第四節(jié)　細菌性食物中毒

細菌性食物中毒是由于進食被細菌或細菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。多急性起病，潛伏期短，易集體發(fā)病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分為胃腸型食物中毒和神經(jīng)型食物中毒兩大類。

一、胃腸型食物中毒

【概述】

胃腸型食物中毒較常見，以夏秋季多發(fā)，起病急，常集體發(fā)病，臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主。

1.病原學(xué)　引起胃腸型食物中毒的細菌很多，常見的有以下幾種。

（1）沙門菌屬　為革蘭染色陰性桿菌，是引起細菌性食物中毒的最常見病因之一。其中以鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌和豬霍亂沙門菌最為多見，在多種家畜、家禽、飛鳥、鼠類等動物的腸腔中能查到此類細菌。細菌可由糞便排出，污染飲水、食物等，以肉、蛋及乳制品更易被污染，人進食后造成感染。該類細菌對外界的抵抗力較強，在水和土壤中能存活數(shù)月，糞便中能存活1～2個月，在適宜溫度下（22～30℃）可在食物中大量繁殖。不耐熱，55℃1h或60℃10～20min即被滅活。

（2）副溶血性弧菌　為革蘭染色陰性桿菌或稍彎曲弧菌，嗜鹽畏酸，在無鹽培養(yǎng)基上不能生長，于3%～3.5%食鹽水中繁殖迅速，低于0.5%或高于8%鹽水中停止生長。廣泛存在于海水中，帶魚、黃魚、烏賊、海蟹等海產(chǎn)品及腌制食品中帶菌率極高，在抹布和砧板上能生存1個月以上；對酸、熱極為敏感，在食醋中1～3min即死亡，56℃5～10min、90℃1min可被滅活。

（3）金黃色葡萄球菌　引起本病的細菌為金黃色葡萄球菌中某些能產(chǎn)生腸毒素的菌株，革蘭染色陽性，廣泛分布于自然界，人和動物有較高的帶菌率。健康人的皮膚、鼻腔、咽喉部及各種皮膚化膿性病灶中常帶有產(chǎn)腸毒素的菌株，可污染淀粉類食物、乳類、魚、肉、蛋類等。被污染食物在室溫20～22℃擱置5h，病菌即可大量繁殖產(chǎn)生腸毒素。此毒素耐高溫，加熱煮沸30min仍能致??；耐酸，能抵抗胃蛋白酶和胰蛋白酶的消化。

（4）變形桿菌　為革蘭染色陰性桿菌，依生化反應(yīng)的不同，可分為普通變形桿菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)黏變形桿菌和潘氏變形桿菌4種，前3種能引起食物中毒。該菌為條件致病菌，存在于正常人與動物腸道中，糞便中常攜帶變形桿菌，也可在腐敗食物及垃圾中檢出，對外界適應(yīng)力強，營養(yǎng)要求低，生長繁殖較迅速。在夏季，被污染食物放置數(shù)小時后即可產(chǎn)生足量細菌，人體攝入后即可引起食物中毒。

（5）蠟樣芽孢桿菌　為革蘭染色陽性芽孢桿菌，其芽孢能耐高溫，可在110℃存活1～4d。該菌在自然界分布較廣，污水、垃圾、土壤、人和動物的糞便、昆蟲及食品等均可檢出。致病食物（主要為含淀粉類食物，如酒釀、隔夜剩飯、面包等）由于存放較久或加熱不足，細菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素引起中毒。亦有因為飲水機污染引起中毒的報道。

2.發(fā)病機制　病原菌在污染的食物中大量繁殖，并產(chǎn)生腸毒素或內(nèi)毒素。進食污染食物后發(fā)病與否及病情輕重與所攝入細菌和毒素量的多少及人體抵抗力的強弱有關(guān)。主要致病因素如下。

（1）腸毒素　上述細菌大多數(shù)能產(chǎn)生腸毒素或類似的毒素，可通過腸黏膜上皮細胞中環(huán)磷酸腺苷（cAMP）或環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）的介導(dǎo)，促進腸液與氯離子的分泌，抑制上皮細胞對鈉和水的吸收，導(dǎo)致腹瀉。

（2）內(nèi)毒素　細菌菌體裂解后釋放的內(nèi)毒素，可引起發(fā)熱、胃腸黏膜炎癥，使消化道蠕動加快，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉等癥狀。

（3）侵襲性損害　有些病原菌如沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌等能侵襲腸黏膜上皮細胞，引起黏膜充血、水腫，上皮細胞變性、壞死并可形成潰瘍，出現(xiàn)黏液或膿血便。

