【摘要】：實施營養(yǎng)支持前需根據(jù)病人的個體情況進行估測，成人日需要的基礎能量消耗量常按Harris Benedict公式進行計算。在手術、創(chuàng)傷或感染等應激狀態(tài)下，糖的耐量下降，蛋白質分解增加，日需要的基礎能量消耗量增加。因此，應激狀態(tài)下應當減少熱量，增加氮量，降低熱氮比。一般每天可供給熱量125～150kJ/kg，蛋白質為1．5～2．0g/kg，熱氮比在100∶1以下，其中40%的熱量應由脂肪供給。
二、營養(yǎng)需要量的估測
實施營養(yǎng)支持前需根據(jù)病人的個體情況進行估測，成人日需要的基礎能量消耗量(BEE)常按Harris Benedict公式進行計算。
男性:BEE(kcal/d)=66+(13．7×W)+(5×H)－(6．8×A)
女性:BEE(kcal/d)=655+(9．6×W)+(1．8×H)－(4．7×A)
W為體重(kg)，H為身高(cm)，A為年齡(歲)
如果按千克體重估算的話，體重50kg約需要1300kcal/d，體重60kg約需要1500 kcal/d，體重70kg約需要1700kcal/d，體重80kg約需要1900kcal/d。
在正常狀態(tài)下，成人日需要熱量為105～125kJ/kg(20～25kcal/kg)，蛋白質為1g/kg。熱氮比為125～150(kcal)∶1(1g氮)。在手術、創(chuàng)傷或感染等應激狀態(tài)下，糖的耐量下降，蛋白質分解增加，日需要的基礎能量消耗量增加。因此，應激狀態(tài)下應當減少熱量，增加氮量，降低熱氮比。在這種情況下，如果過高地投給葡萄糖熱量，會增加肝和肺的負荷，對機體不利。一般每天可供給熱量125～150kJ/kg，蛋白質為1．5～2．0g/kg，熱氮比在100∶1以下，其中40%的熱量應由脂肪供給。
很多應激狀態(tài)也會增加BEE的消耗，見表4－11。
表4－11 應激狀態(tài)對BEE增加的影響
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