第一章　緒論

內(nèi)容精要

第一節(jié)　護理學(xué)的性質(zhì)、特點、任務(wù)與目標(biāo)

一、護理學(xué)的性質(zhì)及特點

護理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究維護、促進和恢復(fù)人類身心健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。它是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門獨立的科學(xué)。

護理學(xué)包含了自然科學(xué)的內(nèi)容，如生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識。護士通過學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)，可更好地觀察與分辨生理與病理變化，從而準(zhǔn)確地為患者提供治療，如注射、導(dǎo)尿等。

護理學(xué)也包含了社會及人文科學(xué)的內(nèi)容，如社會學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等知識。護士通過學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)等知識，可更好地提供滿足個體心理需求的護理，并正確認(rèn)識社會環(huán)境對人的健康的影響。

護理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，實踐性較強，它的研究目標(biāo)是人類健康，服務(wù)對象不僅包括患者，也包括健康人；它研究的內(nèi)容包括維護人類健康的護理理論、知識和技能，也包括促進正常人的健康，減輕患者的痛苦、恢復(fù)患者的健康，保護危重者生命及慰藉垂?；颊?，從而為護理對象提供個別性、整體性及連續(xù)性的服務(wù)，以達到增進人類健康的目的。

護理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門獨立的學(xué)科，它與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等共同組成了整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在衛(wèi)生保健事業(yè)中，與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)起著同等重要的作用。

護理學(xué)具有科學(xué)性、技術(shù)性、社會性和服務(wù)性四大特點。

二、護理學(xué)的任務(wù)與目標(biāo)

（一）任務(wù)

我國醫(yī)藥衛(wèi)生護理事業(yè)的基本任務(wù)是保護人民健康、防治重大疾病、控制人口增長、提高人口健康素質(zhì)，解決經(jīng)濟、社會發(fā)展和人民生活中迫切需要解決的衛(wèi)生保健問題，以保證經(jīng)濟和生活的順利發(fā)展。為完成這一任務(wù)，護士不僅要在醫(yī)院為患者提供護理服務(wù)，還需要將護理服務(wù)擴展到家庭和社區(qū)，為健康人群提供保健。這就要求護士以整體觀評估、分析與滿足個體和群體生理、心理、社會、精神、文化、發(fā)展等各方面的需求，幫助服務(wù)對象獲得最大程度的健康。護士需要幫助人們解決以下四個與健康相關(guān)的問題。

1．減輕痛苦　減輕個體和人群的痛苦是護士所從事護理工作的基本職責(zé)和任務(wù)。通過學(xué)習(xí)、掌握及運用護理知識和技能于臨床護理實踐，幫助個體和人群減輕身心痛苦。

2．維持健康　在維持健康的護理活動中，護士通過一系列護理活動幫助服務(wù)對象維持其健康狀態(tài)。如教育和鼓勵患慢性病而長期臥床的老年患者做一些力所能及的活動來維持其肌肉的強度與活動度，以增進其自理及自護能力。

3．恢復(fù)健康　恢復(fù)健康是幫助人們在患病或有影響健康的問題后，改善其健康狀況。如協(xié)助殘障者參與他們力所能及的活動，使其從活動中得到鍛煉和自信，以利恢復(fù)健康。

4．促進健康　促進健康是幫助人們獲取在維持或增進健康時個體所需要的知識及資源。促進健康的目標(biāo)是幫助人們維持最佳健康水平或健康狀態(tài)。

（二）目標(biāo)

護理的目標(biāo)是在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，它通過“促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”來體現(xiàn)。護理學(xué)的最終目標(biāo)不僅是維護和促進個體最高水平的健康，更重要的是面向家庭、面向社區(qū)，達到提高整個人類社會的健康水平。

第二節(jié)　護理學(xué)的基本概念

護理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，具有獨特的理論知識體系作為實踐的基礎(chǔ)和指導(dǎo)。人、健康、環(huán)境和護理四個基本概念構(gòu)成現(xiàn)代護理理論的基本框架。這些基本概念從科學(xué)的角度解釋了護理現(xiàn)象，說明了護理工作的性質(zhì)，闡明護理理論的范圍和體系，確立以理論為基礎(chǔ)的價值觀，為護理專業(yè)的發(fā)展指明了方向。

一、人

護理學(xué)研究和服務(wù)的對象是人，又稱護理對象。對人的認(rèn)識是護理理論和實踐的核心與基礎(chǔ)，不但影響護理概念的發(fā)展，而且決定了護理工作的任務(wù)和性質(zhì)。對于護士來說，正確認(rèn)識人的整體特征，熟悉人與周圍環(huán)境之間的廣泛聯(lián)系，把握人體需求的特點，了解人成長與發(fā)展的規(guī)律，對于今后提供專業(yè)服務(wù)是非常必要的。

（一）人是一個統(tǒng)一的整體

1．人具有雙重屬性　人是個體，也是總體。人具有生物和社會的雙重屬性。人的生物屬性體現(xiàn)在人是一個生物有機體；人的社會屬性體現(xiàn)在人在社會發(fā)展中承擔(dān)一定的角色，有思想、有情感地過著社會生活。人是由生理、心理和社會等綜合因素組成的整體人。生理疾病可以影響人的情緒和社會活動；而長期的心理壓力和精神抑郁則會造成身體的不適。因此護理的對象不是“疾病”，而是一個整體的人。

2．人是一個開放的系統(tǒng)　人作為一個系統(tǒng)，是由神經(jīng)、呼吸、消化、循環(huán)等多個子系統(tǒng)組成的，各子系統(tǒng)之間不斷進行物質(zhì)、信息、能量的交換。人的健康有賴于人的內(nèi)部各子系統(tǒng)之間的平衡，以及與環(huán)境間的適應(yīng)。而在自然界中人又是一個子系統(tǒng)，不斷地與外界進行物質(zhì)、信息、能量的交換。所以，人是一個開放的系統(tǒng)。護理的主要功能是幫助個體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，去適應(yīng)外環(huán)境的不斷變化，以獲得并維持身心的平衡，即健康狀態(tài)。強調(diào)人是一個開放系統(tǒng)，在護理上有著特殊的意義：要想維持機體的平衡，不能只限于對機體內(nèi)各系統(tǒng)或各器官功能的協(xié)調(diào)平衡，同時還要注意環(huán)境中的其他人、家庭、社區(qū)，甚至更大的群體對機體的影響，只有這樣才能使人的整體功能更好地發(fā)揮和運轉(zhuǎn)。

3．護理中人的范圍　隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護理的服務(wù)對象與內(nèi)容也在不斷地擴大和拓展，護士不僅關(guān)注患者的康復(fù)，更注重維護人的健康。護理的服務(wù)對象擴展到了全人類，不僅包括患者，還包括健康人；護理工作中的人既包括個體，也包括家庭、社區(qū)和社會群體。護理的最終目標(biāo)不僅是維持和促進個人高水平的健康，更重要的應(yīng)是面向家庭和社區(qū)，最終達到提高整個人類社會的健康水平。

（二）人有基本需要

人的基本需要就是個體為了維持身心平衡求得生存、成長與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需要。人必須努力滿足其基本需要，如飲食、休息、睡眠、情愛、交往等，才能維持生命，當(dāng)基本需要得不到滿足時，就會使機體失衡而導(dǎo)致生病。護士只有充分認(rèn)識人類基本需要的內(nèi)容及特點，才能幫助人們滿足其基本需要，維持機體平衡狀態(tài)，增進人類健康。

（三）人有自我概念

自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認(rèn)同感。自我概念不是與生俱來的，它是隨著個體與環(huán)境的不斷互動，綜合環(huán)境中其他人對自己的看法與自身的自我覺察和自我認(rèn)識而形成的。一個人的自我概念通常是基于自身對以下各方面情況的感知和評價而產(chǎn)生的，包括個人的工作表現(xiàn)、認(rèn)知功能、自身形象和外在吸引力、是否受人喜歡、解決問題的能力、特殊的天賦以及其他，如異性吸引力、自立情況、經(jīng)濟情況等都將影響其自我概念。

北美護理診斷協(xié)會（NANDA）認(rèn)為，自我概念由四部分組成，即身體心象、角色表現(xiàn)、自我特征和自尊。自我概念是個人身心健康的必要元素，它可影響個人的所思所想、所作所為以及個人的抉擇等。擁有良好的自我概念者，對自身的能力、天賦、健康、相貌等抱有足夠的信心，因此，能更好地建立起良好的人際關(guān)系，并能更好地面對人生，有效地抵御一些身心疾病的侵襲。而自我概念低下者，則時常會流露出對自己的失望、不滿意甚至憎恨等。

（四）人的成長與發(fā)展

護理服務(wù)的對象是不同年齡且具有不同身心特征的人。因此，護士應(yīng)對人的生命周期全過程的成長與發(fā)展特點有所了解，才能有效地判斷護理對象的基本需要，從而為其提供個性化的護理服務(wù)。

