實(shí)踐十　制訂家庭護(hù)理計(jì)劃

目　的

通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)或角色扮演，學(xué)會(huì)根據(jù)精神障礙患者身心狀況的評(píng)估資料作出護(hù)理診斷。學(xué)會(huì)依據(jù)患者及家庭成員的實(shí)際需求制訂家庭護(hù)理計(jì)劃。在實(shí)踐中學(xué)習(xí)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，培養(yǎng)同情和關(guān)愛(ài)患者的基本素質(zhì)。

準(zhǔn)　備

1．相關(guān)醫(yī)院、社區(qū)、家庭見(jiàn)習(xí)

（1）患者：向患者及家屬說(shuō)明進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的目的，取得配合。

（2）護(hù)生：按護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)著裝，態(tài)度認(rèn)真、語(yǔ)言親切與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患者的主觀資料和客觀資料，做好記錄。

2．心理實(shí)訓(xùn)室見(jiàn)習(xí)

（1）病例：選擇2份精神障礙患者的討論病例。

（2）根據(jù)病例通過(guò)角色扮演進(jìn)行實(shí)踐。

方法與過(guò)程

1．相關(guān)醫(yī)院、社區(qū)、家庭見(jiàn)習(xí)

（1）帶教老師集中分析講解精神障礙患者的家庭護(hù)理措施。

（2）每8～10名學(xué)生為1個(gè)小組，每組對(duì)1名患者進(jìn)行身心狀況的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估資料作出護(hù)理診斷，做好記錄。

（3）組織學(xué)生討論制訂家庭護(hù)理計(jì)劃。

2．心理實(shí)訓(xùn)室見(jiàn)習(xí)

（1）根據(jù)下列病例，分組進(jìn)行角色扮演實(shí)踐。

病例一　患者，男，58歲。主訴因懷疑他人加害自己六余年，加重一周入院。六余年前患者述所在單位有人在背地害自己，并多次請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)主持公道。之后患者不斷述說(shuō)有更多的人來(lái)害自己，并且能聽(tīng)到那些人在商量加害自己的手段，要上訪告狀。為防不測(cè)，拒絕上班，躲在家里，與世隔絕。曾多次于當(dāng)?shù)鼐癫≡涸\治，給予抗精神病藥物對(duì)癥治療，癥狀時(shí)有波動(dòng)。一周前，以上癥狀加重，訴說(shuō)有不曾相識(shí)的罪犯，在很遠(yuǎn)的地方，用遙控器控制他?？謶謺r(shí)會(huì)舞動(dòng)拖把，同時(shí)怒斥“我不怕你們，你們不要在背地里，你們站出來(lái)?！?/p>

病例二　患者，26歲，認(rèn)為自己聰明、漂亮，出生于名門(mén)，有非凡的才能，將做出一番驚天動(dòng)地的業(yè)績(jī)，還認(rèn)為自己是“世界上最漂亮的女人”、“美麗的公主”，將會(huì)有“白馬王子”向她求婚。為此，患者整天沉迷于虛幻的幸福之中，時(shí)而“咯咯”地癡笑。在單位里常常主動(dòng)追逐異性，行為、談吐不雅，一次居然當(dāng)眾脫衣解褲，赤身裸體。后被送至醫(yī)院救治。

（2）以小組為單位對(duì)病例患者進(jìn)行身心狀況的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估資料作出護(hù)理診斷，組織學(xué)生討論制訂家庭護(hù)理計(jì)劃。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排專(zhuān)人記錄，并選一名同學(xué)代表發(fā)言，匯報(bào)本組討論情況。

小　結(jié)

1．帶教老師對(duì)本次實(shí)踐課進(jìn)行匯總和小結(jié)。

2．評(píng)價(jià)學(xué)生見(jiàn)習(xí)情況，評(píng)價(jià)學(xué)生參與角色扮演及病例討論的情況。

3．作業(yè)：為患者或者病例制訂一份家庭護(hù)理計(jì)劃。