（4）過敏反應(yīng)　變形桿菌能產(chǎn)生組胺酸脫羧酶，使蛋白質(zhì)中的組胺酸脫羧產(chǎn)生組胺，引起過敏反應(yīng)。

3.流行病學(xué)

（1）傳染源　被致病菌感染的人或動物為本病主要傳染源。

（2）傳播途徑　通過進食被細菌或細菌毒素污染的食物傳播。

（3）易感人群　人群普遍易感，各年齡組均可患病，病后通常不產(chǎn)生明顯免疫力，可重復(fù)感染。

（4）流行特征　多發(fā)生于夏秋季，與此時氣溫較高、有利于細菌在食物中大量繁殖有關(guān)。發(fā)病突然，病例集中，可集體發(fā)病，亦可散發(fā)。同批發(fā)病者有進食共同的可疑食物史，病情輕重與進食量有關(guān)，未食者不發(fā)病，停止食用可疑食物后流行迅速停止。

【臨床表現(xiàn)】

1.臨床表現(xiàn)　本病潛伏期短，常在進食后數(shù)小時發(fā)病。臨床表現(xiàn)大致相似，起病急，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。腹痛多為上腹部和臍區(qū)持續(xù)或陣發(fā)性絞痛。常先吐后瀉，嘔吐物多為進食之食物，葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌食物中毒嘔吐較劇烈，嘔吐物可為膽汁性，可含血及黏液。腹瀉輕重不一，每天數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。鼠傷寒沙門菌食物中毒的糞便呈水樣或糊狀，有腥臭，也可見膿血便。部分副溶血性弧菌食物中毒大便呈血水樣。部分患者有發(fā)熱。吐瀉嚴重者可導(dǎo)致脫水、酸中毒，甚至休克。變形桿菌食物中毒還可出現(xiàn)全身皮膚及顏面潮紅、蕁麻疹等過敏癥狀。查體上腹部和臍區(qū)輕壓痛，腸鳴音亢進。由于發(fā)病后多有頻繁吐瀉，大部分細菌和毒素被迅速排出體外，故很少引起嚴重的毒血癥狀或敗血癥，病程也較短暫，一般在數(shù)小時至1～2d內(nèi)迅速恢復(fù)，極少數(shù)可達1～2周。

幾種常見細菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)見表3-2。

表3-2　幾種常見細菌性食物中毒的臨床表現(xiàn)

2.實驗室檢查

（1）一般檢查

1）血常規(guī)　沙門菌感染者白細胞計數(shù)多在正常范圍，副溶血性弧菌及金黃色葡萄球菌感染者，白細胞數(shù)可增高達10×10⁹/L以上，中性粒細胞比例增高。

2）大便檢查　因臨床癥狀輕重不一，大便鏡檢亦多樣化。稀水樣便鏡檢可僅有少量白細胞；血水樣便鏡檢可見多數(shù)紅細胞，少量白細胞；黏液血便可查到大量紅細胞及白細胞。

（2）病原學(xué)檢查

1）細菌培養(yǎng)　收集可疑食物及患者的嘔吐物、排泄物做細菌培養(yǎng)，可能檢出同一致病菌。

2）血清學(xué)檢查　患病早期及病后兩周的雙份血清特異性抗體4倍以上升高者可明確診斷。

3）特異性核酸檢測　采用核酸雜交技術(shù)和聚合酶鏈反應(yīng)檢測病原菌特異性核酸，具有快速、靈敏的優(yōu)點，尤其適用于抗菌藥物治療后患者的標本及已加熱殺菌的可疑食品的檢測。

【診斷與鑒別診斷】

1.診斷

（1）流行病學(xué)資料　多發(fā)生于夏秋季，發(fā)病前曾進食可疑食物，如變質(zhì)食物、海產(chǎn)品、腌制食品、未煮熟的肉類、蛋制品等，進食后短期內(nèi)發(fā)病。如共餐者在短期內(nèi)集體發(fā)病，可為診斷提供重要參考價值。

（2）臨床表現(xiàn)　主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，病程較短，恢復(fù)較快。

（3）病原學(xué)檢查　對殘存食物及病人吐瀉物進行細菌培養(yǎng)，如能培養(yǎng)出同一病原菌有助于確診；留取早期及病后兩周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗，雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值。懷疑細菌毒素中毒者，可做動物試驗，以檢測細菌毒素的存在。

附：食物中毒診斷標準（摘自WB 14938-1994）

診斷標準總則

1　食物中毒診斷標準總則

食物中毒診斷標準主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實驗室診斷是為了確定中毒的病因而進行的。