二、健康

（一）健康

健康一詞在古代英語中有強壯結(jié)實和完整的意思。健康是人類共同追求的目標(biāo)，每個人都熟悉健康，然而給健康下定義卻非易事。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在1948年給健康下的定義是：“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力?！边@一定義揭示了健康的本質(zhì)，概括了當(dāng)今健康概念的最新潮流。

1990年，WHO又提出了“道德健康”的概念，強調(diào)“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康”。新的健康觀念不僅涉及人的體能方面，也涉及人的精神方面，把健康的內(nèi)涵擴展到了一個新的認(rèn)識境界：健康者履行應(yīng)盡的對社會、對他人的義務(wù)，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有辨別是非榮辱的能力，能按照社會道德行為規(guī)范來約束自己，以此獲得心地踏實、心境平和，并產(chǎn)生一種價值感和崇高感，以道德健康促進整個身心健康。強調(diào)從社會公共道德出發(fā)，維護人類的健康，要求每個社會成員不僅要為自己的健康負(fù)責(zé)，而且要對社會群體的健康承擔(dān)社會公德。

（二）健康和疾病是一個連續(xù)、動態(tài)的過程

健康－疾病連續(xù)相即指健康與疾病為一種連續(xù)的過程，處于一條連線上，其活動范圍可從瀕臨死亡至最佳健康狀態(tài)（圖1－1）。

圖1-1　健康-疾病連續(xù)相模式

在健康－疾病連續(xù)相模式中，健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程中所維持的生理、心理、情緒、精神、智力及社會等方面的動態(tài)平衡狀態(tài)；任何人不論在任何時候，其健康狀況都會在這連續(xù)相兩端之間的某一點上占據(jù)一個位置，而且時刻都在動態(tài)變化之中。護士應(yīng)用該模式可幫助服務(wù)對象明確其在健康－疾病連續(xù)相上所在的位置，并協(xié)助其充分發(fā)揮各方面功能從而盡可能達到健康完好狀態(tài)。

（三）健康受多方面因素的影響

人生活在復(fù)雜的自然與社會環(huán)境中，因其健康信念、社會背景、經(jīng)濟水平、文化觀念等不同，都會對健康產(chǎn)生影響。為了更有效地維持和促進健康，護士應(yīng)對影響健康的因素有清楚的認(rèn)識。影響健康的因素歸納起來主要有環(huán)境因素、生物學(xué)因素、生活方式和保健設(shè)施因素等方面。

三、環(huán)境

環(huán)境是人類賴以生存的周圍的一切事物。人類的生存與發(fā)展都離不開環(huán)境，并與環(huán)境相互依存、相互作用。所有有生命機體的環(huán)境又有內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之分。

（一）人的內(nèi)環(huán)境

人的內(nèi)環(huán)境是指人的一系列生理、心理變化，包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。生理環(huán)境包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等九大系統(tǒng)，各系統(tǒng)間通過神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)來維持生理平衡狀態(tài)。心理環(huán)境是指人的心理狀態(tài)。人無時無刻不在接受來自客觀世界的各種刺激，這些刺激會引起人積極或消極的心理反應(yīng)。

（二）人的外環(huán)境

人的外環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會環(huán)境，此外，與護理專業(yè)有關(guān)的環(huán)境還包括治療性環(huán)境。

1．自然環(huán)境　即生態(tài)環(huán)境，是指存在于人類周圍自然界中各種因素的總稱，它是人類及其他一切生物賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。自然環(huán)境包括空氣、陽光、水、土壤等物理環(huán)境和動物、植物等生物環(huán)境。

2．社會環(huán)境　包括人際關(guān)系、經(jīng)濟條件、文化教育、風(fēng)俗習(xí)慣等。社會環(huán)境可影響個體和群體的心理行為，從而影響人的健康。

3．治療性環(huán)境　治療性環(huán)境是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合患者恢復(fù)身心健康的環(huán)境。個體在生命過程中都有機會接觸醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療環(huán)境中是否強調(diào)為患者提供治療性環(huán)境，不僅可影響患者在就醫(yī)期間的心理感受，還可影響個體疾病恢復(fù)的程度與進程。因此，作為醫(yī)務(wù)人員，提供一個安全、舒適、優(yōu)美的適合患者恢復(fù)健康的治療性環(huán)境是十分必要的。治療性環(huán)境應(yīng)主要考慮安全和舒適兩方面因素。

（1）安全　治療性環(huán)境應(yīng)首先考慮患者的安全，這就要求醫(yī)院在建筑設(shè)計、設(shè)施配置以及治療護理過程中，各部門相關(guān)人員均應(yīng)有安全防護意識，以防意外事件的發(fā)生。如設(shè)有防火裝置、緊急供電裝置，配有安全輔助用具如拐杖、輪椅、床檔、帶扶欄的走廊、浴缸，同時安全也包括微生物方面的安全性，要求醫(yī)院中設(shè)有院內(nèi)感染控制部門，定期對醫(yī)院空氣、物體表面及無菌物品等進行細(xì)菌監(jiān)測，以防院內(nèi)感染的發(fā)生。

（2）舒適　舒適首先與醫(yī)院良好的物理環(huán)境相關(guān)，包括溫度、濕度、光線、噪聲的適量控制與清潔的維持，舒適也源于醫(yī)務(wù)人員優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與良好的服務(wù)態(tài)度。此外，優(yōu)美的環(huán)境布置也可為患者帶來舒適感。

（三）健康與環(huán)境的關(guān)系

人的一切活動離不開環(huán)境，并與環(huán)境相互依存、相互影響。人的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān)。一方面，人通過自身的應(yīng)對機制在不斷地適應(yīng)環(huán)境，通過征服自然與改造自然來不斷地改善和改變自己的生存與生活環(huán)境，如植樹造林、治理水土流失和荒漠化等。另一方面，環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣又影響到人的健康。作為護理人員應(yīng)了解環(huán)境與人的依存關(guān)系，理解環(huán)境對人健康的影響，最大限度地創(chuàng)造適宜人們生活、修養(yǎng)的良好環(huán)境，幫助人們提高對環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持、恢復(fù)和促進人的身心健康。

四、護理

護理人員只有對護理及護理專業(yè)有所認(rèn)識，才能不斷塑造自己的專業(yè)特征，培養(yǎng)自己的專業(yè)素質(zhì)，并在健康照顧體系中扮演好自己的角色。

（一）護理的概念

護理的英文名字nursing，源于拉丁文“nutricius”，原意為養(yǎng)育、扶助、照顧幼小等。隨著護理專業(yè)的形成和發(fā)展，護理概念的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了深刻的變化。

南丁格爾認(rèn)為“護理既是藝術(shù)，又是科學(xué)”，1859年她在《Notes on Nursing》中寫道：“護理應(yīng)從最小限度地消耗患者的生命力出發(fā)，使周圍的環(huán)境保持舒適、安靜、美觀、整潔、空氣新鮮、陽光充足、溫度適宜，此外還要合理地調(diào)配飲食?！?885年她又指出：“護理的主要功能在于維護人們良好的狀態(tài)，協(xié)助他們免于疾病，達到他們最高可能的健康水平。”

美國護理學(xué)家韓德森（Henderson）經(jīng)過反復(fù)研究與推敲，于1966年在《The Nature of Nursing》中指出：“護士的獨特功能是協(xié)助患病的或健康的人，實施有利于健康、健康的恢復(fù)或安詳死亡等活動。這些活動在個人擁有體力、意愿與知識時，是可以獨立完成的，護理也就是協(xié)助個人盡早不必依靠他人來執(zhí)行這些活動?！?/p>

美國護士協(xié)會（ANA）在1980年提出：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！贝硕x表明護理以處于各種健康水平的人為研究對象，護理人員必須收集患者的資料并評估其健康狀況，采取適當(dāng)?shù)淖o理措施解決已存在的或潛在的健康問題，并評價其成效。

從以上不同時期對護理的定義，可以看到護理的服務(wù)對象、服務(wù)場所、服務(wù)方法和目標(biāo)等方面的異同，可反映出護理在特定時期的大致輪廓。護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合。

（二）護理的內(nèi)涵

盡管護理在一百多年來發(fā)展迅猛，變化頗大，但它具有的一些基本內(nèi)涵，即護理的核心卻始終未變。護理的基本內(nèi)涵包括以下幾個方面的內(nèi)容。

（1）照顧　照顧是護理永恒的主題?？v觀護理發(fā)展史，無論是在什么年代，亦無論是以什么樣的方式提供護理，照顧（患者或服務(wù)對象）永遠是護理的核心。

（2）人道　護士是人道主義忠實的執(zhí)行者。在護理工作中提倡人道，首先要求護理人員應(yīng)視每一位服務(wù)對象為具有人性特征的個體，是有各種需求的人，從而尊重個體，注重人性。提倡人道，也要求護理人員對待服務(wù)對象一視同仁，不分高低貴賤，不論貧富與種族，積極救死扶傷，為人類的健康服務(wù)。

