第十二節(jié)　心臟驟停病人的護(hù)理

(一)概要

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。若不及時(shí)處理，會(huì)造成腦和全身器官組織的不可逆的損害而導(dǎo)致死亡。臨床上病人出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷為心臟驟停。一旦確定心臟驟停，立即就地進(jìn)行搶救。

1.心肺復(fù)蘇的開(kāi)始階段

(1)判斷意識(shí)與反應(yīng):判斷過(guò)程要求在15秒內(nèi)完成。

(2)呼救:確定病人意識(shí)喪失后，應(yīng)迅速呼救或通知急救中心。

(3)體位:將病人仰臥在堅(jiān)硬、平坦的地面上;若在床上，必須抽去枕頭，墊木板;若病人俯臥，應(yīng)同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭、軀干和下肢，將其扳成仰臥位;對(duì)疑有頸部損傷者應(yīng)平移并保持頭、胸及足趾在同一水平。

2.基礎(chǔ)生命支持

(1)氣道通暢:搶救心臟驟停的病人時(shí)，氣道通暢是首要措施。清除病人口、鼻、咽腔異物?？刹扇⊙雒媾e頜法、仰面抬頸法、抬下頜法等方法打開(kāi)氣道。

(2)恢復(fù)呼吸:包括口對(duì)口人工呼吸、口對(duì)鼻人工呼吸、呼吸囊(簡(jiǎn)易呼吸器)應(yīng)用。

(3)人工循環(huán):建立人工循環(huán)時(shí)通常采用胸外心臟按壓法。成人按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100次/min，按壓深度為4～5cm，無(wú)論是單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30∶2。小兒心臟按壓部位為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，年長(zhǎng)兒用雙掌法，幼兒可用單掌法，嬰兒可用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法，按壓頻率至少100次/ min，按壓深度為胸腔前后徑1/31/2，以產(chǎn)生大動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)，按壓通氣比新生兒為30∶1，大于8歲兒童同成人，小于8歲兒童雙人操作為15∶2，單人操作為30∶2。

3.高級(jí)生命支持應(yīng)與基礎(chǔ)生命支持結(jié)合進(jìn)行

包括呼吸支持、循環(huán)支持、心電監(jiān)護(hù)、電除顫及復(fù)蘇藥物的應(yīng)用。心肺復(fù)蘇常用的藥物有:①腎上腺素:為救治心臟驟停的首選藥物;②利多卡因:是治療和預(yù)防心室顫動(dòng)的首選藥物;③碳酸氫鈉:糾正酸堿失衡，必須保證充分的通氣;④阿托品:提高竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，可以抑制腺體分泌有助于改善通氣。

(二)護(hù)理評(píng)估

1.健康史

原因有:①心源性原因:以冠心病最為多見(jiàn);②非心源性原因:電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過(guò)敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。

2.身心狀況

突然意識(shí)喪失或伴有全身抽搐，心臟停搏30秒則陷入深昏迷狀態(tài)。心音消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏20～30秒內(nèi)。瞳孔散大，對(duì)光反射消失。皮膚蒼白或發(fā)紺。心電圖表現(xiàn)以心室顫動(dòng)或撲動(dòng)最為常見(jiàn)。

(三)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題

心輸出量減少　與心臟驟停有關(guān)。

(四)護(hù)理措施

需爭(zhēng)分奪秒搶救生命。包括:①判斷意識(shí)與反應(yīng);②呼救;③擺放心肺復(fù)蘇體位;④保持呼吸道通暢;⑤人工呼吸;⑥胸外心臟按壓;⑦心電監(jiān)護(hù);⑧建立靜脈通路;⑨及時(shí)準(zhǔn)確記錄病人的情況及搶救過(guò)程;⑩復(fù)蘇后的處理。

(五)健康教育

告知病人和家屬心臟驟停是臨床急癥，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵龋⒓椿謴?fù)有效的循環(huán)和呼吸功能，目的是使腦組織得到保護(hù)，防止并發(fā)癥及原發(fā)病。搶救成敗的關(guān)鍵取決于是否能爭(zhēng)取時(shí)間，盡早采取有效的措施。

［習(xí)題］

(一)名詞解釋

1.心源性呼吸困難

2.心力衰竭

3.急性心力衰竭

4.心律失常

5.原發(fā)性高血壓

6.心絞痛

7.風(fēng)濕性心瓣膜病

8.病毒性心肌炎

9.心包炎

10.心肌病

11.感染性心內(nèi)膜炎

12.心臟驟停

(二)填空題

1.心源性呼吸困難病人靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格控制滴速，一般為_(kāi)_________，以防止誘發(fā)__________。

2.慢性心衰的基本病因?yàn)開(kāi)_________、__________。急性心力衰竭以__________最常見(jiàn)。

3.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)首選__________方法，治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)緊急實(shí)行__________，或選用__________。

4.高血壓急癥一般首選__________治療。

5.急性心肌梗死病人心律失常易發(fā)生在起病后的__________內(nèi)，以__________內(nèi)最多見(jiàn)、最危險(xiǎn)。

6.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是__________，導(dǎo)致風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人死亡的主要原因是__________。

7.病毒性心肌炎病人常在發(fā)病前__________周有__________病史。

8.原發(fā)性心肌病分3種類(lèi)型，以__________最常見(jiàn)，其次是__________。

9.心包摩擦音在胸骨__________第__________肋間最清晰。

10.對(duì)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告之前，急性感染性心內(nèi)膜炎病人可首選__________治療。

11.成人心臟驟停胸外心臟按壓部位為_(kāi)_________，小兒胸外心臟按壓部位為_(kāi)_________。

(三)選擇題(A型題)

1.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是（　?。?/p>

A.端坐呼吸　　　B.陣發(fā)性夜間呼吸困難　　C.勞力性呼吸困難

D.心源性哮喘　　E.急性肺水腫

2.心源性水腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)（　　）

A.早期在身體的下垂部位　　　　　　B.下地活動(dòng)時(shí)以?xún)?nèi)踝和脛前明顯

C.長(zhǎng)期臥床時(shí)以腰背、骶尾部明顯　　D.早期在身體疏松部位出現(xiàn)，如眼瞼

E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫，并發(fā)胸水、腹水

3.心悸病人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系（　?。?/p>

A.心率和脈搏加快　　B.心律規(guī)則　　C.心律不規(guī)則

D.心搏增強(qiáng)　　　　　E.心率增快且出現(xiàn)呼吸困難

4.下列哪項(xiàng)不是右心功能不全的主要表現(xiàn)（　?。?/p>

A.頸靜脈怒張　　　　　　B.陣發(fā)性夜間呼吸困難　　C.肝腫大

D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性　　E.下肢水腫

5.有關(guān)左心衰竭病理生理及臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確（　?。?/p>

