第十六章　老年人健康促進(jìn)

世界衛(wèi)生組織（WHO）將積極的老齡化界定為：“盡可能增加健康、參與和保障機(jī)會的過程，以提高人們老年時生活質(zhì)量?！边@里強(qiáng)調(diào)了健康、參與和保障3個支柱。

老齡化是個發(fā)展的問題。各個年齡共享的社會是一個不將老年人描繪成病人和領(lǐng)取養(yǎng)老金的人的社會。相反，老年人將既是發(fā)展的參與者，同時又是受益者。健康的老人是其家庭、社會和經(jīng)濟(jì)的資源，是社會發(fā)展中不可缺少的力量。

老齡是一個動態(tài)的過程，不是一種疾病。雖然老齡是不可避免和難以逆轉(zhuǎn)的，但伴隨著老齡所致的慢性功能下降是可以預(yù)防和減緩的，不僅可以通過醫(yī)學(xué)方法，也可以通過社會的、經(jīng)濟(jì)的和環(huán)境的干預(yù)措施達(dá)到目的。老年人健康教育就是從微觀和宏觀兩方面對老年人健康問題開展有目的、有計劃、有組織的健康促進(jìn)活動，以提高老年人的生活質(zhì)量。

人口老齡化是當(dāng)今世界面臨的重大問題，聯(lián)合國對老齡化社會的定義是：一個國家或地區(qū)60歲及以上人口占全人口的10％及以上或65歲及以上人口占全人口7％及以上便稱為老年型國家或地區(qū)。我國目前是世界上實(shí)際老年人口最多的國家，也是人口老齡化速度最快的國家之一。我國1990年第4次全國人口普查結(jié)果為：60歲及以上人口占8.59％；但上海、浙江、北京、江蘇、天津5個地區(qū)，60歲及以上老年人口占10.2％～13.96％，為老年型地區(qū)。1994年我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘?.8％。預(yù)測從現(xiàn)在開始到21世紀(jì)30年代，老年人口將以每年3％的速度遞增。2000年我國60歲以上老年人為1.3億，占總?cè)丝诘?0.18％，我國已全面進(jìn)入人口老齡化社會。到2025年我國老年人預(yù)計為2.8億，占總?cè)丝诘?7.63％，將成為較老的老年型國家或稱“超大型老齡化國家”。

高齡老人在一些國家和地區(qū)，其增長幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他任何一個年齡段人群，這引起了特別關(guān)注。在美國，85歲及以上的高齡老人在1960～1990年期間增加了3倍；我國80歲以上的高齡老人在1953～1999年期間增加了6倍。上海增幅更大，80歲及以上高齡老人在1964～1998年期間增加了8倍。美國和中國分別在20世紀(jì)90年代初和90年代末進(jìn)入老齡人口高齡化階段，兩個國家的高齡老人不僅在絕對數(shù)量和相對數(shù)量上有了大幅度增加，他們的生活現(xiàn)狀正發(fā)生著悄然變化，他們中越來越多的人身體健康，生活樂觀，積極地參與社會活動。這種情況正是老齡社會的希望，人們需要對高齡老人的社會價值有重新的認(rèn)定。盡管歐美國家是老齡化社會的先鋒，但老齡化的速度并不高，如瑞典65歲以上老齡人口從7％上升到14％花去了85年時間，法國花去了115年時間，而日本僅用了26年，我國也僅用了27年。

人口老齡化是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重要標(biāo)志，是人口出生率下降和人均期望壽命延長的必然結(jié)果。但與發(fā)達(dá)國家不同，我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)尚不夠發(fā)達(dá)的情況下來臨的，其來勢迅猛，為人們始料未及，為社會、家庭和個人帶來許多亟待解決的問題。據(jù)上海市調(diào)查，60歲以上老人慢性病現(xiàn)患率為43.98％，殘疾現(xiàn)患率為0.69％。另外，由于老年人多臟器疾病并存，病情復(fù)雜，病程長，致使在有限的社會資源情況下，醫(yī)療服務(wù)開支不斷增長。據(jù)上海市統(tǒng)計，老年人醫(yī)療費(fèi)用是青年的3倍，占全市總醫(yī)療費(fèi)用的1/3，而老年人口僅占全市人口的1/7。1977年日本老年人口占總?cè)丝诘?.4％，國家衛(wèi)生保健費(fèi)占27.1％；到1985年，雖然老年人口僅占總?cè)丝诘?0.3％，然而他們的衛(wèi)生保健費(fèi)用卻增加到37.5％。據(jù)我國老齡科研中心1992年的調(diào)查資料表明：老年人中全部或部分喪失生活自理能力者約占6％，據(jù)此推算，全國約有700萬老人需提供生活幫助和康復(fù)服務(wù)。與此同時，家庭規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)核心化的趨勢越來越明顯。21世紀(jì)，我國將普遍出現(xiàn)“四二一”家庭成員構(gòu)成，這必然會給社會、家庭和個人帶來新的挑戰(zhàn)。

在當(dāng)代老年學(xué)的研究中，要解決“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”、“老有所學(xué)”、“老有所為”和“老有所樂”的問題，尤其老年人的健康問題，已經(jīng)引起各國政府和衛(wèi)生決策者的廣泛關(guān)注。WHO把1999年定為“國際老年人年”。人們試圖通過全社會的投入，從社會、文化、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生多重角度提高老年人的生活質(zhì)量。