第二節(jié)　如何學(xué)習(xí)內(nèi)外科護理

一、內(nèi)外科護理的范圍、結(jié)構(gòu)和內(nèi)容

內(nèi)外科護理涉及的范圍廣，內(nèi)容豐富，知識體系的整體性強。本系列教材的第一章為緒論，介紹了內(nèi)外科護理的范圍、本書的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容、本學(xué)科的展望，以及臨床護士的職責和素質(zhì)。其余各章的內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝性疾病、風(fēng)濕病、理化因素所致疾病、傳染病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理。本書的基本結(jié)構(gòu)是，每個系統(tǒng)或每類疾病的各章第一節(jié)均為概述，簡要地復(fù)習(xí)該系統(tǒng)的解剖生理，或簡述該系統(tǒng)疾病的共同特點，列出該系統(tǒng)或該類疾病病人帶有共性的常見癥狀體征，并按護理程序的格式對常見癥狀的護理分別進行闡述。每個疾病的編寫內(nèi)容大致包括概述、病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施和健康教育。其中護理措施又分為病情觀察、生活護理、用藥護理、對癥護理和心理護理幾部分。由于護理程序是一種體現(xiàn)整體護理觀的臨床思維和工作方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)了各章概述中對該組病人常見癥狀護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)能應(yīng)用護理程序這種思維和工作方法，對各種疾病的病人實施整體護理。

二、內(nèi)外科護理的學(xué)習(xí)目的、方法和要求

通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)樹立“以人的健康為中心”的護理理念，理解整體護理的科學(xué)內(nèi)涵，能運用臨床護理的知識和技能，以護理程序的方法為病人提供身心健康服務(wù)和具有向個體、家庭、社區(qū)開展健康教育的能力。通過課堂講授、病例討論、電教、臨床見習(xí)和實習(xí)等方法，使學(xué)生在理解和掌握內(nèi)外科常見病的臨床過程和這些疾病帶給病人的健康問題的基礎(chǔ)上，學(xué)會如何判斷和處理病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題。通過本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠掌握以下幾方面的知識。

1．了解內(nèi)外科常見病的疾病過程、常用輔助檢查、主要治療措施及其對人體健康的影響。

2．運用護理程序，對內(nèi)外科病人進行資料收集，做出護理評估，確定護理診斷，制訂護理計劃，按計劃實施護理活動并不斷進行評價反饋。

3．了解常見急危重癥病人的急救原則，在教師指導(dǎo)下，能對急危重癥病人進行初步應(yīng)急處理和配合搶救。

4．按操作規(guī)程，進行內(nèi)外科常用護理技術(shù)操作。

5．運用人際溝通技巧，對內(nèi)外科病人及其家屬進行健康教育。

6．樹立全心全意為服務(wù)對象服務(wù)的思想，關(guān)心、愛護、尊重護理對象，養(yǎng)成認真、嚴謹、熱情、勤快的工作作風(fēng)。

7．保持良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，刻苦勤奮學(xué)習(xí)專業(yè)知識，為做好臨床護理工作打下必備的基礎(chǔ)。

三、現(xiàn)代護士的職責和素質(zhì)

護理工作是一個助人的職業(yè)，投身于這個事業(yè)的人應(yīng)富于愛心、耐心、細心、熱心、同情心和責任心。傳統(tǒng)的觀點認為醫(yī)生在醫(yī)療中占主導(dǎo)地位，護士只是助手，這是非常片面的。目前的趨勢是醫(yī)療和護理分工合作，相輔相成，缺一不可。醫(yī)生和護士只是關(guān)注點不同，醫(yī)療是診斷和處理人類健康問題的科學(xué)，護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產(chǎn)生反應(yīng)的科學(xué)。醫(yī)生的主要職責是治療，次要職責是照顧;而護士的主要職責是照顧，次要職責是治療。有了親切周到、細致入微的照顧，治療才能發(fā)揮更大的效果。在完成這些基本功能的過程中，護士擔當基本護理活動的提供者，病人安全和利益的維護者，人類健康的咨詢者，醫(yī)護工作的協(xié)調(diào)者，病房工作的管理者，年輕護士的教育者，護理科學(xué)的研究者等重要職責。