（3）幫助　幫助性關(guān)系是護士用來與服務(wù)對象互動以促進健康的手段。這種幫助性關(guān)系是雙向的。首先護士與護理對象之間是一種幫助與被幫助、服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，這就要求護理人員運用自己所學(xué)的專業(yè)知識、技能與技巧為護理對象提供幫助與服務(wù)，以滿足其特定的需求，與服務(wù)對象建立起良好的幫助性關(guān)系。其次，護士在幫助護理對象的同時不僅深化了自己所學(xué)專業(yè)的知識和技能，而且積累了工作經(jīng)驗，自身的發(fā)展也獲益匪淺。

（三）護士在維持和促進健康中的角色

1978年WHO指出：“護士作為護理的專業(yè)工作者，其唯一的任務(wù)就是幫助患者恢復(fù)健康，幫助健康人促進健康?！眹H護士會規(guī)定護士的權(quán)利與義務(wù)為：“保持生命，減輕痛苦，促進健康?！边@些都從專業(yè)條文上明確了護理與健康的關(guān)系，護士也因此被喻為健康的天使、生命的守護神。一百多年護理的專業(yè)實踐向人們成功地展示了護理在健康服務(wù)領(lǐng)域中所取得的巨大成就，如世人皆知的南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中的功績，以及近代護理在促進健康與恢復(fù)健康方面所發(fā)揮的作用。這些成績的取得與護理專業(yè)在健康服務(wù)領(lǐng)域中擁有的優(yōu)勢有關(guān)，這種優(yōu)勢突出表現(xiàn)在護士在健康服務(wù)領(lǐng)域中處于“前哨陣地”的位置，且有更多的機會與服務(wù)對象接觸。因此，一旦這種優(yōu)勢被護理人員所認(rèn)識，并加以發(fā)揮，護士勢必在恢復(fù)健康與促進健康中顯示出自己強大的實力與獨特的功能。

（四）專業(yè)與護理專業(yè)

許多學(xué)者從不同的角度界定了專業(yè)的特征，認(rèn)為只有具備了某些特征，才能被稱為一種專業(yè)。

1．專業(yè)的目的

（1）提供服務(wù)　專業(yè)能夠持續(xù)生存下去，是因為這些專業(yè)人員可提供社會所需要的服務(wù)，從而滿足社會的需要。

（2）發(fā)展新知　一門專業(yè)，經(jīng)專業(yè)人員系統(tǒng)的觀察與實驗可不斷發(fā)展新的知識，從而擴大專業(yè)的知識體系，使專業(yè)得到進一步的發(fā)展。

（3）實施專業(yè)控制　每一種專業(yè)都能對其成員加以保護，從而避免內(nèi)在和外在的危險，實施專業(yè)控制。如對內(nèi)制定一些專業(yè)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以保證自己的成員能勝任工作。

2．專業(yè)的特征　關(guān)于專業(yè)的界定，1981年美國心理學(xué)家凱利（T．Kelly）將專業(yè)的特征歸納為以下幾點。

（1）專業(yè)服務(wù)對人類是重要的，且造福于社會。

（2）專業(yè)擁有專門的知識體系，且通過科學(xué)研究可不斷擴展。

（3）專業(yè)服務(wù)的重要特點是涉及知識和智能活動，專業(yè)人員要承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

（4）專業(yè)人員須在大學(xué)內(nèi)培養(yǎng)或接受更高層次的教育。

（5）專業(yè)人員工作有相當(dāng)?shù)莫毩⑿裕煽刂谱约旱恼叻ㄒ?guī)和活動。

（6）專業(yè)人員愿為他人服務(wù)（利他主義），把工作作為自己的終生事業(yè)（是自己生命的一部分）。

（7）有職業(yè)倫理法典，以指導(dǎo)其成員的抉擇和行為。

（8）有自己的學(xué)術(shù)團體，鼓勵和支持高標(biāo)準(zhǔn)的工作實踐。

3．護理專業(yè)　護理學(xué)家Curtin認(rèn)為護理專業(yè)須具有下列各項特征。

（1）全力投入工作　護理是一種助人的事業(yè)，需要人們專心致志地、全力地投入這項服務(wù)，才能滿足人們健康方面的需求。

（2）重視人際關(guān)系　護理人員是醫(yī)療保健機構(gòu)中的重要成員，在進行護理服務(wù)的同時，需要與服務(wù)對象及其家屬建立起良好的專業(yè)性人際關(guān)系，此外，也需要與醫(yī)療保健機構(gòu)中的其他醫(yī)務(wù)人員保持良好的人際關(guān)系，從而增進彼此間的合作。

（3）具有專門的知識與技能　護士的知識與技能是臨床護理能力的重要組成部分，只有具備了必需的知識與技能，才有可能成為一名稱職的護士。

（4）有倫理規(guī)則　倫理規(guī)則是護理人員在執(zhí)行工作時應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則。

（5）重視自律　在進行專業(yè)服務(wù)時，應(yīng)建立起專業(yè)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并以此作為專業(yè)人員行為的準(zhǔn)則，以維持專業(yè)水準(zhǔn)。

（6）有自己的專業(yè)團體　專業(yè)團體可保護專業(yè)人員及服務(wù)對象的權(quán)益，并能促進專業(yè)的健康發(fā)展。

這六項特征，是護理人員一致公認(rèn)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，我們可以認(rèn)為：隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，護理工作已不再從屬于醫(yī)療，已經(jīng)從一門技術(shù)或職業(yè)逐漸發(fā)展成為一門獨立的專業(yè)。

四個基本概念的相互聯(lián)系：四個基本概念的核心是人，人是護理的服務(wù)對象，人的健康是護理實踐的核心；人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用，相互影響；健康是機體處于內(nèi)外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿足的狀態(tài)；護理作用于人和環(huán)境之中，其任務(wù)是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護理對象適應(yīng)環(huán)境，從而達到最佳健康狀態(tài)。

第三節(jié)　護理學(xué)的范疇

一、護理學(xué)的實踐范疇

（一）臨床護理

1．基礎(chǔ)護理　應(yīng)用護理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能來滿足患者的基本生活、心理、治療和康復(fù)的需要，如膳食護理、排泄護理、病情觀察、臨終關(guān)懷等。基礎(chǔ)護理是各?？谱o理的基礎(chǔ)。

2．?？谱o理　以護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合各?？苹颊叩奶攸c及診療要求，為患者提供護理。如各專科患者的護理、急救護理等。

（二）社區(qū)護理

以臨床護理的理論、技能為基礎(chǔ)，根據(jù)社區(qū)的特點，對社區(qū)范圍內(nèi)的居民及社會群體開展疾病預(yù)防，如婦幼保健、家庭護理、預(yù)防接種、衛(wèi)生宣傳、健康教育及防疫滅菌等工作。以幫助人們建立良好的生活方式，促進全民健康水平的提高。

（三）護理管理

運用現(xiàn)代護理管理學(xué)的理論和方法，對護理工作的諸要素——人、財、物、時間、信息等進行科學(xué)的計劃、組織、人員管理、指導(dǎo)與控制等。系統(tǒng)化護理，以確保護理工作正確、及時、安全、有效地開展，為護理對象提供完善、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護理工作的效率，提高護理工作質(zhì)量。

（四）護理教育

以護理學(xué)和教育學(xué)理論為基礎(chǔ)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理學(xué)發(fā)展的需要，以滿足現(xiàn)代護理工作的需求為目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的護理人才。護理教育一般劃分為基礎(chǔ)護理教育、畢業(yè)后護理教育和繼續(xù)護理教育三大類。基礎(chǔ)護理教育分為中專、大專和本科教育；畢業(yè)后護理教育包括崗位培訓(xùn)教育及研究生教育等；繼續(xù)護理教育是對從事護理實踐的人員提供以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為目標(biāo)的終身性的在職教育。

（五）護理科研

運用觀察、科學(xué)實驗、調(diào)查分析等方法揭示護理學(xué)的內(nèi)在規(guī)律，促進護理理論、知識、技能和管理模式的更新和發(fā)展。護理人員有責(zé)任通過科學(xué)研究的方法推動護理學(xué)的發(fā)展。

二、護理學(xué)的理論范疇

（一）護理學(xué)的研究對象、任務(wù)、目標(biāo)

護理學(xué)的研究對象、任務(wù)和目標(biāo)是護理學(xué)建設(shè)的基礎(chǔ)，并隨著學(xué)科的發(fā)展而不斷地變化，但在一定的歷史條件下又有其相對的穩(wěn)定性。