A.最早是勞力性呼吸困難　　　B.晚期出現(xiàn)端坐呼吸

C.咳嗽、咳痰呈白色泡沫樣　　D.如發(fā)生急性肺水腫則咳大量粉紅色泡沫痰

E.病理生理改變?yōu)轶w循環(huán)淤血

6.左心衰竭引起呼吸困難主要是由于（　?。?/p>

A.左心收縮力不足，體循環(huán)缺血　　B.左心排血功能低下，致左心房淤血

C.肺淤血　　　　　　　　　　　　D.腦缺血　　　　　　　　E.上、下腔靜脈淤血

7.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性定義正確的是指（　?。?/p>

A.急性肝淤血者可出現(xiàn)肝腫大、壓痛

B.長(zhǎng)期右心衰時(shí)肝持續(xù)淤血，可形成肝硬化

C.心源性肝硬化伴黃疸和肝功能損害

D.右心衰時(shí)，可見(jiàn)頸靜脈怒張，與靜脈壓變低有關(guān)

E.有頸靜脈怒張者，壓迫其腹部或肝，回心血量增加使頸靜脈怒張更明顯

8.對(duì)心力衰竭病人加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為（　?。?/p>

A.氫氯噻嗪　　B.呋塞米　　C.硝酸甘油

D.硝普鈉　　　E.地高辛

9.下列哪項(xiàng)不是洋地黃類(lèi)藥物的常見(jiàn)毒性反應(yīng)（　?。?/p>

A.食欲不振、惡心、嘔吐　　B.室性期前收縮二聯(lián)律　　C.竇性心動(dòng)過(guò)緩

D.出血性膀胱炎　　　　　　E.頭痛、視力模糊、黃綠色視

10.發(fā)現(xiàn)洋地黃類(lèi)藥物毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，其措施中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（　?。?/p>

A.停用洋地黃類(lèi)藥物　　B.停用排鉀利尿劑　　C.補(bǔ)充鉀鹽

D.糾正心律失?！　　　.對(duì)緩慢心律失?？捎美嗫ㄒ?/p>

11.觀察使用洋地黃類(lèi)藥物的病人，哪種情況可繼續(xù)用藥（　?。?/p>

A.惡心、嘔吐　　　　　B.視力模糊　　　　　　　　C.心率100次/min

D.室性早搏呈二聯(lián)律　　E.原心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則心律

12.洋地黃類(lèi)藥物的常見(jiàn)心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)為各種心律失常，其中最常見(jiàn)是（　?。?/p>

A.室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.室性期前收縮(室早)二聯(lián)律　　　　D.長(zhǎng)期房顫者心律變得規(guī)則　　E.竇性心動(dòng)過(guò)緩

13.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心力衰竭者在床上作下肢活動(dòng)，其目的主要是（　?。?/p>

A.減少回心血量　　　　　　B.預(yù)防褥瘡　　C.防止肌肉萎縮

D.防止下肢靜脈血栓形成　　E.及早恢復(fù)體力

14.心力衰竭時(shí)基本治療方法是（　?。?/p>

A.控制鈉鹽攝入量　　B.水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量

C.持續(xù)氧氣吸入　　　D.限制體力和心理護(hù)理　　E.使用利尿劑

15.下列藥物中保鉀利尿劑為（　?。?/p>

A.雙氫克尿塞(氫氯噻嗪)　　B.環(huán)戊甲噻嗪　　C.螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶

D.呋塞米　　　　　　　　　E.丁尿胺

16.慢性心功能不全最常見(jiàn)的誘因是（　?。?/p>

A.呼吸道感染　　　　B.快速心律失?！　.過(guò)度體力勞動(dòng)

D.攝鈉及補(bǔ)液過(guò)多　　E.貧血或大出血

17.下列對(duì)急性肺水腫病人的處理措施中不妥的是（　?。?/p>

A.兩腿垂坐位或半臥位　　B.皮下注射或靜推嗎啡

C.緩慢靜脈注射西地蘭　　D.持續(xù)給氧

E.緩慢靜脈點(diǎn)滴利尿劑

18.最嚴(yán)重的心律失常是（　?。?/p>

A.心房顫動(dòng)　　　　B.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速　　C.心室顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速　　E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

19.當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（　?。?/p>

A.吸氧　　　　B.開(kāi)放靜脈　　C.氣管插管

D.胸外按壓　　E.電除顫

20.下列哪種心律失常不需緊急處理（　?。?/p>

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯　　B.室性早搏R波落在T波上

C.室性早搏呈聯(lián)律出現(xiàn)　　D.短陣室性心動(dòng)過(guò)速　　E.心室顫動(dòng)

21.心室顫動(dòng)的脈搏特征是（　　）

A.快而規(guī)則　　　B.慢而規(guī)則　　C.快而不規(guī)則

D.慢而不規(guī)則　　E.測(cè)不到

22.反復(fù)發(fā)作完全性房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行的處理是（　?。?/p>

A.刺激咽部引起嘔吐反射　　B.按壓頸動(dòng)脈竇

C.安裝人工心臟起搏器　　　D.非同步直流電復(fù)律　　E.同步直流電復(fù)律

23.下列對(duì)心律失常病人進(jìn)行的健康教育中哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.少量多餐、禁煙酒　　　B.選擇高脂、高熱量、刺激性食品以促進(jìn)食欲

C.注意休息、勞逸結(jié)合　　D.防治原發(fā)病、避免誘因

E.遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物

24.風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為（　?。?/p>

A.主動(dòng)脈瓣　　　　　　　B.肺動(dòng)脈瓣　　C.二尖瓣

D.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣　　E.三尖瓣

25.心臟瓣膜病最常見(jiàn)的病因是（　　）

A.高血壓　　B.先天性顱底動(dòng)脈瘤　　C.腦動(dòng)脈粥樣硬化

D.休克　　　E.風(fēng)濕熱

26.預(yù)防風(fēng)濕熱的關(guān)鍵是（　?。?/p>

A.防治鏈球菌感染　　　　　B.手術(shù)摘除感染的扁桃體　　C.注射長(zhǎng)效青霉素

D.磺胺類(lèi)藥物預(yù)防性治療　　E.長(zhǎng)期口服小劑量阿司匹林

27.風(fēng)濕性心瓣膜病與下列哪種細(xì)菌反復(fù)感染有關(guān)（　?。?/p>

A.甲族乙型溶血型鏈球菌　　B.甲族丙型溶血型鏈球菌

C.乙族乙型溶血型鏈球菌　　D.乙族丙型溶血型鏈球菌　　E.葡萄球菌

28.正常二尖瓣口面積大約是（　?。?/p>

A.1cm²　　B.小于1.5cm²　　C.2cm²

D.3cm²　　E.4～6cm²

29.聯(lián)合瓣膜病的定義是（　　）

A.風(fēng)心病病人出現(xiàn)面頰紫紅、口唇輕發(fā)紺

B.同時(shí)具有兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜受損

C.常誘發(fā)或加重心力衰竭

D.多種原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)異常，致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全