護理是健康所系、性命所托的崇高事業(yè)。臨床護士是人類健康的保護神，其工作涉及面廣，專業(yè)性強，具有復(fù)雜性、連續(xù)性、繼承性和服務(wù)性等特點。護士素質(zhì)不僅與醫(yī)護質(zhì)量息息相關(guān)，而且每一個細節(jié)都關(guān)系著病人的生命安危，維系著人們健康生存和千家萬戶的幸福。因此，不斷提高自身素質(zhì)，是做一名合格的臨床護士的重要任務(wù)。現(xiàn)代護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)包括以下幾項。

(一)政治思想素質(zhì)

臨床護士要熱愛祖國、熱愛護理專業(yè)，具有高尚的道德情操，有正確的人生觀、價值觀，以追求人類健康幸福為己任，具有自尊、自重、自強不息的奮斗精神和一絲不茍的責任心，具有為護理事業(yè)而獻身的遠大目標和為護理學(xué)科的進步而勤奮學(xué)習(xí)，努力鉆研的刻苦精神。護理工作是高尚平凡的職業(yè)勞動，護士要不為名利所誘惑，不受世俗所干擾，要端正從業(yè)動機，服從事業(yè)和社會需要，堅持正確的行為準則，嚴謹認真、正直無邪，以高尚的人格忠實維護病人的利益。

(二)文化業(yè)務(wù)素質(zhì)

臨床護士要具備一定的基礎(chǔ)文化知識及人文、社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、護理理論知識?；A(chǔ)文化知識是深入學(xué)習(xí)和理解醫(yī)學(xué)、護理學(xué)理論的必備條件。護士必須學(xué)會尊重人、理解人，進而才會真誠的關(guān)心人、照顧人。護士要懂得愛、懂得美，懂得社會道德規(guī)范和具有與人交流思想的技能，所以護士要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)等人文、社會科學(xué)知識。醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等專業(yè)理論知識是護士從事臨床護理工作的理論基礎(chǔ)，切實掌握、理解這些知識是解決臨床護理工作的重要理論依據(jù)。護士要孜孜不倦地學(xué)習(xí)，以強烈的求知欲，攝取知識營養(yǎng)，不斷提高自己的知識品位。

(三)身體心理素質(zhì)

臨床護士要有良好的體魄、開朗的性格和健康的心理素質(zhì)。臨床護理工作繁重，有時會有大批病人出現(xiàn)，需要立即投入診療和護理，工作負擔驟然加重，如果沒有強健的體質(zhì)，便不能適應(yīng)工作。護士還要有良好的心理素質(zhì)，待人熱情開朗、寬容豁達。知識、技術(shù)、情感的綜合運用是臨床護理工作的特色。護士情感的核心是“愛”，對生命的愛心和對事業(yè)的熱愛而鑄就的美好、細膩的情感是對病人進行心理治療的良藥，同時也是實施護理使命的心理基礎(chǔ)。

(四)操作技能素質(zhì)

熟練的操作，嫻熟的技術(shù)是做好護理工作，滿足病人需要的重要條件。臨床護理所有的技術(shù)操作都是臨床護士必須掌握的基本功。而嫻熟的技術(shù)是在深刻理解其原理、目的、操作步驟的基礎(chǔ)上，正規(guī)訓(xùn)練，反復(fù)實施才能掌握的。在臨床護理實踐中，細致入微的觀察能力，穩(wěn)重冷靜的應(yīng)變能力，準確果斷的判斷能力，有條不紊的處置能力是護士技能素質(zhì)的重要表現(xiàn)。合格的臨床護士應(yīng)將培養(yǎng)和提高自身的優(yōu)良素質(zhì)作為執(zhí)著追求的目標努力實踐。

(林愛琴)