第13章　刮痧療法

刮痧療法，是中醫(yī)傳統(tǒng)的自然療法之一。最早的醫(yī)學(xué)專著為郭志邃的《痧脹玉衡》，其言：“刮痧法，背脊頸骨上下，又胸前脅背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之”。其治病機(jī)制如《素問(wèn)?皮部論》所言：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，采用刮痧療法，可以激活和調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)、臟腑功能，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，促使人體恢復(fù)健康，從而達(dá)到防病治病的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刮痧療法集防病、治病、保健、康復(fù)于一身。內(nèi)病外治，操作簡(jiǎn)便，純系自然療法而無(wú)任何副作用。其治病機(jī)制為：刮痧療法可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加汗腺分泌、排泄，促進(jìn)血液、淋巴液、組織間液的循環(huán)，增加組織細(xì)胞供氧，促進(jìn)激肽，5-羥色胺等致痛物質(zhì)的分解和排泄，促進(jìn)細(xì)胞的再生和活化，增強(qiáng)人體的新陳代謝能力，改善人體的消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的功能，從而加強(qiáng)了人體防病抗病的能力。

第一節(jié)　常用穴位及手法

一、刮痧療法治療冠心病的常用穴位

1.刮痧療法治療冠心病的有效經(jīng)穴

（1）心包經(jīng)：內(nèi)關(guān)穴

（2）胃經(jīng)：豐隆穴

（3）膀胱經(jīng)：心俞、膈俞、厥陰俞

（4）任脈：膻中穴、巨闕穴

（5）脾經(jīng)：公孫穴

2.刮痧療法的一般順序和方法

（1）一般順序：背部、胸部、后手腕掌側(cè)；小腿前側(cè)；足內(nèi)側(cè)。

（2）一般方法：刮厥陰俞、心俞、神堂，至陽(yáng)；點(diǎn)揉天突、膻中、巨闕；刮曲澤、內(nèi)關(guān)及上肢前側(cè)、足三里、三陰交；點(diǎn)揉太溪。放痧穴：大敦（圖13-1）。

二、刮痧療法防治冠心病的注意事項(xiàng)

刮痧對(duì)緩解和減少心絞痛發(fā)作有一定療效，但在心絞痛發(fā)作頻繁及程度加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用藥物治療。并且在日常生活中要注意飲食清淡，忌煙酒厚味，避免勞累和情緒波動(dòng)?？芍攸c(diǎn)刮痧背部的心俞和厥陰俞、至陽(yáng)及其附近找到的敏感點(diǎn)或壓痛點(diǎn)。

第二節(jié)　常用的器具與介質(zhì)

一、刮痧器具

1.特制刮痧板 選用具有清熱解毒作用，而且不導(dǎo)電、不傳熱的水牛角制成，在幾何形狀上做成不同的邊、角、彎及不同的厚薄以適應(yīng)不同人體部位及穴位的刮痧需要。

2.小蚌殼　小蚌殼為沿?；蚝吹貐^(qū)漁民常用的一種刮痧工具。小蚌殼要選取邊緣光滑或磨成純緣的，在進(jìn)行刮痧操作時(shí)，操作人員用右手持蚌殼一邊蘸水或蘸植物油，一邊在患者身體的特效穴位上刮痧，以刮出紫黑色的痧點(diǎn)為止。

3.瓷湯匙　選取邊緣光滑而且無(wú)破損者，用其緣。刮法同小蚌殼刮法。

4.銅質(zhì)的硬幣　這是20世紀(jì)50年代以前最常用的一種刮痧工具。一般選取邊緣比較厚而且沒(méi)有殘缺的大銅錢幣為佳，刮法與小蚌殼相同。

5.有機(jī)玻璃紐扣　這是一種較常用的刮痧工具，它取材方便，消毒清潔簡(jiǎn)便。應(yīng)當(dāng)注意選取邊緣光滑，便于拿捏，體積較大的紐扣。刮法與小蚌殼刮法相同。

二、刮痧介質(zhì)

刮痧介質(zhì)是一種涂沫在刮痧工具與人體表面之間的潤(rùn)滑劑，它可以減少刮痧時(shí)的介質(zhì)阻力，避免刮傷或擦傷皮膚，使刮痧療法能夠順利進(jìn)行?，F(xiàn)將幾種常用的刮痧介質(zhì)介紹如下。

1.油劑　常用芝麻油或其他植物油。

2.水劑　常用涼開水。

3.太極平衡刮痧劑　是刮痧專家陳志敏研制的一種刮痧介質(zhì)。其主要成分有當(dāng)歸、川芎、紅花、冰片、薄荷、藿香、芝麻油等。它具有活血行氣、疏經(jīng)通絡(luò)、排毒祛瘀、消炎止痛及調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽(yáng)等功效。