1.1　中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。

1.2　潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。

1.3　所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。

1.4　一般無人與人之間的直接傳染。

1.5　食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實驗室診斷資料，由于采樣不及時或已用藥或其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因而未能取得實驗室診斷資料時，可判定為原因不明食物中毒，必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定。

2　細菌性和真菌性食物中毒診斷標準總則

食入細菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即為細菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：

2.1　流行病學(xué)調(diào)查資料。

2.2　病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)。

2.3　實驗室診斷資料，對中毒食品或與中毒食品有關(guān)的物品或病人的標本進行檢驗的資料。

3　動物性和植物性食物中毒診斷標準總則

食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動物性或植物性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：

3.1　流行病學(xué)調(diào)查資料。

3.2　病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)。

3.3　形態(tài)學(xué)鑒定資料。

3.4　必要時應(yīng)有實驗室診斷資料，對中毒食品進行檢驗的資料。

3.5　有條件時，可有簡易動物毒性試驗或急性毒性試驗資料。

4　化學(xué)性食物中毒診斷標準總則

食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒，即為化學(xué)性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：

4.1　流行病學(xué)調(diào)查資料。

4.2　病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)。

4.3　如需要時，可有病人的臨床檢驗或輔助、特殊檢查的資料。

4.4　實驗室診斷資料，對中毒食品或與中毒食品有關(guān)的物品或病人的標本進行檢驗的資料。

5　致病物質(zhì)不明的食物中毒診斷標準總則

食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由于取不到樣品或取到的樣品已經(jīng)無法查出致病物質(zhì)或者在學(xué)術(shù)上中毒物質(zhì)尚不明的食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括：

5.1　流行病學(xué)調(diào)查資料。

5.2　病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)。

注：必要時由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評比。

6　食物中毒患者的診斷

由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上（含食品衛(wèi)生醫(yī)師）診斷確定。

2.鑒別診斷

（1）非細菌性食物中毒　毒蕈、河豚、發(fā)芽馬鈴薯等引起的生物性食物中毒和砷、有機磷農(nóng)藥等所致化學(xué)藥物中毒潛伏期更短（數(shù)分鐘至數(shù)小時），一般無發(fā)熱，癥狀以嘔吐為主，腹痛、腹瀉較少，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多較明顯，可有肝腎功能損害。可疑食物及吐瀉物可檢出相應(yīng)的毒物。

（2）霍亂　為無痛性腹瀉，多先瀉后吐，嘔吐呈噴射性，典型吐瀉物均呈米泔水樣，可有明顯脫水、酸中毒及周圍循環(huán)衰竭。潛伏期最長可達6d，故罕見短期內(nèi)大批發(fā)病者。大便涂片熒光抗體染色鏡檢及培養(yǎng)找到霍亂弧菌可確診。

（3）急性細菌性痢疾　發(fā)熱、頭痛等毒血癥癥狀較重，惡心、嘔吐少見。大便多為黏液膿血樣，量少，明顯里急后重感，左下腹壓痛常見。培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長。

【治療】

以對癥治療為主。

1.一般治療　臥床休息，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)正常飲食。沙門菌食物中毒應(yīng)床邊隔離。

2.對癥治療　積極補充液體，維持水及電解質(zhì)平衡，能進食者應(yīng)予口服補液，劇烈嘔吐不能進食或腹瀉頻繁者，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，出現(xiàn)酸中毒時適當補充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。嘔吐、腹痛明顯者，可予丙胺太林（普魯本辛）15～30mg口服，或阿托品0.5mg或山莨菪堿（654-2）10mg肌內(nèi)注射。如有休克，應(yīng)積極抗休克治療。對變形桿菌食物中毒過敏型，應(yīng)以抗過敏治療為主，給予馬來酸氯苯那敏片每次4mg，每日3次，嚴重者可選用潑尼松或地塞米松等治療。

3.病原治療　一般可不用抗菌藥物。伴有高熱或膿血便的嚴重患者，可根據(jù)病原菌情況酌情選用喹諾酮類或氨基糖苷類抗菌藥物。

【預(yù)防】

加強食品衛(wèi)生管理，搞好飲食衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

1.管理傳染源　一旦發(fā)現(xiàn)可疑食物中毒，應(yīng)立即封存可疑食物并報告當?shù)匦l(wèi)生防疫部門，及時調(diào)查處理，及早控制疫情。加強對禽畜的宰前檢疫與宰后檢驗，嚴禁售賣病死動物肉類。飲食行業(yè)工作人員要定期體檢，發(fā)現(xiàn)帶菌者、腹瀉、皮膚化膿感染等情況應(yīng)停止參與食物制作，立即治療處理，必要時調(diào)離崗位。