E.風(fēng)心病時(shí)，瓣膜病變發(fā)展過(guò)程中，可有風(fēng)濕炎癥反復(fù)發(fā)作

30.二尖瓣面容的表現(xiàn)是（　?。?/p>

A.風(fēng)心病病人出現(xiàn)面頰紫紅、口唇輕發(fā)紺

B.同時(shí)具有兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜受損

C.常誘發(fā)或加重心力衰竭

D.多種原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)異常，致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全

E.風(fēng)心病時(shí)，瓣膜病變發(fā)展過(guò)程中，可有風(fēng)濕炎癥反復(fù)發(fā)作

31.風(fēng)心病中哪項(xiàng)瓣膜病變嚴(yán)重時(shí)可引起左心室排血量顯著降低，出現(xiàn)心絞痛、眩暈，甚至猝死（　?。?/p>

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　　B.二尖瓣狹窄　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄　　　　E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

32.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄最常出現(xiàn)的臨床癥狀是（　　）

A.勞力性呼吸困難　　　　　　　B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.急性肺水腫咳粉紅色泡沫痰　　D.食欲不振、雙下肢浮腫　　E.胸水、腹水

33.二尖瓣狹窄最有價(jià)值的體征是（　?。?/p>

A.二尖瓣面容　　　　　　　　B.心尖部第一心音亢進(jìn)

C.心尖部舒張期隆隆樣雜音　　D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)　　E.右心室肥大

34.最常引起急性肺水腫的風(fēng)濕性心瓣膜病類(lèi)型是（　　）

A.二尖瓣狹窄　　　　　B.二尖瓣關(guān)閉不全　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　　E.三尖瓣狹窄

35.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最先累及（　?。?/p>

A.右心房　　B.左心房　　C.右心室

D.左心室　　E.心尖部

36.某女，55歲。體檢發(fā)現(xiàn)其胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，最可能的原因是（　?。?/p>

A.主動(dòng)脈瓣狹窄　　B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全　　C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄　　E.二尖瓣狹窄

37.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人的早期癥狀是（　　）

A.主訴心悸、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感　　B.乏力、疲勞　　C.左心衰竭表現(xiàn)

D.右心衰竭表現(xiàn)　　　　　　　　E.全心衰竭表現(xiàn)

38.風(fēng)心病最常見(jiàn)的心律失常是（　?。?/p>

A.室性早搏　　　　B.房性早搏　　C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上速　　E.竇性心動(dòng)過(guò)緩

39.風(fēng)濕性心瓣膜病首要的并發(fā)癥是（　　）

A.心律失?！　　　　　　　.栓塞

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎　　D.肺部感染　　E.充血性心力衰竭

40.風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)病人突然抽搐、偏癱，首先考慮（　　）

A.心力衰竭加重　　B.洋地黃中毒　　C.低鉀血癥

D.腦栓塞　　　　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

41.治療風(fēng)心病的根本方法是（　?。?/p>

A.保護(hù)心功能　　　　　　B.改善心功能

C.手術(shù)如二尖瓣分離術(shù)　　D.積極預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)　　E.控制風(fēng)濕活動(dòng)

42.心絞痛疼痛時(shí)典型的心電圖表現(xiàn)是（　　）

A.S－T段抬高　　B.高尖T波

C.S－T段壓低＞0.1mV，T波低平或倒置

D.病理性Q波　　 E.P－R間期延長(zhǎng)

43.典型心絞痛不發(fā)生于（　　）

A.臥床時(shí)　　B.寒冷時(shí)　　C.情緒激動(dòng)時(shí)

D.飽餐時(shí)　　E.吸煙時(shí)

44.終止心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是（　?。?/p>

A.β受體阻滯劑　　B.鈣離子拮抗劑　　C.阿司匹林

D.硝酸酯類(lèi)藥物　　E.潘生丁

45.典型心絞痛發(fā)作臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛

B.疼痛持續(xù)時(shí)間多在1～5分鐘內(nèi)，很少超過(guò)15分鐘

C.疼痛性質(zhì)為壓迫性、悶脹、緊縮或燒灼感

D.休息或含服硝酸甘油后1～5分鐘內(nèi)緩解

E.疼痛可持續(xù)1小時(shí)左右

46.心絞痛發(fā)作時(shí)，首要處理的是（　?。?/p>

A.舌下含化硝酸甘油　　　　　　　　　　　　　　B.飲糖水少許　　C.口服止痛片

D.立即讓病人就地停止活動(dòng)，安靜坐下或半臥位　　E.靜脈輸液

47.心絞痛的錯(cuò)誤護(hù)理是（　?。?/p>

A.發(fā)作時(shí)就地休息　　　　　　　B.注意保暖，室溫不宜過(guò)低

C.高熱量飲食，室溫不宜過(guò)低　　D.少食多餐，不宜過(guò)飽

E.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫和心電圖的變化

48.急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（　?。?/p>

A.心源性休克　　B.心律失?！　.疼痛

D.心力衰竭　　　E.胃腸道癥狀

49.診斷急性心包炎最有價(jià)值的體征是（　?。?/p>

A.心包摩擦音　　B.奇脈　　　　　　　　　　C.心界呈燒瓶樣擴(kuò)大

D.心動(dòng)過(guò)速　　　E.肝－頸靜脈回流征陽(yáng)性

50.急性心肌梗死病人出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)示即將發(fā)生（　　）

A.心房顫動(dòng)　　　　　　　　B.心室顫動(dòng)　　　　　　C.心室停頓

D.不完全性房室傳導(dǎo)阻滯　　E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

51.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)主要死亡原因?yàn)椋ā　。?/p>

A.心臟破裂　　　B.心律失?！　.心力衰竭

D.心源性休克　　E.室壁瘤

52.急性心肌梗死病人血清心肌酶測(cè)定中最早升高的是（　　）

A.門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶　　B.乳酸脫氫酶　　C.緩激肽酶

D.細(xì)胞色素氧化酶　　E.肌酸磷酸激酶

53.急性心肌梗死在監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)哪種心律失常應(yīng)作緊急處理（　?。?/p>

A.偶發(fā)室性早搏　　B.室性早搏落在前一搏動(dòng)的T波上(RonT)

C.心房顫動(dòng)　　　　D.竇性心律不齊　　E.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

54.急性心肌梗死病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息達(dá)（　?。?/p>

A.24小時(shí)　　B.48小時(shí)　　C.1周

D.2周　　　 E.3～5周

55.急性心肌梗死病人病后第1周護(hù)理，錯(cuò)誤的是（　?。?/p>

A.日常生活均由護(hù)理人員幫助照料

B.半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

C.限制親友探望

D.鼓勵(lì)在床上做伸展四肢活動(dòng)