第三節(jié)　操作方法、體位、部位及治療原則

一、操作方法

刮痧方法包括持具操作和徒手操作兩大類。持具操作包括刮痧法、挑痧法和放痧法3種。刮痧法又可分為直接刮法和間接刮法2種。

直接刮法是用刮具直接接觸患者皮膚，在體表的特定部位反復(fù)進(jìn)行刮拭，是刮痧療法中最常用的一種方法。其具體操作方法如下。

1.根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)與病情，選擇合適的體位，并確定治療部位，盡量暴露，用毛巾擦洗干凈，也可用75%乙醇擦試消毒，以防感染。

2.一般右手持拿刮痧工具，靈活利用腕力、臂力，切忌生硬用蠻力，硬質(zhì)刮具的鈍緣與皮膚之間角度以45°為宜，切不可成推、削之勢(shì)。

3.刮痧時(shí)要順一個(gè)方向刮，不要來(lái)回刮，以皮下出現(xiàn)微紫紅或紫黑色痧點(diǎn)，斑塊即可。

4.用力要均勻、適中，由輕到重，不可忽輕忽重，以能耐受為度，刮試面要盡量拉長(zhǎng)。

5.任何病癥，宜先刮拭頸項(xiàng)部，再刮其他患處。一般原則是先刮頭頸部、背部，再刮胸腹部，最后刮四肢及關(guān)節(jié)。

6.治療疾病的刮痧，一般都要蘸取刮痧油，一邊刮拭，一邊蘸油。初次刮痧，不可一味強(qiáng)求出痧。

7.頭部刮痧及保健刮痧，可不用刮痧油，也可隔衣刮試，以病人能夠耐受為度。

8.刮拭方向，一般原則是由上而下，由內(nèi)而外，順序刮拭。頭部、背部由上而下；上肢、下肢由上而下；面部、胸部由內(nèi)而外；腹部由上而下。

9.刮完后，擦干水漬、油漬。讓病人穿好衣服，休息一會(huì)兒，再適當(dāng)飲一杯白溫開水，會(huì)感到全身輕松和舒適。

10.一般刮痧完后，2～3天內(nèi)刮痧處會(huì)感到疼痛，這屬于正常反應(yīng)。

11.刮痧時(shí)限與療程，應(yīng)該根據(jù)不同疾病的性質(zhì)及病人的身體善靈活掌握。一般每1個(gè)穴位刮痧20次左右，以使病人能夠耐受或出痧為度。每次刮痧時(shí)間，以20～25分鐘為宜。第1次刮痧治療的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)和手法不宜太重；第2次應(yīng)該間隔5～7天或者患處無(wú)疼痛感時(shí)再實(shí)施（一般需要5～7天），直到患處清平無(wú)斑塊，疾病就自然痊愈了。一般連續(xù)治療7～10次為1個(gè)療程。

二、刮痧的體位

病人在接受刮痧治療時(shí)的體位可分為以下5種體位。

1.俯臥位　患者取俯臥位，有利于施術(shù)者刮拭脊柱兩旁、后背脅間、兩腿彎、足跟、肌腱等部位。

2.側(cè)臥位　患者取側(cè)臥位，有利于施術(shù)者刮拭前胸肋骨間隙、后背肋骨間隙等部位。

3.仰臥位　患者仰臥于床上，暴露胸腹面及上肢內(nèi)側(cè)面，有利于施術(shù)者刮拭喉結(jié)兩旁、胸腹部、腋下肝脾區(qū)、左右肘窩等部位。

4.俯坐位　俯坐伏于椅背上，暴露后項(xiàng)部及背部，有利于施術(shù)者刮拭后項(xiàng)正中凹陷處前后左右，肩胛骨上下、脊椎兩旁等部位。

5.扶站位　就是雙手扶在桌子或椅子上，兩腿站立，這種體位有利于刮拭下肢，并且方便刮痧時(shí)肢體活動(dòng)。

三、刮痧的部位

直接刮痧法常用的部位有如下幾種。

1.頭部　“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，“腦為元神之腑，五臟六腑之主”。說(shuō)明頭部在人體生命活動(dòng)中占據(jù)重要地位。正因?yàn)槿绱?，刮痧治療的許多種疾病，都要首先刮痧頭部，常用的穴位是：太陽(yáng)、風(fēng)池、百會(huì)等穴。

2.頸部　多刮拭頸部（兩側(cè)）及頸肩部、第7頸椎上下左右4處、喉骨兩旁。

3.胸部　胸部是比較常用的保健和治療部位之一。經(jīng)常刮拭，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善消化吸收功能。

