，開始總按腎氣不足、陰陽兩損，投以溫滋利水之劑，效終不顯。曾按此法診治一例，因無效而辭我去江蘇求某老中醫(yī)診治，兩月后竟獲痊愈返鄉(xiāng)。檢其所服之方，均為溫養(yǎng)滋填腎督之品，少利尿逐水之藥，查方為《和劑局方》之大菟絲子丸加減而成，這一治驗對我啟迪頗大，后遇此疾仿此輒效。

《素問·骨空論》云督脈“貫脊屬腎”，腎病日久，必累及督。督脈主一身之陽，督脈虛損，故腎失溫煦。精血內奪之人，更應遵“精不足者，補之以味”之旨。此例因虛致腫，乃腎督虧虛，非血肉有情之品不效。遂仿某老中醫(yī)之法擬濟生腎氣丸合龜鹿二仙丹意，煉蜜為丸，緩緩圖治取效。