E.避免不必要翻身

56.急性心肌梗死病人吸氧的目的是（　　）

A.改善心肌缺氧，減輕疼痛　　B.預(yù)防心源性休克　　C.減少心律失常

D.防止心力衰竭　　　　　　　E.促進(jìn)壞死組織吸收

57.無(wú)并發(fā)癥的急性心梗病人臥床休息的時(shí)間安排的一般規(guī)律中，下列哪項(xiàng)不妥（　　）

A.頭24小時(shí)絕對(duì)臥床休息，第2～3天床上活動(dòng)

B.第1～3天絕對(duì)臥床休息

C.第4～7天臥床休息，可在床上伸屈腿部活動(dòng)，可坐起

D.第2周床邊活動(dòng)

E.第3周室內(nèi)活動(dòng)

58.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的相關(guān)因素（　?。?/p>

A.遺傳因素　　　　B.年齡增大　　　　C.腦力活動(dòng)過(guò)度緊張

D.自身免疫缺陷　　E.高鹽飲食及肥胖

59.我國(guó)采用1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是（　?。?/p>

A.收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥70mmHg

B.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥75mmHg

C.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

D.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHg

E.收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg

60.高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化老年病人的飲食不需限制（　　）

A.高膽固醇食物　　B.高動(dòng)物脂肪食物　　C.高糖食物

D.高鈉食物　　　　E.高鈣食物

61.首次應(yīng)用下列哪種藥物需防止病人出現(xiàn)體位性低血壓（　?。?/p>

A.硝苯地平　　B.氫氯噻嗪　　C.哌唑嗪

D.阿替洛爾　　E.卡托普利

62.關(guān)于高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)不妥（　　）

A.腦血管損傷　　　　　B.高血壓心臟病、冠心病　　　　C.腎功能受損

D.下肢動(dòng)脈供血不足　　E.視網(wǎng)膜病變、夾層動(dòng)脈瘤等

63.關(guān)于高血壓病非藥物治療包括內(nèi)容，下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.四肢紅外線(xiàn)熱療　　　　　　B.限制鈉鹽攝入　　　　C.減輕體重

D.良好休息與適量運(yùn)動(dòng)結(jié)合　　E.氣功、冥想、放松術(shù)等

64.原發(fā)性高血壓治療目的，下列哪項(xiàng)不妥（　　）

A.使血壓下降接近正常范圍　　B.血壓下降達(dá)到正常范圍　　C.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

D.延緩并發(fā)癥的發(fā)生　　　　　E.使血壓下降至原血壓80%

65.原發(fā)性心肌病臨床最常見(jiàn)類(lèi)型是（　?。?/p>

A.肥厚型　　B.擴(kuò)張型　　C.限制型

D.未定型　　E.肥厚與限制型

66.引起病毒性心肌炎較多見(jiàn)的病毒是（　　）

A.柯薩奇病毒B　　B.流感病毒　　C.皰疹病毒

D.?？刹《尽　　?E.冠狀病毒

67.下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（　　）

A.胸痛　　　　　　　B.呼吸困難　　　　　　　C.室性期前收縮

D.病理性第三心音　　E.與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快

68.下述是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)，除了（　　）

A.充血性心力衰竭　　B.心律失?！　.心絞痛

D.栓塞　　　　　　　E.猝死

69.以下是肥厚型心肌病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，除了（　?。?/p>

A.胸痛　　　　　　　　　B.臥位心絞痛

C.起立或走動(dòng)時(shí)心絞痛　　D.勞累時(shí)呼吸困難

E.胸骨左第3肋至第4肋間收縮期噴射性雜音

70.急性心包炎的常見(jiàn)病因是（　　）

A.化膿性　　B.結(jié)核性　　C.風(fēng)濕性

D.病毒性　　E.尿毒癥性

71.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作首要步驟是（　?。?/p>

A.心前區(qū)叩擊　　B.心臟按壓　　C.口對(duì)口人工呼吸

D.按額托頸，保持呼吸道通暢　　E.心內(nèi)注射

72.心肺復(fù)蘇藥主要的給藥途徑是（　?。?/p>

A.心內(nèi)注射　　　B.皮下注射　　C.靜脈注射

D.氣管內(nèi)給藥　　E.肌內(nèi)注射

73.某病人5年前診斷為風(fēng)濕性心臟病，3年前出現(xiàn)呼吸困難，2周來(lái)呼吸困難加重而入院。入院時(shí)病人因呼吸困難不能平臥而坐于床沿上，該病人體位為（　?。?/p>

A.自動(dòng)體位　　B.被動(dòng)體位　　C.強(qiáng)迫停立位

D.強(qiáng)迫坐位　　E.以上均不是

74.張某，男，50歲。患高血壓心臟病入院，在護(hù)理病人時(shí)，突然出現(xiàn)極度呼吸困難，氣促，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮為（　?。?/p>

A.肺氣腫　　B.急性左心衰　　C.急性右心衰

D.肺梗死　　E.休克

75.王某，女，39歲，心臟病史8年。因急性胃腸炎輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查體:心率120次/min，兩肺底濕性啰音，診斷為左心衰竭，心功能Ⅲ級(jí)。此病人靜脈輸液最適宜的速度是（　?。?/p>

A.10～20滴/min　　B.20～30滴/min　　C.30～40滴/min

D.40～50滴/min　　E.＞50滴/min

76.某男，70歲?；脊谛牟?0年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級(jí)，護(hù)士指導(dǎo)該病人活動(dòng)與休息的原則應(yīng)為（　　）

A.可不限制活動(dòng)，增加午休時(shí)間

B.可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)間歇時(shí)間

C.以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜

D.以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)

E.需嚴(yán)格臥床休息

77.某女，78歲。因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，病人感到腹脹難受，責(zé)任護(hù)士利用潤(rùn)腸劑使病人排便，效果佳。家屬詢(xún)問(wèn)護(hù)士病人便秘的原因，責(zé)任護(hù)士回答下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.由于疾病使病人規(guī)律排便受抑制

B.住院后生活環(huán)境不同，故排便習(xí)慣會(huì)改變

C.胃腸道淤血，食欲減退，進(jìn)食少

D.臥床過(guò)久使腸蠕動(dòng)減慢

E.大腸排便反射障礙

78.某男，86歲。因冠心病全心衰竭入院，神清，呼吸頻率25次/min，半臥位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/min，兩肺可聞濕啰音，以肺底多，肝肋下3指，雙下肢凹陷性水腫。病人在家中已2天未解大便，家屬急切詢(xún)問(wèn)該病人排便應(yīng)注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士回答下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.需訓(xùn)練床上排便習(xí)慣

B.飲食中增加粗纖維

C.排便時(shí)不可過(guò)度用力，必要時(shí)可用潤(rùn)腸劑

D.住院期間養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣

E.可多在室內(nèi)活動(dòng)，以促排便

79.某男，80歲。因心功能Ⅳ級(jí)入院，經(jīng)治療護(hù)理，心功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，責(zé)任護(hù)士可逐漸增加其活動(dòng)量，而病人主觀認(rèn)為還需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)士應(yīng)告訴病人長(zhǎng)期臥床的危害，下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.導(dǎo)致肌肉萎縮　　B.下肢靜脈血栓形成　　C.易發(fā)生褥瘡