4.背部　背部正中為“陽(yáng)脈之海”——督脈，兩側(cè)為膀胱經(jīng)穴及華佗夾脊穴，是五臟六腑俞穴所注的部位，也是臨床上常用和主要的刮痧部位。另外，肩胛崗上下部位以及背肋間隙也是常用的刮痧部位。

5.腹部　包括腋下肝脾區(qū)，是一個(gè)比較常用的保健和治療部位，經(jīng)常刮拭，可以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)消化。

6.四肢　包括肘窩、腘窩、腕、踝及雙手心、足心，大多由上向下刮拭，遇關(guān)節(jié)處，應(yīng)該按照解剖學(xué)特點(diǎn)適當(dāng)刮痧，千萬(wàn)不可強(qiáng)行刮拭，以免損傷骨骼及筋肉。

四、刮痧療法的治療原則

刮痧療法的總原則是辨證施治。在進(jìn)行刮痧治療前，必須根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切“四診”及陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱八綱進(jìn)行辨證，首先確定疾病的性質(zhì)、程度，再?zèng)Q定刮痧療法的治療原則以及應(yīng)當(dāng)采取的穴位，采用的刮痧手法，例如補(bǔ)法或?yàn)a法等。

下面將八綱簡(jiǎn)單介紹如下：

1.陰陽(yáng)　陰陽(yáng)是中醫(yī)基本理論的核心，也是八綱辨證中的總綱。一般來(lái)說(shuō)，病在表、在腑，屬實(shí)；屬熱者為陽(yáng)；病在里、在臟，屬虛，屬寒者為陰。確定了病人所患疾病的性質(zhì)之后，再?zèng)Q定刮痧治療的基本原則，即陽(yáng)證用瀉法，陰證用補(bǔ)法。

2.表里　表里是指一般疾病所在部位的深淺而言。一般來(lái)講，病在經(jīng)絡(luò)、在皮肉者為表，刮痧時(shí)宜淺刮。病在臟腑、在筋骨者為里，刮痧時(shí)宜深刮。

3.虛實(shí)　虛實(shí)是指人體正氣的盛衰和病邪的消長(zhǎng)。凡人體陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血不足所引起的疾病多為虛證，刮痧時(shí)應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)法。若是形實(shí)、邪實(shí)所致的病變多為實(shí)證，刮痧時(shí)應(yīng)當(dāng)用瀉法。如果有些病證，虛實(shí)夾雜、虛中有實(shí)，實(shí)中有虛者，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)虛實(shí)的實(shí)際情況，采取先補(bǔ)后瀉或者先瀉后補(bǔ)或者瀉補(bǔ)兼施的刮痧療法給予正確治療。

4.寒熱　寒熱一般是指疾病的性質(zhì)而言。一般來(lái)說(shuō)，寒證是人體陰氣盛或者陽(yáng)氣虛，不能抵御寒邪而導(dǎo)致的疾病。在應(yīng)用刮痧療法進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)寒邪在表在里，屬虛屬實(shí)等不同情況，采用補(bǔ)刮法或平刮法。熱證是人體陽(yáng)氣盛或者陰不足，不能抗御熱邪而引起的疾病。可見于五臟六腑或者某一個(gè)經(jīng)絡(luò)的局部或全身癥狀，可見于里證，也可見于表證。應(yīng)用刮痧療法進(jìn)行刮痧治療時(shí)一般運(yùn)用瀉法。

第四節(jié)　不同“痧象”的臨床意義

刮痧時(shí)對(duì)皮膚產(chǎn)生各種刺激，在皮膚表面出現(xiàn)各種顏色及形態(tài)變化，醫(yī)學(xué)上把這種變化稱為“痧象”。常見的痧象包括體表局部組織潮紅、紫紅或紫黑色瘀斑、小點(diǎn)狀紫紅色疹子，與此同時(shí)還經(jīng)常伴有不同程度的熱痛感。皮膚的這些變化可以持續(xù)1至數(shù)天。只要刮拭數(shù)分鐘，有病源之處，其表面輕則可見微紅、紅花朵點(diǎn)；重則成斑塊，甚至可見青黑斑塊，觸之有痛感。

不同的“痧象”，主要是指痧疹出現(xiàn)的部位不同與痧疹本身的形態(tài)不同，對(duì)疾病的診斷、治療、病程、預(yù)后判斷上有一定的臨床指導(dǎo)意義。痧色暗紅，呈斑片狀或瘀塊，多為里證，病程長(zhǎng)，病情重，預(yù)后差。如果痧色鮮紅，呈點(diǎn)狀，多為表證，病程短、病情輕，預(yù)后好。

一般來(lái)說(shuō)，無(wú)疾病或者用于保健美容的刮痧，多無(wú)明顯痧象。

患者經(jīng)過(guò)數(shù)次刮痧，痧象顏色由暗變紅，由斑塊變成散點(diǎn)，說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)，治療有效。