4　堅持繼承中不斷發(fā)掘的創(chuàng)新思想

丁老對中醫(yī)的傳承文化有自己的獨特見解，他認為：繼承與創(chuàng)新，是事物發(fā)展過程中的兩個對立統(tǒng)一的方面。這兩個方面，互相依存，互相貫通，各自都向自己的對立面轉(zhuǎn)化。繼承，是保留事物延續(xù)其存在的肯定性因素，繼承的同時，也包含著放棄，即放棄促使事物走向滅亡的否定性因素。因此，繼承與“揚棄”屬于同一層次的概念。

創(chuàng)新的前提是繼承。沒有繼承，就無所謂創(chuàng)新。任何創(chuàng)新，都是在既有的歷史基礎(chǔ)之上進行的。創(chuàng)新是一個“無中生有，有中生優(yōu)，優(yōu)中有變，變求更新”的過程。這個過程一旦停止了，作為這個創(chuàng)新載體的事物便不可避免地面臨滅亡了。創(chuàng)新與創(chuàng)新之創(chuàng)新，其前提條件都是繼承。繼承本身不是創(chuàng)新，猶如燃燒本身并不提供熱量一樣。但是，如果沒有繼承，就不可能創(chuàng)新，就像沒有燃燒就不可能提供熱量那樣。相反，如果形式上的“創(chuàng)新”，在實質(zhì)上被搞成“有中變無，有中變劣，劣中變舊”，那么，這只能是一種倒退了。認清繼承與創(chuàng)新之間的辯證關(guān)系才能更好地繼承。

“上工守神，下工守形”?！@是懸掛在丁澤民家臥房的一幅字。此語出自《靈樞》，丁老說：“《靈樞》里將醫(yī)生劃分兩個等級：上工者，非常高明的醫(yī)生；下工者，一般的醫(yī)生?！彼J為神是無形的東西，屬于道的范疇，屬于形而上的范疇，上工守的就是這個。丁老學醫(yī)、從醫(yī)70年，正是始終以“上工”為人生坐標，故在中醫(yī)界贏得了聲望。

丁老一直沒有停止過探索的腳步，他早在20世紀50年代就研制改進我國傳統(tǒng)的枯痔藥物，將含砒的枯痔散改為無砒枯痔液，并改進了治療方法，既保持了傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢，又避免了砒對人體的藥物不良反應(yīng)，受到了衛(wèi)生部的嘉獎。70年代，他最早在我國將二氧化碳激光新技術(shù)應(yīng)用于肛腸疾病的治療。80年代，他又對痔病的傳統(tǒng)結(jié)扎療法展開了系統(tǒng)研究，首創(chuàng)分段齒形結(jié)扎法，較好地解決了以往術(shù)后肛門狹窄、肛管缺損、泄漏分泌物等難題。90年代，他對高位復雜性肛瘺治療提出了保留括約肌的手術(shù)方法，這是一種最大程度上保護肛門功能的微創(chuàng)治療方法。

丁老的創(chuàng)新思想具體體現(xiàn)在如下幾個方面：

一、診斷方法的創(chuàng)新與引進

丁老雖是正宗的祖?zhèn)骼现嗅t(yī)，但從來不排斥現(xiàn)代科學，對現(xiàn)代技術(shù)、現(xiàn)代知識都能大膽吸收引進。早在20世紀80年代初期，就將腸鏡、排糞造影、結(jié)腸運輸試驗、肛管直腸壓力測定、腔內(nèi)B超等現(xiàn)代檢查設(shè)備和技術(shù)引進肛腸科，大大提高了肛腸疾病診斷的準確率。進入90年代，丁老雖已年逾古稀，但還積極支持開展新技術(shù)的應(yīng)用，如盆底肌電圖檢查、電子超聲腸鏡檢查、乳果糖呼氫口盲試驗等，為肛腸疾病的準確診斷和中醫(yī)辨證治療提供依據(jù)。

二、結(jié)扎療法的應(yīng)用與創(chuàng)新

分段齒形結(jié)扎保留皮橋縫合懸吊方法治療環(huán)狀痔，是丁老的獨創(chuàng)，既使各結(jié)扎點不在同一平面，又充分保留肛周皮膚，同時加上懸吊，對肛門功能充分保護，避免了以往手術(shù)后造成肛門狹窄的后遺癥。特別要注意的是對肛周皮膚的保護，做到愛護肛周皮膚就像愛護眼睛一樣，皮橋應(yīng)保留足夠?qū)挾?，充分體現(xiàn)對肛周皮膚的保護。

三、掛線方法的應(yīng)用與創(chuàng)新

掛線是治療復雜性肛瘺的傳統(tǒng)方法。掛線的方法在不斷地改進發(fā)展，有實掛、虛掛；掛單線和掛雙線；中位掛線和頂端掛線。

如內(nèi)口位置較高，有明確的開口，線應(yīng)從內(nèi)口頂端掛入，但不可過早緊線，宜自上而下緩慢切割。采用頂端掛線的方法，既達到了拔根塞源根治的目的，又完整地保護了肛門功能。對沒有明確內(nèi)口的高位肛瘺患者，瘺管較細，盲端部死腔較小，且盲端部硬結(jié)組織相對較少，創(chuàng)面較為新鮮，可采用中位掛線、瘺管頂端曠置法。這有如下優(yōu)點：①從內(nèi)口處中位掛線，術(shù)中不緊線，既處理了內(nèi)口（感染源），掛線又起到了充分引流的目的。②中位掛線，術(shù)后待傷口肉芽充填后緊線，避免了頂端掛線大量勒割括約肌可能造成的肛門功能的損害。③于切口旁做對口引流，保證了傷口沒有張力，使得引流通暢。

總之治療復雜性肛瘺原則有三：盡可能保護肛門功能；清除感染源頭，處理內(nèi)口，拔根塞源；切口不應(yīng)有張力，做到引流通暢。

四、用藥配伍經(jīng)驗的應(yīng)用與創(chuàng)新

1．內(nèi)服自制之劑

（1）痔血合劑——槐米配地榆，增強了涼血止血功效；

（2）利尿合劑——知母、黃柏配桂心、梗通，既清下焦之熱（火），又能溫陽化氣利小便；

（3）清燥合劑——銀、翹、燈草、蓮心配綠豆，既能清腸瀉火、涼血解毒，又能利小便、除煩熱；

（4）臟連丸——芩、連配豬大腸，清利大腸實（濕）熱；

（5）潤腸丸——使以羌活、防風、威靈仙，疏散風邪，增強腸道動力；

（6）行氣通便湯——柴胡配紫苑，調(diào)理樞機；

（7）補益合劑——黃芪、白術(shù)配柴胡、升麻益氣升提固脫；

（8）青陳合劑——青、陳皮配荷葉，疏肝和胃，升發(fā)清陽。

2．外用自制之劑

（1）坐浴洗劑——蒼術(shù)配月石清熱，利濕，止癢；

（2）清涼膏——生肌散配青黛、黃連、冰片，清熱消腫；

（3）消炎膏——冰片、血竭配乳香，活血散瘀，消炎、止痛；

（4）枯痔散——明礬、雄黃配信石，枯痔化腐；

（5）復方珠黃散——珍珠配西黃、人中白祛腐生肌，鎮(zhèn)痛消炎，殺菌止血；

（6）生肌散——礦物類藥配人中白祛腐生?。?/p>

（7）青黃散——青黛配黃柏清熱、燥濕、止癢。