D.消化功能減退　　E.易導(dǎo)致截癱

80.某女，55歲?；几哐獕盒呐K病10年，近半年病人體力活動(dòng)明顯受限，日?；顒?dòng)即可引起呼吸困難、心悸，此病人目前心功能處于（　　）

A.代償期　　B.Ⅰ級(jí)　　C.Ⅱ級(jí)

D.Ⅲ級(jí)　　　E.Ⅳ級(jí)

81.某女，30歲。患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近1個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難入院。昨夜12點(diǎn)病人突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120次/min，兩肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴音，護(hù)士應(yīng)給予病人氧療的措施為（　?。?/p>

A.持續(xù)低流量給氧　　　　B.高流量給氧　　　　C.間斷給氧

D.高流量乙醇濕化給氧　　E.低流量乙醇濕化給氧

82.陳某，女，30歲?；硷L(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄10余年，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率120次/min，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，脈搏90次/min，不規(guī)則，應(yīng)考慮（　?。?/p>

A.早搏　　　　　　　　　　B.房顫　　　　　　　C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速　　E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

83.某風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，因急性肺水腫急診入院，給予乙醇濕化吸氧等搶救措施，乙醇濕化吸氧的目的是（　?。?/p>

A.稀釋痰液　　　　B.解除支氣管痙攣　　C.除去氣道內(nèi)泡沫

D.興奮呼吸中樞　　E.減少靜脈回流

84.馬某，女，21歲，有風(fēng)心病史。因心源性水腫給予噻嗪類(lèi)利尿劑治療時(shí)，特別注意預(yù)防（　?。?/p>

A.低鉀血癥　　B.高鈉血癥　　C.低鈉血癥

D.高鉀血癥　　E.低鎂血癥

85.某病人，發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛半天入院，診斷為心絞痛，按醫(yī)囑給予硝酸甘油0.3mg，給藥途徑為（　?。?/p>

A.口服　　　　B.肌注　　C.靜滴

D.舌下含化　　E.皮下注射

86.某女，60歲，患高血壓病10年。3個(gè)月來(lái)間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)1～2分鐘，經(jīng)入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生囑用硝酸甘油，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)用藥注意事項(xiàng)，請(qǐng)找出下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.囑病人舌下合服硝酸甘油

B.含該藥后應(yīng)平臥，以防發(fā)生低血壓

C.該藥可擴(kuò)張冠脈，增加血流，且擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

D.該藥不良反應(yīng)有頭脹、面紅、頭暈、心悸

E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥，不可再服用

87.某女，70歲。冠心病心絞痛5年，平日心絞痛發(fā)作時(shí)口含硝酸甘油1～3分鐘可止痛，此次心絞痛發(fā)生3小時(shí)來(lái)服上述藥物無(wú)效，急送醫(yī)院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)為急性心肌梗死入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)血壓70/50mmHg，煩躁不安，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，此時(shí)護(hù)士考慮病人病情變化是（　?。?/p>

A.心力衰竭　　B.心源性休克　　C.心律失常

D.心臟破裂　　E.腦供血不全

88.某男，45歲。高血壓病史10年，一直間斷服降壓藥維持，血壓時(shí)高時(shí)低，多在160/ 100mmHg，4小時(shí)來(lái)心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗來(lái)院急診，經(jīng)心電圖檢查確診為急性心肌梗死，進(jìn)行觀察，半小時(shí)后病人出現(xiàn)呼吸困難，兩肺布滿(mǎn)濕啰音，心率110次/min，律整，主管護(hù)士首先考慮病人病情變化是（　　）

A.急性左心衰竭　　　　　B.肺部感染　　C.再次心肌梗死

D.嚴(yán)重心肌缺血、缺氧　　E.肺栓塞

89.牛某，男，73歲?；脊谛牟?0年，半月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無(wú)效，疑為急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是（　?。?/p>

A.血常規(guī)　　B.尿常規(guī)　　C.血沉

D.超聲波　　E.心電圖

90.某男，80歲。因4小時(shí)來(lái)持續(xù)心前區(qū)痛，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)即刻采取的首要措施是（　?。?/p>

A.心內(nèi)注射利多卡因　　B.非同步電除顫(電復(fù)律)　　C.高壓吸氧

D.氣管插管　　　　　　E.同步電除顫

91.某病人，患高血壓病3年，入院后給予降壓藥等治療，在用藥護(hù)理中指導(dǎo)病人改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，其目的為（　?。?/p>

A.避免發(fā)生高血壓腦病　　　B.避免發(fā)生高血壓危象

C.避免發(fā)生急進(jìn)型高血壓　　D.避免發(fā)生體位性低血壓　　E.避免血壓增高

92.高血壓病病人睡眠時(shí)突感極度胸悶，氣急，大汗淋漓，咳大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓26.6/14.7kPa(200/110mmHg)，心率110次/min。下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的（　?。?/p>

A.安慰病人，穩(wěn)定情緒　　　 B.置病人于兩腿下垂坐位

C.乙醇濕化吸氧4～6L/min　　D.建立靜脈通路

E.靜脈滴注給藥宜快速

(93～95題共用題干)

王某，女，39歲。心臟病史8年，因急性胃腸炎輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查體:心率120次/min，兩肺底濕性啰音，診斷為左心衰竭，心功能Ⅲ級(jí)。

93.此病人靜脈輸液最適宜的速度是（　　）

A.10～20滴/min　　B.20～30滴/min　　C.30～40滴/min

D.40～50滴/min　　E.＞50滴/min

94.病人此時(shí)最適宜的體位是（　?。?/p>

A.半坐位　　B.平臥位　　C.側(cè)臥位

D.俯臥位　　E.頭低腳高位

95.護(hù)理措施不妥的是（　?。?/p>

A.給氧吸入　　　　B.注意保暖　　C.保持大便通暢

D.記錄出入水量　　E.給予高熱量飲食

(96～97題共用題干)

某女，70歲。因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來(lái)與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢:血壓90/60mmHg，呼吸28次/min，神清，坐位口唇發(fā)紺，兩肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴音。

96.急診護(hù)士給予病人的正確吸氧方法是（　?。?/p>

A.持續(xù)低流量吸氧　　　　B.間斷低流量吸氧

C.低流量乙醇濕化吸氧　　D.高流量吸氧

E.高流量乙醇濕化吸氧

97.責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病情觀察，并敘述洋地黃治療有效指標(biāo)，指出下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.心率減慢　　　　　　　　　　　　　B.呼吸困難減輕或消除　　C.血壓下降

D.伴右心衰竭時(shí)水腫消退、尿量增多　　E.情緒穩(wěn)定

(98～100題共用題干)

