二、臨床常見類型

1．偏執(zhí)型　又稱妄想型，是最常見的精神分裂癥類型。一般起病較緩慢，起病年齡較青春型及緊張型晚，多在青壯年或中年。其臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定，常以偏執(zhí)性的妄想為主，常常伴有幻覺，以幻聽為多見。而情感、意志和言語障礙及緊張癥狀不突出，或情感遲鈍、意志缺乏等“陰性”癥狀雖也常見，但不構(gòu)成主要臨床相。自發(fā)緩解者少，治療效果較好。

2．青春型　多始發(fā)于15～25歲之間的青春期，起病較急，病情發(fā)展快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇，難以令人理解，思維破裂。情感改變突出，喜樂無常，表情做作，不協(xié)調(diào)。行為幼稚、愚蠢、做鬼臉，常有興奮沖動行為及本能意向亢進(jìn)。幻覺、妄想片斷零亂，精神癥狀豐富易變。病情易反復(fù)，預(yù)后較差。

3．緊張型　一般起病急，多在青壯年時(shí)期發(fā)病。臨床主要表現(xiàn)為患者精神運(yùn)動受抑制，表現(xiàn)為木僵狀態(tài)或亞木僵狀態(tài)，緊張性木僵可與短暫的緊張性興奮交替出現(xiàn)，有時(shí)會從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮躁動，這時(shí)行為暴烈，常有毀物傷人行為。

4．單純型　青少年起病，發(fā)病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，病情自發(fā)緩解者少，早期可出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，但自知力差，不主動就醫(yī)。主要臨床表現(xiàn)為日益加重的孤僻、被動、生活懶散、興趣喪失、情感淡漠及行為古怪。

5．其他型　①未分型：是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥，也可稱為混合型。②殘留型：是指在以“陽性癥狀”為主的活動期后，迅速轉(zhuǎn)入以“陰性癥狀”為主的非特征性表現(xiàn)的人格缺陷階段。③抑郁型：除精神分裂癥癥狀外，同時(shí)或逐漸出現(xiàn)抑郁癥狀。

精神分裂癥的陽性和陰性癥狀

20世紀(jì)80年代初，英國學(xué)者提出了精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀兩個綜合征的概念。陽性癥狀指精神活動異?；蚩哼M(jìn)，包括幻覺、妄想、行為沖動紊亂、情感不穩(wěn)定且與環(huán)境不協(xié)調(diào)等，也稱為I型精神分裂癥；陰性癥狀指精神功能減弱或者缺乏，如思維貧乏、情感淡漠、意志活動減退、社會隔離、反應(yīng)遲鈍等，也稱為Ⅱ型精神分裂癥。研究發(fā)現(xiàn)兩者在臨床癥狀、對抗精神病藥物的反應(yīng)、預(yù)后、生物學(xué)基礎(chǔ)上都有不同之處，按此法分型，將生物學(xué)和癥狀學(xué)結(jié)合在一起，有利于臨床治療藥物的選擇。