（二）護理學(xué)理論體系的建立和發(fā)展

專業(yè)知識體系是專業(yè)實踐能力的基礎(chǔ)。自20世紀(jì)60年代后，護理界開始致力于發(fā)展護理理論與概念模式，獲得相當(dāng)成效，如奧瑞姆的自理模式（Orem DE；Self－Care model）、羅伊的適應(yīng)模式（Roy C; adaptation model）等。并將這些理論用于指導(dǎo)臨床實踐，對提高護理質(zhì)量、改善護理服務(wù)起到了積極的作用。護理理論或模式的建立，為護理教育、科研和管理提供了依據(jù)，亦為護理人員驗證和發(fā)展理論或建立新的理論奠定了基礎(chǔ)。

（三）護理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系

研究護理學(xué)在社會中的作用、地位和價值，研究社會對護理學(xué)發(fā)展的促進和制約因素，如老年人口增多、慢性患者的增加使社區(qū)護理迅速發(fā)展；健康教育技巧和與他人有效合作已成為對護士的基本技能要求；信息高速公路的建成使護理工作效率得以提高，也使護理專業(yè)向網(wǎng)絡(luò)化、信息化邁出了堅實的步伐。

（四）護理分支學(xué)科及交叉學(xué)科的形成

護理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透，在理論上相互促進，在方法上相互啟迪，在技術(shù)上相互借用，形成許多新的綜合型、邊緣性的交叉學(xué)科和分支學(xué)科，如心理學(xué)、護理教育學(xué)、護理美學(xué)、護理管理學(xué)、急救護理學(xué)等，從而在更大的范圍內(nèi)促進了護理學(xué)科的發(fā)展。

（五）護理學(xué)研究的深化及護理人員自身素質(zhì)的提高

第四節(jié)　護理工作方式

為滿足患者的護理需要，提供高質(zhì)量和高效率的護理服務(wù)，在臨床中常根據(jù)患者的病情，護理人員的數(shù)量和工作能力，以及護理服務(wù)的地點及場合不同，選擇適合本地區(qū)、本醫(yī)院的護理工作方式。目前，臨床上常用的護理工作方式有五種，如表1－1所示。

表1-1　臨床上常用的護理工作方式

第五節(jié)　護理學(xué)的形成與發(fā)展

護理學(xué)的形成與發(fā)展是伴隨著人類歷史、社會的發(fā)展及科學(xué)的進步而逐步從原始初級的簡單活動到形成科學(xué)理論的高級活動的。其起源很早，但發(fā)展緩慢，經(jīng)歷了自我護理、家庭護理、宗教護理、職業(yè)護理，而進入近代護理。經(jīng)過漫長的歲月和前輩的不斷努力，直到19世紀(jì)中葉才形成護理專業(yè)，并逐漸成為一門獨立的學(xué)科。學(xué)習(xí)護理學(xué)的發(fā)展歷史，可以使護士了解護理學(xué)發(fā)展過程中的經(jīng)驗及教訓(xùn)，分析及把握現(xiàn)在，預(yù)測未來的發(fā)展趨勢，更好地滿足社會對護理服務(wù)的需求，增進人們的健康水平。

一、護理學(xué)的形成

護理學(xué)既是最古老的藝術(shù)，又是最年輕的專業(yè)。自從地球上有了人類，就有了生、老、病、死的問題，人類為解除或減輕自身的疾病及痛苦而產(chǎn)生了護理。護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史時期，并成為社會活動的一部分，由于時代及歷史背景的不同，不同的時期有不同的護理特色。縱觀護理學(xué)的發(fā)展，大致分為人類早期護理、中世紀(jì)護理、文藝復(fù)興與宗教改革時期的護理、現(xiàn)代護理的誕生與南丁格爾的貢獻四個階段。

在19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，被尊為護理事業(yè)的創(chuàng)始人。這是護理學(xué)發(fā)展的一個重要轉(zhuǎn)折點，也是現(xiàn)代護理的開始。

（一）南丁格爾的生平

弗洛倫斯·南丁格爾（Florence Nightingle），英國人，1820年5月12日生于父母旅行之地意大利的佛羅倫薩。五歲時隨父母返英國定居，其家庭為英國的名門望族。南丁格爾從小就受到良好的家庭教育和高等教育，精通英、法、德、意、希臘及拉丁語，并擅長數(shù)學(xué)、哲學(xué)、歷史、音樂等，博才多學(xué)。母親仁慈的秉性深深影響著她，少女時期，她就表現(xiàn)出很深的愛心，樂于助人，關(guān)心照顧貧困的患者和病弱者。成年以后，她在上流社會非?；钴S，但她認(rèn)為自己的生活應(yīng)該更有意義，在1837年的日記中寫道“我聽到了上帝在召喚我為人類服務(wù)”。她對護理工作有深厚的興趣，在參加社會慈善活動時，她認(rèn)識到護理工作的重要性，不顧當(dāng)時英國社會鄙視護理的現(xiàn)象和家庭的阻撓，毅然決定當(dāng)護士，堅定了立志于護理事業(yè)的決心。1850年她到德國參加護士訓(xùn)練班，并對英、法、德國家的護理進行考察，之后又去了愛爾蘭護理團、巴黎慈善護理團等處學(xué)習(xí)。1853年，在慈善機構(gòu)的幫助下，南丁格爾在英國倫敦成立了看護所，開始了她的護理工作生涯。

1854年3月，克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，英國、法國共同派兵參戰(zhàn)，對付沙皇俄國對土耳其的入侵。由于英國的戰(zhàn)地醫(yī)院管理不善，救護條件十分惡劣，英軍傷兵缺乏醫(yī)藥設(shè)備及醫(yī)護人員的照料，傷員死亡率高達50%，引起了英國朝野的極大震動及輿論的嘩然。南丁格爾立即致函當(dāng)時的英國陸軍大臣，自愿率護士奔赴戰(zhàn)地救傷。1854年10月南丁格爾被任命為“駐土耳其英國總醫(yī)院婦女護士團團長”，率領(lǐng)38名婦女克服重重困難抵達戰(zhàn)地醫(yī)院。在戰(zhàn)地醫(yī)院，她不怕醫(yī)院工作人員的抵制和非難，除了組織全體護士配合醫(yī)療精心護理傷病員外，還致力于改善醫(yī)院的管理工作。她設(shè)法籌集資金，并拿出自己的錢財為士兵購置必需的物品，改善士兵的飲食營養(yǎng)，消除垃圾污物，千方百計為士兵的健康恢復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。她還建立了閱覽室和游藝室以調(diào)劑士兵的生活，幫助士兵們寫家信。她經(jīng)常手持油燈在深夜里巡視關(guān)愛垂危的士兵，被前線士兵譽為“提燈女神”“克里米亞天使”。由于南丁格爾和全體護士的辛勤工作，戰(zhàn)地醫(yī)院的狀況在短短數(shù)月得到了迅速的改善，英國傷兵的死亡率下降至2．2%。南丁格爾卓有成效的工作贏得了傷病員的崇敬和感謝，她的功績受到廣泛重視，不僅傳為奇跡，震動全國，還改變了英國朝野對護理工作的看法。

1856年，戰(zhàn)爭結(jié)束后，南丁格爾回到英國，受到全國人民的歡迎。英國政府授予她巨額獎金44 000英鎊，但南丁格爾把獎金全部獻給了護理事業(yè)。英國政府為了表彰并支持她的工作，公眾募捐建立了南丁格爾基金。她畢生獻身于護理事業(yè)，終生未嫁，晚年時，她視力減退，1901年雙目失明。1907年英國國王授予南丁格爾最高國民榮譽勛章，南丁格爾成為第一位受此殊榮的英國婦女。1910年8月13日南丁格爾逝世，享年90歲。

（二）南丁格爾對護理學(xué)的貢獻

1．改革軍隊的衛(wèi)生保健工作，為護理向正規(guī)的方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)　南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)場上，目睹英軍中種種不合理的軍醫(yī)制度，漠視士兵的安危和福利，以致傷亡慘重。為了改進軍隊的衛(wèi)生保健工作，她于1858年寫成《與英國軍隊的健康、效率及醫(yī)院有關(guān)事宜的報告》，提出很多有針對性和實用價值的改進意見。

2．創(chuàng)建了世界上第一所護士學(xué)?！】死锩讈啈?zhàn)爭的護理實踐使南丁格爾越發(fā)深信護理是科學(xué)事業(yè)，護士必須接受嚴(yán)格的科學(xué)訓(xùn)練，應(yīng)由有專門知識、優(yōu)良品德和獻身精神的人擔(dān)任。1860年，她啟用“南丁格爾基金”，在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所正式護士學(xué)?！隙「駹栕o士學(xué)校。其辦學(xué)模式、課程設(shè)置、組織管理模式為歐亞大陸的許多護士學(xué)校效仿，為現(xiàn)代護理教育奠定了基礎(chǔ)。