趙某，女，34歲。因勞累后心悸、氣急5年，加重伴雙下肢水腫4天入院，曾多次住院診為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全，此次水腫明顯，體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)即感乏力、心悸、氣急。

98.該病人心功能狀態(tài)為（　?。?/p>

A.心功能Ⅰ級(jí)　　　　B.心功能Ⅱ級(jí)　　C.心功能Ⅲ級(jí)

D.心功能無(wú)法判斷　　E.心功能Ⅳ級(jí)

99.下列哪項(xiàng)不應(yīng)作為該病人的護(hù)理診斷（　?。?/p>

A.風(fēng)濕性心臟病　　B.活動(dòng)無(wú)耐力　　C.有感染的危險(xiǎn)

D.體液過(guò)多　　　　E.焦慮

100.根據(jù)病情，趙某的飲食下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.適當(dāng)限制鈉鹽　　B.高熱量　　C.少量多餐

D.清淡　　　　　　E.易消化

(101～103題共用題干)

王某，女性，32歲。反復(fù)胸悶氣急，咳嗽，既往有“游走性關(guān)節(jié)炎”病史。查體:心界稍大，心率100次/min，律齊，S₁增強(qiáng)，P₂亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。

101.該病人可能的診斷是（　?。?/p>

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄　　　B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄　　D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

102.為進(jìn)一步確診，應(yīng)首先考慮的檢查是（　?。?/p>

A.胸片　　　　　　　B.心電圖　　　　C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)　　E.心導(dǎo)管檢查

103.最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（　?。?/p>

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎　　B.心律失?！　.栓塞

D.充血性心力衰竭　　　　　E.肺部感染

(104～105題共用題干)

李某，女性，66歲。因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”住院。護(hù)士在夜間巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人端坐位、煩躁、呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。

104.應(yīng)考慮該病人發(fā)生了（　?。?/p>

A.急性肺炎　　　B.胸腔積液　　C.急性肺水腫

D.低血壓休克　　E.急性心肌梗死

105.以下用藥不恰當(dāng)?shù)氖牵ā　。?/p>

A.靜注呋塞米　　　　　　　　B.靜滴硝普鈉　　C.皮下注射嗎啡

D.毛花苷丙稀釋后緩慢靜注　　E.口服地高辛

(106～107題共用題干)

張某，男性，28歲。自訴突然心慌、胸悶，聽(tīng)診心率200次/min，心律齊，心音均等，血壓正常。

106.考慮該病人是（　?。?/p>

A.竇性心動(dòng)過(guò)速　　B.室上性心動(dòng)過(guò)速　　C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.房顫　　　　　　E.室顫

107.病人可試用的方法是（　?。?/p>

A.刺激嘔吐反射或囑屏氣　　B.鼓腮　　C.掐人中穴

D.按摩合谷穴　　　　　　　E.下蹲

(108～109題共用題干)

某男，35歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全間歇發(fā)作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。1周來(lái)咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來(lái)心悸氣短加重入院。體檢:體溫38℃，呼吸28次/min，血壓100/70mmHg，神清，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見(jiàn)頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/min，律齊，兩肺滿(mǎn)布干、濕性啰音，肝肋下3指，脾肋下未觸及，無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。

108.病人此次心衰發(fā)生的主要誘因是（　　）

A.心律失?！　.心身過(guò)勞　　C.地高辛用量不當(dāng)

D.肺部感染　　E.利尿劑用量不當(dāng)

109.護(hù)士發(fā)給病人地高辛之前應(yīng)做的必要評(píng)估不包括（　?。?/p>

A.詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)食欲不振、惡心、嘔吐

B.詢(xún)問(wèn)有無(wú)頭痛、頭暈、黃綠色視

C.聽(tīng)心率有無(wú)低于60次/min

D.有無(wú)四肢麻木、針刺樣疼痛

E.心律是否由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則

(110～112題共用題干)

胡某，女，20歲。因心悸、氣急伴雙下肢水腫3年，加重3天入院，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ級(jí))給予地高辛等藥物治療。

110.護(hù)士在給地高辛前，下列哪項(xiàng)不需做（　?。?/p>

A.血壓　　　　　　B.詢(xún)問(wèn)有無(wú)惡心　　　C.詢(xún)問(wèn)有無(wú)嘔吐

D.詢(xún)問(wèn)有無(wú)色視　　E.測(cè)脈搏和心率、心律

111.該病人入院在護(hù)理體檢時(shí)有可能出現(xiàn)下列哪種脈搏（　?。?/p>

A.奇脈　　B.交替脈　　C.水沖脈

D.細(xì)脈　　E.不整脈

112.胡某在用藥期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮地高辛中毒（　?。?/p>

A.心率75次/min B.心律變?yōu)椴灰?guī)則　　C.體重減輕

D.雙下肢水腫消退　　E.尿量增加

(113～114題共用題干)

趙某，男，49歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能Ⅲ級(jí)而入院，給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。

113.目前趙某出現(xiàn)的并發(fā)癥是（　?。?/p>

A.高鉀血癥　　B.低鉀血癥　　C.高鈉血癥

D.低鈉血癥　　E.代謝性酸中毒

114.趙某出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是（　?。?/p>

A.堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染　　B.注意個(gè)人衛(wèi)生，多休息

C.高營(yíng)養(yǎng)飲食，限制鈉鹽　　　　D.減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心

E.定期復(fù)查，必要時(shí)作血細(xì)菌培養(yǎng)

(115～117題共用題干)

張某，女，36歲。有慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。

115.經(jīng)護(hù)理評(píng)估此病人心功能分級(jí)為（　?。?/p>

A.Ⅰ級(jí)　　B.Ⅱ級(jí)　　C.Ⅲ級(jí)

D.Ⅳ級(jí)　　E.不能確定

116.此病人并發(fā)心律失常，最常見(jiàn)的類(lèi)型為（　?。?/p>

A.室性早搏　　　　B.房性早搏　　C.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

D.心房纖維顫動(dòng)　　E.房室傳導(dǎo)阻滯

117.按醫(yī)囑給予洋地黃治療，評(píng)估其治療有效的指標(biāo)是（　　）

A.心率減慢　　B.心率加快　　C.尿量減少

D.血壓下降　　E.視力模糊

(118～121題共用題干)

某女，65歲。高血壓病20年，血脂高5年，冠心病心絞痛3年，近半個(gè)月胸痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽咳少量白痰，1天來(lái)與家人爭(zhēng)吵后，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗送急診。

118.急診護(hù)士對(duì)病人評(píng)估后，認(rèn)為首位護(hù)理診斷是（　　）

A.氣體交換受損　　B.活動(dòng)無(wú)耐力　　C.疼痛

D.體液不足　　　　E.有感染的危險(xiǎn)