2.切斷傳播途徑　認真貫徹《食品衛(wèi)生法》，食品加工、運輸與貯存應(yīng)進行衛(wèi)生監(jiān)管；消滅蒼蠅、蟑螂等傳播媒介；積極進行衛(wèi)生宣教，不吃不潔、腐敗或變質(zhì)等食物，不進食未經(jīng)合理烹調(diào)制作的食物，不生食海產(chǎn)品。

二、神經(jīng)型食物中毒（肉毒中毒）

【概述】

神經(jīng)型食物中毒又稱肉毒中毒，是因進食含有肉毒桿菌外毒素的食物導(dǎo)致的中毒性疾病，臨床表現(xiàn)主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眼肌及咽肌癱瘓等，若搶救不及時，病死率較高。

1.病原學(xué)　肉毒桿菌亦稱臘腸桿菌，為革蘭染色陽性厭氧梭狀芽孢桿菌。按抗原性不同，肉毒桿菌可分A、B、C（Ca、Cb）、D、E、F、G 8種血清型，對人致病者以A、B、E型為主。其芽孢體外抵抗力極強，干熱180℃15min、濕熱100℃5h、高壓滅菌120℃20min方可滅活。5%苯酚、20%甲醛24h才能將其殺滅。肉毒桿菌廣泛存在于自然界，以芽孢形式存在于土壤及牛、羊、豬等家畜糞便中，也可附著于蔬菜、水果上，污染火腿、臘腸、罐頭或瓶裝食品后，可在缺氧的情況下大量繁殖，產(chǎn)生外毒素。各型肉毒桿菌產(chǎn)生抗原性不同的外毒素，即肉毒毒素，是一種毒力極強的嗜神經(jīng)毒素，對人的致死量僅為0.01mg左右。肉毒毒素對胃酸有抵抗力，但不耐熱，80℃30min或煮沸10min即被破壞，在干燥、密封和陰暗的條件下可保存多年。外毒素經(jīng)甲醛處理后注射于動物體內(nèi)可產(chǎn)生抗毒素，不同型的外毒素只能被相應(yīng)的抗毒素中和。

2.發(fā)病機制　肉毒毒素經(jīng)口食入，胃酸及消化酶均不能將其破壞，由消化道吸收入血，主要作用于腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)肌肉接頭處及自主神經(jīng)末梢，抑制膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，使肌肉收縮運動障礙，發(fā)生軟癱。

3.流行病學(xué)

（1）傳染源　動物是主要傳染源。肉毒桿菌隨其糞便排出后，芽孢可在土壤中存活較長時間，極易污染食物，但僅在缺氧時才能大量繁殖。

（2）傳播途徑　主要通過進食被肉毒桿菌外毒素污染的食物傳播，如腌肉、臘肉、制作不良的罐頭食品及發(fā)酵豆制品等，在我國以自制豆制品及不合格的罐頭食品多見。

（3）易感人群　人群普遍易感。患者無傳染性，亦不產(chǎn)生病后免疫力。

【臨床表現(xiàn)】

1.臨床表現(xiàn)　潛伏期自2h～10d，一般為12～36h。潛伏期長短與外毒素的量有關(guān)，潛伏期越短，病情越重。起病突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。臨床癥狀輕重不一，輕型僅有輕微不適，重者可于24h內(nèi)死亡。病初可有全身疲乏無力、頭痛、眩暈等，繼而出現(xiàn)眼部癥狀，如復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、瞳孔散大或兩側(cè)瞳孔不等大，光反應(yīng)遲鈍或?qū)夥瓷湎У取Ｖ卣叱霈F(xiàn)咀嚼、吞咽、語言、呼吸困難等腦神經(jīng)損害癥狀?；颊咭话銦o發(fā)熱，神志清楚，感覺無異常。因膽堿能神經(jīng)的傳遞作用受損，可出現(xiàn)腹脹、便秘、尿潴留及唾液、淚液分泌減少?；颊呖捎?～10d內(nèi)逐漸恢復(fù)，呼吸、吞咽及語言困難先行緩解，但視覺恢復(fù)較慢，有時需數(shù)月之久。重癥患者可因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發(fā)肺炎等死亡，死亡率達30%～60%。

嬰兒偶爾可因食入少量肉毒桿菌芽孢，細菌在腸內(nèi)繁殖，產(chǎn)生肉毒毒素而出現(xiàn)中毒綜合征。癥狀與成人不同，首發(fā)癥狀常為便秘、拒奶、哭聲低沉、頸軟不能抬頭及腦神經(jīng)損害。病情進展迅猛，可因呼吸衰竭于數(shù)小時后死亡。