3．著書立說，指導(dǎo)護理工作　南丁格爾一生寫了大量的筆記、書信、報告和論著，其中最有名的是《護理札記》和《醫(yī)院札記》。在《護理札記》中，她以隨筆的方式闡明了自己的護理思想及對護理的建議，如對環(huán)境衛(wèi)生、采光、聲響以及個人衛(wèi)生、飲食對患者的影響等多方面的闡述，被稱為各國護士必讀的經(jīng)典著作。《醫(yī)院札記》提出了改進醫(yī)院建筑和管理方面的意見。此外，她還寫下了有關(guān)福利、衛(wèi)生統(tǒng)計、社會學(xué)等方面的著作，迄今仍有指導(dǎo)意義。

4．開創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)　南丁格爾對護理事業(yè)的杰出貢獻，在于她使護理走向科學(xué)的專業(yè)化道路。她認(rèn)為“護理是一門藝術(shù)，需要有組織性、務(wù)實性科學(xué)為基礎(chǔ)”，同時指出“護士是內(nèi)科、外科及健康方面的技術(shù)服務(wù)者，而不是醫(yī)生的技術(shù)輔佐者”，并且主張“護理人員應(yīng)由護理人員來管理”。她以成功的護理實踐經(jīng)驗，對護理專業(yè)及理論的精辟論述，形成了護理學(xué)知識體系的雛形，奠定了近代護理理論基礎(chǔ)，確立了護理專業(yè)的社會地位和科學(xué)地位，推動護理學(xué)成為一門獨立的科學(xué)。

5．其他方面　強調(diào)了護理倫理及人道主義觀念，要求護士不分信仰、種族、貧富，平等對待每位病人。同時注重護理人員的訓(xùn)練及資歷要求等。

南丁格爾以她淵博的知識、遠大的目光、高尚的品德和堅韌的毅力，獻身于護理工作，開創(chuàng)了科學(xué)的護理事業(yè)，功績卓著。為了永久紀(jì)念她，在英國的倫敦和意大利的佛羅倫薩鑄有南丁格爾的銅像。國際護士會成立了南丁格爾國際基金，向各國優(yōu)秀護士頒發(fā)獎學(xué)金供其進修學(xué)習(xí)之用，并將她的生日（5月12日）定為國際護士節(jié)。國際紅十字會設(shè)立了南丁格爾獎?wù)?，作為各國?yōu)秀護士的最高榮譽獎，每兩年頒發(fā)一次。我國自1983年參加國際南丁格爾獎評選，至2011年已有62人獲得這一國際護士的最高榮譽。

二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展

現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個發(fā)展階段，其特點如表1－2所示。

表1-2　現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展階段及其特點

三、中國護理發(fā)展

（一）祖國醫(yī)學(xué)與護理

我國作為四大文明古國之一，祖國醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，其特點是寓護理于醫(yī)藥之中，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，養(yǎng)即為護理。中醫(yī)護理是中醫(yī)不可分割的重要組成部分，有其獨特的理論體系，按陰陽、五行、四診、八綱、辨證施治；病因方面考慮內(nèi)傷七情、外感六淫等心理、環(huán)境因素；治療時把患者作為一個整體來全面考慮。在祖國醫(yī)學(xué)史和醫(yī)學(xué)典籍及歷代名醫(yī)傳記中，記載了不少關(guān)于護理的內(nèi)容。

春秋戰(zhàn)國時期，齊國名醫(yī)扁鵲提出“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”，總結(jié)了觀察疾病的方法。秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“腎病勿食鹽”，“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”，說明熱病反復(fù)與調(diào)節(jié)飲食有密切關(guān)系?！胺稣钚啊奔刺岢訌娮陨韺膊〉姆烙δ?；“圣人不治已病治未病”即要求防微杜漸，對疾病提早防治。東漢末年名醫(yī)張仲景著有《傷寒雜病論》，發(fā)明了豬膽汁灌腸術(shù)、人工呼吸和舌下給藥法。三國時期外科鼻祖華佗在醫(yī)治疾病的同時創(chuàng)造的“五禽之戲”以活動關(guān)節(jié)強身健體，抵抗疾病。唐代名醫(yī)孫思邈在其所著的《備急千金要方》中提到“凡衣服、巾、櫛、鏡不宜與人同之”等隔離知識，他還創(chuàng)造了蔥管導(dǎo)尿術(shù)。宋代《醫(yī)說》中記載有“早漱口不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅固”的正確口腔保健方法。宋朝名醫(yī)陳自明所著的《婦人十全良方》中對孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)后護理提供了許多寶貴資料。明清之際，瘟疫流行，胡正心醫(yī)生提出用蒸汽消毒和處理傳染病患者的衣物，當(dāng)時還流行用燃燒艾葉、噴灑雄黃酒消毒空氣和環(huán)境。名代巨著《本草綱目》的作者著名醫(yī)學(xué)家李時珍，他看病時還給患者煎藥、送藥、喂藥。古代護理寓于醫(yī)學(xué)之中，醫(yī)、藥、護不分，而沒有得到獨立發(fā)展的機會。

1．中醫(yī)護理的特點

（1）整體觀　病因方面考慮內(nèi)傷七情、外感六淫等心理及環(huán)境因素，治療時不是頭痛醫(yī)頭，而是要把病人當(dāng)作一個“人”來全面考慮。

（2）辨證施護　按陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨別表里、寒熱、虛實的證候，采取不同的護理原則進行有針對性的護理。

2．中醫(yī)護理的原則

（1）扶正祛邪　正為人體防御能力，邪為人體發(fā)病條件。治療和護理的目的是改變雙方的力量對比，一切護理措施均據(jù)此制定。

（2）標(biāo)、本、緩、急　標(biāo)本說明病證的主次關(guān)系，一般以急則護標(biāo)，緩則護本為原則。

（3）同病異護、異病同護　根據(jù)辨證施護原則，要因病、因證而護。

（4）因時、因地、因人制宜　強調(diào)機體與外界環(huán)境統(tǒng)一的原則，要根據(jù)時令、氣候、地理環(huán)境、年齡、性別、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等不同情況施護。

（5）預(yù)防為主　強調(diào)“未病先防”和“既病防變”的原則。

3．中醫(yī)護理技術(shù)　包括針灸、推拿、拔火罐、刮痧、氣功、太極拳、煎藥法、服藥法、食療法等。

隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，有許多行之有效的調(diào)養(yǎng)和護理方法，散在地記錄于中醫(yī)的著作之中，但由于自古以來，我國的醫(yī)、藥、護不分，護理沒有得到獨立發(fā)展的機會，直到近代，護理才逐步走向一門獨立的專業(yè)。

（二）中國近代護理的發(fā)展

1．西方護理的傳入及影響　中國近代護理的發(fā)展是從鴉片戰(zhàn)爭以后開始的。隨著各國軍隊、宗教、西方醫(yī)學(xué)進入我國，教堂、西醫(yī)院和學(xué)校紛紛開設(shè)，當(dāng)時的環(huán)境、護士的服裝、護理的操作規(guī)程及護士學(xué)校的教科書等都帶有濃厚的西方色彩。

1835年，英國傳教士巴克爾在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)院。兩年后，在醫(yī)院里短期培訓(xùn)護士。1884年，美國教會護士麥克尼在上海婦孺醫(yī)院推行“南丁格爾護理制度”并開辦護士訓(xùn)練班。1888年，在福州成立了中國第一所護士學(xué)校。1900年，隨著八國聯(lián)軍的入侵，傳教士、醫(yī)生、護士陸續(xù)來到中國，紛紛以教會的名義在各大城市開辦醫(yī)院、學(xué)?；蜃o士訓(xùn)練班，為中國培養(yǎng)了最早的護理人員。

2．中國近代護理的發(fā)展　1909年，“中華護士會”在江西牯嶺正式成立（1937年改為中華護士學(xué)會、1964年改為中華護理學(xué)會），學(xué)會的主要任務(wù)是制訂護理教學(xué)計劃，編譯及修訂教材，辦理全國護士學(xué)校的注冊，組織全國護士統(tǒng)一畢業(yè)會考和頒發(fā)執(zhí)照，編輯出版護理書籍等。1920年護士會創(chuàng)刊《護士季報》，此為我國第一份護理專業(yè)報刊。1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦了高等護理教育。1922年中華護士會加入國際護士會（International Council of Nurses，LCN），成為國際護士會第11個會員國。1934年教育部成立護理教育專門委員會，將護理教育改為高級護士職業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，將護理教育納入國家正式的教育體系。