119.急診護(hù)士給予病人的處理，下列哪項(xiàng)不妥（　　）

A.立即平臥　　　　　　　　　B.開(kāi)放靜脈

C.測(cè)血壓、脈搏，作心電圖　　D.吸氧　　E.準(zhǔn)備氣管插管物品

120.責(zé)任護(hù)士通過(guò)病史護(hù)理評(píng)估后，應(yīng)考慮病人可能的重要病情變化是（　?。?/p>

A.頑固性心絞痛　　B.急性心肌梗死　　C.高血壓心臟病

D.伴氣管炎　　　　E.長(zhǎng)期用硝酸甘油可能產(chǎn)生耐藥

121.該病人經(jīng)靜滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已緩解，心電圖仍為供血不足，責(zé)任護(hù)士向病人講述避免心絞痛發(fā)作誘因中，下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.避免過(guò)度體力勞累及情緒波動(dòng)　　B.避免飽餐、受涼

C.積極治療高血壓、高血脂　　　　D.不可吸煙，有心悸要隨診

E.可多飲酒以達(dá)活血目的

(122～123題共用題干)

丁某，男，52歲。胸骨后壓榨性疼痛半天急診入院，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

122.該病人需絕對(duì)臥床（　?。?/p>

A.1周　　B.2周　　C.3周

D.4周　　E.5周

123.有可能導(dǎo)致該病人24小時(shí)內(nèi)死亡的最常見(jiàn)原因是（　?。?/p>

A.心力衰竭　　B.心源性休克　　C.心律失常

D.心臟破裂　　E.腦部栓塞

(124～126題共用題干)

某男，70歲。高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來(lái)發(fā)生心前區(qū)疼痛，悶脹痛多1～2分鐘，經(jīng)休息可緩解，1天來(lái)心前區(qū)痛持續(xù)6小時(shí)不緩解，精神煩躁，惡心、嘔吐1次，急送醫(yī)院。測(cè)血壓130/90mmHg，心電圖示V₁～V₅S－T段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護(hù)可見(jiàn)室性早搏，每分鐘4～5個(gè)。

124.急診護(hù)士對(duì)病人評(píng)估后，認(rèn)為首位的護(hù)理診斷是（　?。?/p>

A.潛在并發(fā)癥:室速、室顫　　B.組織灌注量異?！　.恐懼

D.氣體交換受損　　　　　　 E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

125.急診護(hù)士給予病人的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥（　　）

A.讓病人絕對(duì)臥床休息　　B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并遵醫(yī)囑靜注利多卡因

C.觀察心前區(qū)疼痛變化　　D.吸氧

E.囑病人大量飲水，補(bǔ)充循環(huán)血量

126.病人入院12小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，兩肺布滿(mǎn)干、濕啰音，心率120次/min，律齊，護(hù)士即刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理，護(hù)士能指出醫(yī)囑中哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.靜脈推注速尿　　　　　　　　　　 B.靜點(diǎn)硝普鈉

C.吸氧改為6～8L/min，并乙醇濕化　　D.靜脈推注西地蘭

E.肌內(nèi)注射度冷丁

(127～129題共用題干)

秦某，女，60歲。3小時(shí)前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護(hù)理體檢:神清，合作，心率112次/min，律齊，交替脈，心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。

127.秦某存在的最主要護(hù)理問(wèn)題是（　?。?/p>

A.活動(dòng)無(wú)耐力　　　B.心輸出量減少　　C.體液量過(guò)多

D.潛在心律失常　　E.潛在感染

128.對(duì)秦某第1周的護(hù)理措施正確的是（　?。?/p>

A.高熱量、高蛋白飲食　　B.協(xié)助病人翻身、進(jìn)食　　C.協(xié)助病人入廁

D.低流量持續(xù)吸氧　　　　E.指導(dǎo)病人床上活動(dòng)

129.在監(jiān)護(hù)過(guò)程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)秦某煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)速，尿量減少，應(yīng)警惕發(fā)生（　　）

A.嚴(yán)重心律失常　　B.急性左心衰竭　　C.心源性休克

D.并發(fā)感染　　　　E.緊張，恐懼

(130～131題共用題干)

劉某，男，69歲。因頭痛、頭暈入院就診，在平靜狀態(tài)下測(cè)其血壓為165/95mmHg，其他檢查結(jié)果均無(wú)異常。

130.該病人最有可能的診斷為（　?。?/p>

A.腦出血　　B.冠心病　　C.原發(fā)性高血壓

D.腦瘤　　　E.腦膜炎

131.為該病人做健康宣教，下列內(nèi)容不妥的選項(xiàng)是（　?。?/p>

A.低鈉飲食　　　　　　B.適度的體育鍛煉

C.多吃含纖維素的食物，預(yù)防便秘

D.規(guī)律服用降壓藥物　　E.在藥物的作用下將血壓控制得越低越好

(132～134題共用題干)

羅某，男，50歲?；几哐獕翰?年，因高血壓危象而急診入院。

132.你認(rèn)為下列緊急處理措施中最關(guān)鍵的是（　?。?/p>

A.絕對(duì)臥床休息　　B.迅速降壓　　C.降低顱內(nèi)壓

D.給氧　　　　　　E.限制鈉鹽攝入

133.給氧時(shí)，氧流量應(yīng)為（　　）

A.1～2L/min　　B.2～3L/min　　C.3～4L/min

D.4～5L/min　　E.5～6L/min

134.下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥（　?。?/p>

A.立即取平臥位　　　B.立即建立靜脈通路　　C.盡量少搬動(dòng)病人

D.提供保護(hù)性護(hù)理　　E.保持呼吸道通暢

(135～137題共用題干)

某男，50歲?；几哐獕翰?年，間斷服降壓藥，血壓波動(dòng)在160/100～140/90mmHg，病人未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥，20年吸煙史，身體肥胖多年。近3天工作過(guò)度勞累，1天來(lái)劇烈頭痛、頭暈，惡心未嘔，測(cè)血壓200/120mmHg，家人速將病人送急診。經(jīng)入院檢查醫(yī)生仍確診為高血壓病，治療5天癥狀消失，血壓恢復(fù)至140/90mmHg。

135.病房責(zé)任護(hù)士經(jīng)上述護(hù)理評(píng)估后，認(rèn)為目前病人存在主要護(hù)理診斷是（　?。?/p>

A.有受傷的危險(xiǎn)　　B.活動(dòng)無(wú)耐力　　C.知識(shí)缺乏

D.疼痛　　　　　　E.潛在并發(fā)癥:腦血管意外

136.責(zé)任護(hù)士向病人講述服用降壓藥注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不妥（　?。?/p>

A.應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減

B.使用兩種或以上藥物即聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效，減少副作用

C.降壓藥需長(zhǎng)期服用，不可停藥

D.服藥期間出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即平臥

E.服藥期間可以不采用非藥物治療

137.病人出院前，護(hù)士長(zhǎng)向其作健康教育，其內(nèi)容下列哪項(xiàng)不正確（　　）

A.低鹽、低脂、低熱量飲食，以減輕體重

B.進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量適中;心理平衡

C.堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥

D.學(xué)會(huì)觀察血壓變化，定期測(cè)血壓，有變化門(mén)診就醫(yī)