2.實驗室檢查

（1）細菌培養(yǎng)　取可疑食物或患者吐瀉物做厭氧菌培養(yǎng)，可檢出肉毒桿菌。

（2）毒素檢查

1）動物試驗　以可疑食物浸出液進行動物試驗，觀察動物有無外毒素所致的癱瘓現(xiàn)象。

2）免疫學(xué)檢測　采用間接血凝試驗用肉毒抗毒素致敏的紅細胞檢查可疑食物浸出液中有無毒素，特異性及靈敏度均較高。

【診斷與鑒別診斷】

1.診斷

（1）流行病學(xué)資料　發(fā)病前曾進食可疑食物，特別是火腿、臘腸、罐頭等食品。同餐者可集體發(fā)病。

（2）臨床表現(xiàn)　典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以眼肌與咽肌的運動障礙或癱瘓為主要表現(xiàn)，如復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸困難等。

（3）實驗室檢查　取可疑食物進行厭氧培養(yǎng)，分離出病原菌，可協(xié)助診斷。采用動物試驗或間接血凝試驗檢查出患者血清及可疑食物中的肉毒毒素，可確診。

附：WS/T83-1996診斷標準

1　流行病學(xué)特點

1.1　中毒食品多為家庭自制發(fā)酵豆谷類制品，其次為肉類和罐頭食品。

1.2　中毒多發(fā)生在冬春季。

1.3　潛伏期一般為1～7d，病死率較高。

2　臨床表現(xiàn)

主要癥狀有：頭暈、無力、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼無力、張口困難、伸舌困難、咽喉阻塞感、飲水發(fā)嗆、吞咽困難、呼吸困難、頭頸無力、垂頭等，患者癥狀輕重程度和出現(xiàn)范圍可有所不同。

3　實驗室診斷

3.1　從中毒食品（或患者糞便、血液）中檢出肉毒毒素，并確定其型別。

3.2　肉毒毒素的檢測方法見GB4789.12。

4　判定原則

4.1　符合本標準流行病學(xué)特點及臨床表現(xiàn)。

4.2　實驗室診斷須從中毒食品中檢出肉毒毒素，并確定其型別（如中毒食品未能采到，可采取患者糞便或血液進行檢測）。

2.鑒別診斷　應(yīng)與脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、河豚或毒蕈所致食物中毒等相鑒別。

【治療】

1.抗毒素治療　早期用多價抗毒素血清（A、B、E型）對本病有特效，在起病后24h內(nèi)或癱瘓發(fā)生前注射最為有效，每次5萬～10萬U，靜脈注射與肌內(nèi)注射各半量（先做血清敏感試驗，過敏者先行脫敏處理），必要時6h后重復(fù)注射1次。即使發(fā)現(xiàn)較晚，只要還有機會也應(yīng)給予注射多價抗毒素治療，以盡可能增加挽救患者生命的機會。如已知毒素型別，可用單價抗毒素血清，每次1萬～2萬U。

2.一般治療及對癥治療　臥床休息，加強監(jiān)護、密切觀察病情變化，防止肺部感染。外毒素在堿性溶液中易被破壞，在氧化劑作用下毒力減弱，因此應(yīng)盡早（進食可疑食物4h內(nèi)）用5%碳酸氫鈉或1∶4 000高錳酸鉀溶液洗胃及灌腸。服導(dǎo)瀉劑或清潔灌腸以清除未吸收的毒素。吞咽困難者可用鼻飼或靜脈輸液補充每日必需的營養(yǎng)及水分。呼吸困難者應(yīng)予吸氧，必要時及早氣管切開，采用機械通氣。繼發(fā)肺炎時給予抗菌藥物治療。

3.其他治療　大劑量青霉素治療可減少腸道內(nèi)肉毒桿菌數(shù)量，防止內(nèi)毒素繼續(xù)產(chǎn)生和吸收。鹽酸胍啶可促進周圍神經(jīng)釋放乙酰膽堿，被認為對神經(jīng)癱瘓和呼吸功能有改進作用，劑量為每日15～50mg/kg，可鼻飼給予，不良反應(yīng)有胃腸反應(yīng)、麻木感、肌痙攣、心律不齊等。

【預(yù)防】

同胃腸型食物中毒。此外，尤應(yīng)注意罐頭食品、火腿、腌臘食品、發(fā)酵豆、面制品的衛(wèi)生檢查，禁止出售與食用變質(zhì)食品。如果已進食的食物證明有肉毒桿菌或其外毒素存在，或同餐者已發(fā)生肉毒中毒時，未發(fā)病者應(yīng)立即注射多價抗毒血清1 000～2 000U，以防止發(fā)病。