3．抗日戰(zhàn)爭時期到新中國成立前　抗日戰(zhàn)爭期間，許多醫(yī)護人員奔赴延安，在解放區(qū)十分簡陋和艱苦的條件下，克服重重困難及阻力，出色地完成了救治傷病員的任務(wù)。很多知識分子奔赴延安，開辦醫(yī)院，并在醫(yī)院培養(yǎng)護士。在國民黨統(tǒng)治地區(qū)，一些護校遷到后方繼續(xù)培養(yǎng)人才。同時也有許多國際醫(yī)學(xué)護理界的友人來華支援中國人民的抗日戰(zhàn)爭。1931年在江西汀州開辦了“中央紅色護士學(xué)?！保?941年在延安成立了“中華護士學(xué)會延安分會”。延安分會的成立，推動了護理學(xué)術(shù)和護理質(zhì)量的提高，促進了中國當(dāng)代護理學(xué)的發(fā)展。成千上萬的優(yōu)秀護理工作者英勇頑強、出生入死地奔赴戰(zhàn)場救護傷員，業(yè)績驚人。1941年和1942年的護士節(jié)，毛澤東同志先后親筆題詞“護士工作有很大的政治重要性”“尊重護士、愛護護士”。至1949年，全國共有183所護士學(xué)校，32 800名護士，當(dāng)時的人口為6億，護士的數(shù)量遠遠不能滿足醫(yī)療保健及人民健康的需要。

四、中國現(xiàn)代護理的發(fā)展

中華人民共和國成立以后，在黨的“面向工農(nóng)兵，以預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)及衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的四大方針指引下，中國的衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，護理事業(yè)在各個方面都得到了迅速的發(fā)展。特別是黨的十一屆三中全會以后，改革開放政策及人民健康要求不斷提高，更加促進了護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

（一）護理教育體制逐步完善

1950年在北京召開了全國第一屆衛(wèi)生工作會議，在此次會議上對護理專業(yè)教育進行了統(tǒng)一規(guī)劃，將護理專業(yè)教育列為中等教育范疇，并由衛(wèi)生部制定全國統(tǒng)一的招生、教學(xué)、教材計劃，為國家培養(yǎng)了大批中等專業(yè)護士。1961年北京第二醫(yī)學(xué)院開辦高等護理教育。

“文化大革命”期間，護理教育形成斷層，全國幾乎所有的護士學(xué)校均停辦或解散，或被遷往邊遠地區(qū)，校舍及各種教學(xué)儀器設(shè)備遭到破壞，護理教育基本停滯。

1976年后，我國護理工作開始進入恢復(fù)、整頓、加強和發(fā)展的新階段。1979年衛(wèi)生部先后發(fā)出《關(guān)于加強護理工作的意見》和《關(guān)于加強護理教育工作的意見》的通知，大力扶持護理工作和護理教育事業(yè)。首先恢復(fù)了中專護理教育，接著恢復(fù)和發(fā)展了高等護理教育。1983年，天津醫(yī)學(xué)院率先在國內(nèi)開設(shè)了五年制本科護理專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后獲得學(xué)士學(xué)位。此后其他院校也紛紛開設(shè)了四年制或五年制的本科護理專業(yè)，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國目前有本科護理院系100多所，大專教育300多所。

1992年北京、上海等地開始招收護理碩士研究生。2004年協(xié)和醫(yī)科大學(xué)及第二軍醫(yī)大學(xué)分別開始招收護理博士研究生。我國已形成了多層次、多渠道的護理學(xué)歷教育體系。1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學(xué)組成立，標(biāo)志著我國的護理學(xué)繼續(xù)教育正式納入國家規(guī)范化的管理。1997年，中華護理學(xué)會在無錫召開了繼續(xù)教育座談會，制定了護理繼續(xù)教育的規(guī)章制度及學(xué)分授予辦法，使護理繼續(xù)教育更加制度化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。

（二）護理實踐的內(nèi)容不斷擴展與提高

自1950年以來，我國臨床護理工作一直受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，實行的是以疾病為中心的護理服務(wù)。護理人員主要在醫(yī)院從事護理工作，醫(yī)護分工明確，護士為醫(yī)生的助手，處于從屬地位，臨床護理規(guī)范是以疾病的診斷及治療為中心而制定的。1979年以后，隨著高等護理教育的恢復(fù)和發(fā)展，以及多層次多規(guī)格護理教育的開展，護理人員的科研能力、學(xué)術(shù)水平不斷增強，護理專業(yè)水平不斷提高，護理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴大。大面積燒傷、器官移植、顯微外科、腫瘤護理、重癥監(jiān)護等?？谱o理以及老年護理、中西醫(yī)結(jié)合護理、家庭護理、社區(qū)護理等迅速發(fā)展，護理人員開始在社區(qū)及其他的衛(wèi)生機構(gòu)開展護理服務(wù)。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理概念的不斷更新，貫徹護理程序、以人的健康為中心的整體護理觀念和工作模式已逐步在臨床推廣使用。我國護理工作者將為創(chuàng)造具有中國特色、世界先進水平的護理事業(yè)而努力奮斗。

（三）護理管理體制逐步健全

1950年，各醫(yī)院開始實行科主任負(fù)責(zé)制，曾一度取消了護理部，使護理質(zhì)量下降。1960年又恢復(fù)了護理部對醫(yī)院護理工作的管理。但“文化大革命”期間，又再次取消了護理部，取消了醫(yī)護分工，提倡“醫(yī)護一條龍”等錯誤做法，使護理質(zhì)量下降，護理管理水平下降。

從1979年開始，衛(wèi)生部加強了對護理工作的管理。1986年衛(wèi)生部召開了全國首屆護理工作會議，會后公布了《關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見》，其中對各級醫(yī)院護理部的設(shè)置做了具體而明確的規(guī)定。各級醫(yī)院健全完善了護理管理體制，由護理部負(fù)責(zé)護士的培訓(xùn)、調(diào)動、任免、考核、晉升及獎勵等，提高了護理人員的素質(zhì)，保障了護理質(zhì)量。

衛(wèi)生部于1979年在《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》中規(guī)定護士的主要專業(yè)技術(shù)職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師五級，使護理人員具有了完善的護士晉升考試制度。

1993年3月，衛(wèi)生部公布了《中華人民共和國護理管理辦法》，該辦法的實施使中國有了完善的護士注冊及考試制度。1995年6月25日全國開始了首次護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者發(fā)給執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊，使中國的護理管理逐步走上了標(biāo)準(zhǔn)化、法治化的管理軌道。

2008年5月12日實施《護理條例》，更加完善了護理管理制度。

（四）國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流及其他方面

隨著改革開放的不斷深入，美國、加拿大、澳大利亞、日本、泰國、新加坡等國家的護理專家紛紛來華講學(xué)或進行學(xué)術(shù)交流。各高等院校的護理系或護理學(xué)院也加強了與國外護理界的學(xué)術(shù)交流與訪問，國家及各地每年選派一定數(shù)量的護理人員去國外進修或攻讀學(xué)位。這些國際交流縮短了我國護理與國外護理之間的差距，提高了我國的護理教育水平及護理質(zhì)量。

（五）中國護理學(xué)術(shù)組織及刊物

1．學(xué)術(shù)組織　中華護理學(xué)會（Chinese Nursing Association）1909年成立于江西牯嶺，會長一職在1928年以前一直由英、美兩國護士輪流擔(dān)任，從1928年開始，由中國護士伍哲英首任。新中國成立前曾幾易會名。1914～1948年，學(xué)會共舉行全國護士代表大會16屆。1949年以前，全國有13個省、市成立了分會。當(dāng)時的護士總數(shù)為32 800人，護士會員人數(shù)達10 114人，其中永久會員為3 500余人。

1951年中華護理學(xué)會改為中華護士會，會所由南京遷到北京。1964年又改為中華護理學(xué)會至今。中華護理學(xué)會受中國科協(xié)及衛(wèi)生部雙重領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)會的最高領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)是全國會員代表大會。

中華護理學(xué)會為促進國內(nèi)外的護理學(xué)術(shù)交流，提高護理人員的素質(zhì)，爭取護士的合法權(quán)益，完善及健全護理教育體制，推動護理事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻。

2．主要刊物　1954年中華護士學(xué)會創(chuàng)辦《護理雜志》，并在全國發(fā)行，1981年改為《中華護理雜志》至今。我國現(xiàn)有的主要護理雜志包括《中華護理教育雜志》《實用護理雜志》《護士進修雜志》《護理學(xué)雜志》《護理研究雜志》《中國護理管理雜志》《國際護理學(xué)雜志》《中國醫(yī)學(xué)文摘護理學(xué)分冊》等十余種。

五、中國護理的發(fā)展趨勢

隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展與完善及公眾對健康的不斷重視，護理專業(yè)在未來的發(fā)展趨勢如下。