E.可用過(guò)熱水洗澡有助擴(kuò)張血管

(138～139題共用題干)

王某，男，28歲。因車(chē)禍后致右腿開(kāi)放性骨折，大量出血，半小時(shí)后病人出現(xiàn)面色蒼白，呼之不應(yīng)。

138.應(yīng)首先采取的措施是（　　）

A.止血　　　　　B.骨折復(fù)位　　C.判斷呼吸心跳情況

D.抬上救護(hù)車(chē)　　E.包扎

139.心肺復(fù)蘇后最重要的處理措施是（　?。?/p>

A.糾正酸中毒　　　　　　B.應(yīng)用抗生素　　C.強(qiáng)心利尿

D.防止腦缺氧和腦水腫　　E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

(四)病例討論

王女士，30歲。勞累后心悸、氣促2年，一周前受涼后病情加重。體檢:體溫37.6℃，脈搏106次/min，呼吸28次/min，血壓120/75mmHg。半臥位，兩顴紅紫，唇發(fā)紺，咽紅，頸靜脈怒張。心界向左擴(kuò)大，心率106次/min，律齊，心尖部聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音和中等響亮的舒張期隆隆樣雜音，兩肺底濕性啰音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，有觸痛。雙下肢凹陷性水腫。

問(wèn):1.初步診斷是什么?

　 2.主要的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題有哪些?

　 3.敘述護(hù)理措施。

［參考答案］

(一)名詞解釋

1.心源性呼吸困難是指由于各種心血管疾病引起病人呼吸時(shí)自覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

2.心力衰竭絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一種綜合征。

3.急性心力衰竭是指急性心臟病變引起的心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的表現(xiàn)。

4.心律失常是指由于各種原因引起的心臟沖動(dòng)頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。

5.原發(fā)性高血壓是指病因不明，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官改變的全身性疾病，是最常見(jiàn)的心血管疾病，又稱(chēng)高血壓病。

6.心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。

7.風(fēng)濕性心瓣膜病，又稱(chēng)風(fēng)濕性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病，是指急性風(fēng)濕性心臟炎后遺留的慢性心瓣膜病。

8.病毒性心肌炎是指由嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。

9.心包炎是由各種細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素引起的心包臟層和壁層急性炎癥反應(yīng)和滲出，以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。

10.心肌病，又稱(chēng)原發(fā)性心肌病，是一組除心臟瓣膜病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病和先天性心臟病以外的以心肌病變?yōu)橹靼橛行墓δ苷系K的心肌疾病。

11.感染性心內(nèi)膜炎是由微生物感染心內(nèi)膜而引起的感染性炎癥，伴贅生物形成。

12.心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。

(二)填空題

1.心源性呼吸困難病人靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格控制滴速，一般為20～30滴/min，以防止誘發(fā)肺水腫。

2.慢性心衰的基本病因?yàn)樵l(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重。急性心力衰竭以急性左心衰最常見(jiàn)。

3.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)首選刺激迷走神經(jīng)方法，治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)緊急實(shí)行同步直流電復(fù)律，或選用利多卡因靜脈注射。

4.高血壓急癥一般首選硝普鈉治療。

5.急性心肌梗死病人心律失常易發(fā)生在起病后的1～2周內(nèi)，以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)、最危險(xiǎn)。

6.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，導(dǎo)致風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人死亡的主要原因是心力衰竭。

7.病毒性心肌炎病人常在發(fā)病前1～3周有上呼吸道或腸道感染病史。

8.原發(fā)性心肌病分3種類(lèi)型，以擴(kuò)張型心肌病最常見(jiàn)，其次是肥厚型心肌病。

9.心包摩擦音在胸骨左緣第3～4肋間最清晰。

10.對(duì)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告之前，急性感染性心內(nèi)膜炎病人可首選青霉素治療。

11.成人心臟驟停胸外心臟按壓部位為胸骨中下1/3交界處，小兒胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。

(三)選擇題(A型題)

1.C　　2.D　　3.E　　4.B　　5.E　　6.C　　7.E　　 8.E　　9.D　　10.E

11.C　 12.C　 13.D　 14.D　 15.C　 16.A　 17.E　 18.C　 19.E　 20.A

21.E　 22.C　 23.B　 24.C　 25.E　 26.A　 27.A　 28.E　 29.B　 30.A

31.D　 32.A　 33.C　 34.A　 35.B　 36.A　 37.A　 38.C　 39.E　 40.D

41.C　 42.C　 43.A　 44.D　 45.E　 46.D　 47.C　 48.C　 49.A　 50.B

51.B　 52.E　 53.B　 54.C　 55.D　 56.A　 57.A　 58.D　 59.C　 60.E

61.C　 62.D　 63.A　 64.E　 65.B　 66.A　 67.E　 68.C　 69.B　 70.B

71.D　 72.C　 73.D　 74.B　 75.B　 76.B　 77.E　 78.E　 79.E　 80.D

81.D　 82.B　 83.C　 84.A　 85.D　 86.E　 87.B　 88.A　 89.E　 90.B

91.D　 92.E　 93.B　 94.A　 95.E　 96.E　 97.C　 98.C　 99.A　 100.B

101.A　102.C　103.D　104.C　105.E　106.B　107.A　108.D　109.D　110.A

111.C　112.B　113.B　114.A　115.C　116.D　117.A　118.C　119.E　120.B

121.E　122.A　123.C　124.A　125.E　126.D　127.D　128.B　129.C　130.C

131.E　132.B　133.D　134.A　135.C　136.E　137.E　138.C　139.D

(四)病例討論

1.初步診斷:慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全，全心衰竭(心功能Ⅳ級(jí))，上呼吸道感染。

2.主要的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題有:①活動(dòng)無(wú)耐力與心瓣膜病變致心排血量減少有關(guān);②氣體交換受損與肺淤血有關(guān);③體液過(guò)多與體循環(huán)淤血及鈉水潴留有關(guān)。

3.護(hù)理措施有①臥床休息，采取半臥位，加強(qiáng)床旁護(hù)理，協(xié)助病人在床上進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)溫水泡足，局部按摩;②給低熱量、低鹽、清淡、易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素的食物，少量多餐，尤其晚餐宜少;③飲食中增加粗纖維食物，必要時(shí)給緩瀉劑或開(kāi)塞露塞肛，保持大便通暢;④引導(dǎo)病人說(shuō)出心里感受，指導(dǎo)病人進(jìn)行心里調(diào)整，鼓勵(lì)家屬探視病人，幫病人穩(wěn)定情緒;⑤正確記錄24小時(shí)出入液量，定時(shí)測(cè)量體重，觀察感染征象及肢體情況，定時(shí)測(cè)量血電解質(zhì)及酸堿平衡情況;⑥遵醫(yī)囑使用洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等，做好用藥護(hù)理;⑦進(jìn)行健康教育。