70．什么是小體積移植肝綜合征？能治療嗎？

答：為了緩解供體不足的狀況，近年來(lái)劈離式肝移植和活體肝移植等技術(shù)得到了較快的發(fā)展，但與全肝移植相比，以上這兩種肝移植方法往往存在移植肝體積過(guò)小的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外眾多研究資料表明，為確保移植手術(shù)成功，供肝體積至少應(yīng)達(dá)到受體原來(lái)標(biāo)準(zhǔn)肝體積（LV）的32%～40%或移植肝重量與受體體重比（GRWR）應(yīng)在0．8%～1．0%。若移植物體積＜LV的32%或GRWR＜0．8%，即使受體術(shù)后有正常的肝臟血供，仍會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性膽汁淤積性黃疸、難治性腹水、凝血功能障礙、反復(fù)感染、胃腸道出血和腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上稱(chēng)為小體積肝綜合征（SFSS）。病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致移植肝無(wú)功能。導(dǎo)致小體積肝綜合征的原因是肝臟體積縮小引起肝前門(mén)靜脈入肝血流量的相對(duì)或絕對(duì)增加以及肝后肝靜脈系統(tǒng)流出不暢，從而繼發(fā)門(mén)脈高壓狀態(tài)。短暫或持續(xù)的門(mén)脈高壓狀態(tài)對(duì)供肝無(wú)疑是一個(gè)機(jī)械性損傷因素，會(huì)破壞肝小葉的結(jié)構(gòu)，影響肝細(xì)胞的再生。目前治療小體積肝綜合征主要是用通過(guò)降低門(mén)靜脈壓力的方法。脾切除、脾動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞、門(mén)—體分流等手術(shù)方式可以明顯降低門(mén)脈壓力，但在肝移植的基礎(chǔ)上再增加這些手術(shù)操作無(wú)疑又是一個(gè)創(chuàng)傷?，F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)FK409和生長(zhǎng)抑素等藥物也能起降低門(mén)脈壓力的作用，為小體積肝綜合征的治療開(kāi)辟了新的天地。