（一）護理工作國際化

護理工作國際化主要是指專業(yè)目標(biāo)國際化、職能范圍國際化、管理國際化、人才流動國際化。此外，還包括跨國護理援助和護理合作的日益增多。

（二）護理工作市場化

護理工作市場化是指隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和市場競爭的日益激烈，護理工作將被推向市場。服務(wù)第一、質(zhì)量至上的宗旨將成為護理專業(yè)在市場競爭中的主要立足點。許多護理體制的變革，如護理人員聘用制、結(jié)構(gòu)工資制的推行、鐘點護理形成、護士獨立開業(yè)的增多、家庭護理和社區(qū)護理的推廣等都體現(xiàn)了護理工作市場化的特點。隨著醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化，護理工作的專業(yè)性會越來越強，?？谱o士的需求也會隨之增加。

（三）護理工作范圍擴大化

隨著預(yù)防保健工作日益受到人們的重視，護理工作已逐步打破原有的傳統(tǒng)，擴大了工作范圍。未來的護理工作將走出醫(yī)院大門，深入社區(qū)、家庭、工廠、幼兒園、學(xué)校、老人院和各種基層單位，參加初級衛(wèi)生保健，并與其他醫(yī)務(wù)人員合作，開展健康教育，預(yù)防保健、社區(qū)健康活動。另外，由于老年社會的到來，慢性疾病及與不良行為和不良生活方式等相關(guān)疾病的增多，人們對家庭護理和社區(qū)護理的需求也逐漸增多，人們希望掌握更多的醫(yī)療護理保健知識，主動參與到保障自己和家人健康的活動中來。人們健康觀念的轉(zhuǎn)變促使護理工作從醫(yī)院走進社區(qū)，走進家庭，幫助人們提高自身對疾病的控制能力，提高自我保健意識。未來大部分的初級保健任務(wù)將由護士承擔(dān)，社區(qū)護理是未來護理事業(yè)的重要組成部分。培養(yǎng)社區(qū)護理人才勢必成為護理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

（四）護理人員高學(xué)歷化

護理要發(fā)展，要與國際接軌，教育是關(guān)鍵。在目前已形成的多層次、多渠道護理教育的基礎(chǔ)上，應(yīng)穩(wěn)步發(fā)展高等護理教育，加強國際合作，發(fā)展遠程教育，多元化護士還應(yīng)掌握外語及計算機的應(yīng)用，以便進行國際交流。護理人員的基本學(xué)歷為大專和本科，護理碩士、博士人數(shù)越來越多。隨著這種高學(xué)歷時代的到來，護理教育也將得到極大的發(fā)展。

（五）中國護理特色化

隨著中醫(yī)學(xué)的研究在全球范圍的興起，中醫(yī)護理也將引起各國護理界的高度重視。怎樣將中醫(yī)護理的理論融入現(xiàn)代的護理工作中；怎樣結(jié)合陰陽五行學(xué)說實施辨證施護，是我國護理界今后的重要課題和研究方向。具有中國特色的護理理論和技術(shù)方法，將為人類健康做出重要貢獻。

附：我國歷屆南丁格爾獎?wù)芦@得者

我國從1983年（第29屆）護理前輩王琇瑛首次獲獎到2011年（第43屆）已有62位優(yōu)秀護士相繼獲獎（見表1－3）。

表1-3　我國歷屆南丁格爾獎?wù)芦@得者

續(xù)表1-3

試題部分

一、名詞解釋

1．護理學(xué)　2．護理　3．個案護理　4．功能制護理　5．小組護理　6．責(zé)任制護理

二、填空題

1．現(xiàn)代護理學(xué)的四個最基本的概念是__________、__________、__________和________，其中核心是_________。

2．護理工作方式有__________、__________、__________、__________和_________。

3．現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段，分別是以__________為中心、以__________為中心、以_________為中心的護理階段。

4．南丁格爾在_________時首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)。

5．南丁格爾出生在_________，是_________國人。

6．通過南丁格爾的努力，克里米亞戰(zhàn)爭傷病員的病死率由42%降到了_________。

7．_________年，世界上第一所護士學(xué)校由__________在英國倫敦的圣托馬斯醫(yī)院開辦。

8．南丁格爾的兩本著名著作是_________和_________。

9．_________年，國際紅十字會正式確定頒發(fā)南丁格爾獎，這是國際護士的最高獎項，每_________年頒發(fā)一次。我國第一位獲得南丁格爾獎的前輩是__________，截止到2007年，共有__________個人獲獎。

10．_________年，中國第一所護士學(xué)校在_________成立。

11．我國在__________年恢復(fù)了高等護理教育。

12．__________年，我國在_________招收了首屆學(xué)士學(xué)位的本科護理系學(xué)生。

13．_________年，我國在_________開始招收護理專業(yè)碩士研究生。

14．_________年，我國在_________開始招收護理專業(yè)博士研究生。

15．衛(wèi)生部于__________年在《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例》中規(guī)定護士職稱分為5級。

16．_________年_________月__________日我國首次舉行全國護士執(zhí)業(yè)考試，使中國的護理管理逐步走上了標(biāo)準(zhǔn)化、法治化的管理軌道。

三、選擇題

（一）單項選擇題

1．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是______。

A．生理心理醫(yī)學(xué)模式

B．生物生理社會醫(yī)學(xué)模式

C．生物生理心理醫(yī)學(xué)模式

D．生物心理社會醫(yī)學(xué)模式

E．生物醫(yī)學(xué)模式

2．人自然出生后與其接觸最多、關(guān)系最密切的一個環(huán)境是______。

A．內(nèi)環(huán)境

B．治療環(huán)境

C．家庭

D．學(xué)校

E．自然環(huán)境

3．生態(tài)環(huán)境又稱______。

A．內(nèi)環(huán)境

B．治療性環(huán)境

C．家庭

D．學(xué)校

E．自然環(huán)境

4．專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合患者恢復(fù)身心健康的環(huán)境被稱為______。

A．內(nèi)環(huán)境

B．治療性環(huán)境

C．家庭

D．學(xué)校

E．自然環(huán)境

5．現(xiàn)代護理學(xué)的基本概念中，最核心的是______。

A．人

B．環(huán)境

C．健康

D．護理

E．社會

6．護理實踐的核心是______。

A．環(huán)境

B．健康

C．護理

D．人

E．疾病

7．提出生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的是______。

A．恩格爾

B．韓德森

C．馬斯洛

D．懷森

E．羅伊

8．劉某，男，發(fā)熱待查入院，護士為其測量生命體征，采用的護理措施屬于______。

A．護理教育

B．護理科研

C．基礎(chǔ)護理

D．專科護理

E．保健護理

9．國際紅十字會確定頒發(fā)南丁格爾獎的時間是______。

A．1907年

B．1909年

C．1912年

D．1920年

E．1925年

10．我國第一所護士學(xué)校創(chuàng)辦的時間和地點是______。

A．1887年福州

B．1887年廣東省

C．1888年福州

D．1888年廣東省

E．1835年廣東省

11．護理學(xué)是與社區(qū)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透的一門______。

A．以技術(shù)操作為主的應(yīng)用學(xué)科

B．從事患者生活護理的應(yīng)用學(xué)科

C．進行臨床診療技術(shù)的學(xué)科

D．生活護理和技術(shù)護理的基礎(chǔ)學(xué)科

E．綜合性應(yīng)用學(xué)科

12．國際上南丁格爾時代是指______。

A．1840～1860年

B．1860～1890年

C．1860～1900年

D．1860年

E．1890年

13．有關(guān)南丁格爾獎?wù)聰⑹鲥e誤的是______。

A．由國際紅十字會設(shè)立

B．優(yōu)秀護士的最高榮譽獎

C．每年頒發(fā)一次

D．面對各國優(yōu)秀護士

E．每兩年頒發(fā)一次

14．國際護士節(jié)時間的確定是根據(jù)______。

A．南丁格爾創(chuàng)辦第一所護士學(xué)校的時間

B．南丁格爾誕辰紀(jì)念日

C．宣布南丁格爾獎?wù)碌臅r間

D．南丁格爾逝世紀(jì)念日

E．南丁格爾接受英國政府獎勵的時間

15．下列不屬于基礎(chǔ)護理解決的問題的是______。

A．飲食的護理

B．清潔護理

C．腹腔穿刺的護理

D．口腔護理

E．排尿護理

16．護理工作的范疇不包括______。

A．護理管理

B．臨床護理

C．護理教育

D．護理科研

E．護理方式

17．有關(guān)心理健康的含義是______。

A．生理功能正常，對未來充滿信心

B．無軀體疾病，保持正常的人際關(guān)系

C．人格完整，生理功能正常，適應(yīng)能力強

D．軀體健康，有良好的心理及社會適應(yīng)能力

E．人格完整，有良好的人際關(guān)系，明確生活目標(biāo)

18．WHO 對健康的定義是______。

A．沒有疾病就是健康

B．人的正常生理心理功能活動

C．完整的心理、生理狀態(tài)

D．不但是沒有疾病和生理缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力

E．完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力

19．世界上第一所護士學(xué)校成立于______。

A．1860年

B．1888年

C．1907年

D．1912年

E．1964年

20．基礎(chǔ)護理學(xué)的定義不包括______。

A．各門學(xué)科的基礎(chǔ)

B．應(yīng)用護理學(xué)的基本理論知識

C．基本實踐技能

D．基本態(tài)度方法

E．滿足患者的基本需要

21．南丁格爾首創(chuàng)科學(xué)的護理事業(yè)的時間是______。

A．16世紀(jì)中葉

B．17世紀(jì)中葉

C．18世紀(jì)中葉

D．19世紀(jì)中葉

E．20世紀(jì)中葉

22．以患者為中心的護理特點是______。

A．護士從屬于醫(yī)療

B．醫(yī)護是合作伙伴

C．護理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)

D．護士應(yīng)具有診斷和處理人類健康問題的反應(yīng)能力

E．護士是醫(yī)生的助手

23．以人的健康為中心的護理特點是______。

A．護士從屬于醫(yī)療

B．醫(yī)護是合作伙伴

C．護理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)

D．護士應(yīng)具有診斷和處理人類健康問題的反應(yīng)能力

E．護士是醫(yī)生的助手

24．屬于臨床護理工作的是______。

A．基礎(chǔ)護理

B．病區(qū)的組織協(xié)調(diào)

C．護理創(chuàng)造小發(fā)明

D．預(yù)防保健

E．計劃免疫

25．屬于護理管理工作的是______。

A．基礎(chǔ)護理

B．病區(qū)的組織協(xié)調(diào)

C．護理創(chuàng)造小發(fā)明

D．預(yù)防保健

E．計劃免疫

26．首次全國護士執(zhí)業(yè)考試的時間是______。

A．1993年3月

B．1995年6月

C．1979年8月

D．1995年10月

E．1979年6月

27．在以疾病為中心階段，下列敘述不正確的是______。

A．一切醫(yī)療活動都是以治療疾病為目的的

B．護理的重點是協(xié)助醫(yī)師治療疾病

C．護士按護理程序為患者實施整體護理

D．護士的工作場所在醫(yī)院

E．以上都不對

28．世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略目標(biāo)是2000年______。

A．人人享有健康

B．人人享有公費醫(yī)療

C．人人享有衛(wèi)生保健

D．人人享有更好的營養(yǎng)

E．以上都不對

29．護理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域里的一門______。

A．從事患者生活護理的科學(xué)

B．從事于醫(yī)療的輔助科學(xué)

C．有關(guān)治療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)

D．獨立學(xué)科

E．以上都不對

30．護士需要幫助人群解決與健康相關(guān)的問題，以下不確切的是______。

A．減輕痛苦

B．維持健康

C．保護人類

D．促進健康

E．以上都不對

31．符合現(xiàn)代護理學(xué)觀點的是______。

A．護士是醫(yī)生的助手

B．護理目標(biāo)是滿足患者生理需要

C．護理的對象是人、家庭和社區(qū)

D．護理的任務(wù)是防治疾病

E．以上都不對

32．護理學(xué)的目標(biāo)是______。

A．滿足患者的生理需要

B．滿足患者的心理需要

C．使患者適應(yīng)社會狀態(tài)

D．增進人類健康

E．以上都不對

33．護理作為一門獨立學(xué)科，必須首先明確______。

A．護理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系

B．護理學(xué)自身的特點和內(nèi)在規(guī)律

C．護理學(xué)研究對象、任務(wù)、學(xué)科體系的發(fā)展方向

D．分支學(xué)科的產(chǎn)生和應(yīng)用

E．以上都不對

34．護士小張，本周負(fù)責(zé)全病區(qū)患者的生活護理，她的護理方式屬于______。

A．個案護理

B．功能制護理

C．整體護理

D．責(zé)任制護理

E．以上都不對

35．下列不是整體護理觀念含義的是______。

A．護理要以人為中心護理過程

B．以護理程序為框架

C．護理服務(wù)對象是指向患病的個體

D．護理過程體現(xiàn)出對人的生理、心理、社會諸多方面的關(guān)心

E．以上都不對

36．下列不是基礎(chǔ)護理內(nèi)容的是______。

A．生活護理

B．生命體征測量

C．重癥監(jiān)護

D．無菌操作技術(shù)

E．以上都不對

（二）多項選擇題

1．護理學(xué)的基本概念包括______。

A．人

B．健康

C．環(huán)境

D．護理

E．社會

2．護理工作的方式有______。

A．個案護理

B．功能制護理

C．小組護理

D．責(zé)任制護理

E．綜合護理

3．護理的基本任務(wù)是______。

A．滿足需求

B．維護健康

C．預(yù)防疾病

D．恢復(fù)健康

E．減輕病痛

4．護理學(xué)的知識體系不包括______。

A．專業(yè)知識

B．文學(xué)知識

C．醫(yī)學(xué)知識

D．教育學(xué)知識

E．社會學(xué)知識

5．下列關(guān)于護理學(xué)概念的敘述正確的是______。

A．護理學(xué)是一門獨立的科學(xué)

B．護理學(xué)有自身的理論基礎(chǔ)

C．護理學(xué)是應(yīng)用科學(xué)

D．護理學(xué)以自然科學(xué)及社會科學(xué)為基礎(chǔ)

E．護理學(xué)是一門古老的學(xué)科

6．根據(jù)護理工作的場所不同，護理工作可劃分為______。

A．醫(yī)院護理

B．社區(qū)護理

C．家庭護理

D．保健護理

E．護理教育、科研及管理

7．功能制護理的缺點有______。

A．患者得不到完整、連續(xù)的護理

B．護士工作易疲勞、厭倦

C．不利于建立良好的護患關(guān)系

D．組織過程簡單

E．所需的儀器、設(shè)備少

四、是非題（正確時用“√　”表示，錯誤時用“×　”表示）

1．1922年，中華護士會在江西牯嶺成立。（　）

2．1941年，中國加入國際護士會。（?。?/p>

3．我國護理事業(yè)興起于14～16世紀(jì)。（?。?/p>

4．護理事業(yè)于19世紀(jì)中葉發(fā)展為一門?？啤＃ā。?/p>

5．西方學(xué)者卡渤認(rèn)為，護理學(xué)的知識中應(yīng)包含個人知識。（　）

6．護理專業(yè)的自主性體現(xiàn)為護士能自行決定所有的護理措施及護理行為。（　）

7．南丁格爾的辦學(xué)宗旨是將護理學(xué)作為一門科學(xué)的職業(yè)，采用新的教育體制及方法來培養(yǎng)護士。（?。?/p>

8．解放以前，中國沒有高等護理專業(yè)教育。（?。?/p>

9．中國現(xiàn)代護理的發(fā)展在最初階段主要受西方護理界的影響。（?。?/p>

五、簡答題

1．簡述南丁格爾的生平。

2．簡述南丁格爾對護理學(xué)的貢獻。

3．一門專業(yè)應(yīng)具有哪些特征？

4．簡述護理學(xué)的知識體系包括哪些方面。

六、論述題

1．護理的概念經(jīng)歷了哪三個階段的歷史演變過程？

2．為什么說護理已經(jīng)成為初具雛形的專業(yè)？

3．試分析護理專業(yè)的發(fā)展趨勢。

參考答案

一、名詞解釋

答案見內(nèi)容精要。

二、填空題

1．人　健康　環(huán)境　護理　人

2．個案護理　功能制護理　成組護理　責(zé)任制護理　綜合護理

3．疾病　患者　人的健康

4．19世紀(jì)中葉

5．意大利的佛羅倫薩　英

6．2．2%

7．1860　南丁格爾

8．《醫(yī)院札記》　《護理札記》

9．1912　2　王琇瑛　48

10．1888　福州

11．1983

12．1983　天津醫(yī)學(xué)院

13．1992　北京醫(yī)科大學(xué)

14．2003　第二軍醫(yī)大學(xué)

15．1979

16．1995　6　25

三、選擇題

（一）單項選擇題

1．D　2．C　3．E　4．B　5．A　6．D　7．A　8．C　9．C　10．C　11．E　12．B　13．C　14．B　15．C　16．E　17．E　18．D　19．A　20．A　21．D　22．B　23．D　24．D　25．B　26．B　27．C　28．C　29．D　30．C　31．C　32．D　33．C　34．B　35．C　36．C

（二）多項選擇題

1．ABCD　2．ABCDE　3．BCDE　4．ACE　5．ABCD　6．ABE　7．ABC

四、是非題

1．×　2．×　3．×　4．√　5．√　6．×　7．√　8．×　9．√

五、簡答題

答案見內(nèi)容精要。

六、論述題

答案見內(nèi)容精要。

（孔瑞芳）