4　醫(yī)院設(shè)備維修流程規(guī)范

玉林市第一人民醫(yī)院的設(shè)備科主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，以保障醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)療器械的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)跟隨梁科長(zhǎng)下科室實(shí)際維修醫(yī)療設(shè)備，我們發(fā)現(xiàn)維修的設(shè)備種類繁多，各位維修工程師的實(shí)際操作過(guò)程各不一樣。這樣導(dǎo)致維修過(guò)程比較混亂，不易管理。梁科長(zhǎng)早已意識(shí)到該問(wèn)題，并且也已經(jīng)著手做了一點(diǎn)工作。他希望我們能夠進(jìn)一步做一個(gè)完善的設(shè)備維修流程。

針對(duì)該問(wèn)題，我們查閱大量相關(guān)資料，把比較理論化的檢測(cè)和維修知識(shí)作以簡(jiǎn)化、總結(jié)為易于操作的流程和工作手冊(cè)。

圖20　設(shè)備維修流程圖

圖20是我們給出的設(shè)備維修流程圖，維修工程師可以按照該流程按部就班地完成其維修過(guò)程。通過(guò)該流程可以規(guī)范維修的步驟，易于操作，管理規(guī)范化。

進(jìn)一步思考，我們發(fā)現(xiàn)如果能夠有一份配套的維修流程單可以起到以下作用：

（1）可以用操作記錄形式規(guī)范維修流程。

（2）可以保留一份設(shè)備維修記錄，以備再次維修時(shí)查閱維修歷史，快速排查故障。

（3）如果維修工作需要轉(zhuǎn)接，該記錄可以提供詳細(xì)的維修信息，節(jié)省很多重復(fù)性工作。

基于以上考慮我們又制作了一份設(shè)備維修流程單如下：

4.1　設(shè)備維修流程單

4.1.1　了解維修信息

4.1.2　維修狀態(tài)

4.1.3　填寫(xiě)維修材料并交付使用

4.1.3.1　經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

設(shè)備維修首先需要快速準(zhǔn)確的找到故障所在，以下我們簡(jiǎn)單給出一個(gè)故障排查流程：

圖21　故障排查流程

最后我們參考《常用醫(yī)療器械原理與維修》（李秀忠編，機(jī)械工業(yè)出版社于2002-11-01出版），匯總了一下幾種常見(jiàn)醫(yī)療器械的常見(jiàn)故障現(xiàn)象、原因和排除方法見(jiàn)附件。

附件

水銀柱式血壓計(jì)故障現(xiàn)象與排除

醫(yī)用離心機(jī)故障現(xiàn)象與排除

續(xù)表

續(xù)表

心電圖機(jī)故障現(xiàn)象與排除

表6-6　描記波形抖動(dòng)的故障現(xiàn)象與排除方法

表6-7　基線漂移故障現(xiàn)象與排除方法

表6-8　測(cè)量時(shí)的漂移故障現(xiàn)象與排除方法

表6-9　機(jī)內(nèi)干擾故障現(xiàn)象與排除方法

表6-10　測(cè)量干擾故障現(xiàn)象與排除方法

表6-11　機(jī)內(nèi)定標(biāo)故障現(xiàn)象與排除方法

表6-12　因時(shí)間常數(shù)引起的故障現(xiàn)象與排除方法

表6-13　記錄開(kāi)關(guān)故障現(xiàn)象與排除方法

表6-14　靈敏度故障現(xiàn)象與排除方法

表6-15　基線故障現(xiàn)象與排除方法

表6-16　描筆單偏故障現(xiàn)象與排除方法

表6-17　描筆單偏故障現(xiàn)象與排除方法

表6-18　“阻尼”故障現(xiàn)象與排除方法

表6-19　描記波形變形故障現(xiàn)象與排除方法

表6-20　線性故障現(xiàn)象與排除方法

表6-21　描筆不熱故障現(xiàn)象與排除方法

表6-22　低速故障現(xiàn)象與排除方法

表6-23　走紙故障現(xiàn)象與排除方法

表6-24　蓄電池故障現(xiàn)象與排除方法

表6-25　電源故障現(xiàn)象與排除方法

B超故障現(xiàn)象與排除

續(xù)表

續(xù)表

X球管常見(jiàn)故障及其現(xiàn)象

X射線機(jī)故障現(xiàn)象與排除

監(jiān)視器的檢查

電視系統(tǒng)無(wú)圖像

影像增強(qiáng)器的檢查

攝像機(jī)的檢查

有圖像但模糊不清楚

骨傷科醫(yī)護(hù)人員對(duì)放射科工作現(xiàn)狀問(wèn)卷調(diào)查

尊敬的醫(yī)護(hù)人員：

您好！

為了解醫(yī)院放射影像檢查狀況，提升醫(yī)院的放射影像檢查服務(wù)及管理質(zhì)量，請(qǐng)?zhí)峁┠膶氋F意見(jiàn)，謝謝您的合作！

您的職務(wù)是：醫(yī)生（　）　　　　護(hù)理人員（?。?/p>

您在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得到放射影像結(jié)果？

A.當(dāng)天　　B.3天以內(nèi)　　C.一周以內(nèi)

本題A選項(xiàng)5人，B選項(xiàng)18人，C選項(xiàng)2人，分布如下圖所示，72％的比例顯示得到放射影像結(jié)果在3天以內(nèi)。

1.您對(duì)放射科工作人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

A.滿意　　B.一般　　C.不滿意

本題A選項(xiàng)8人，B選項(xiàng)13人，C選項(xiàng)6人，分布如下圖所示，48％的比例表示對(duì)放射科工作人員的服務(wù)態(tài)度滿意度一般。

2.您對(duì)放射科診斷報(bào)告的結(jié)果滿意嗎？

A.滿意　　B.一般　　C.不滿意

本題A選項(xiàng)6人，B選項(xiàng)18人，C選項(xiàng)1人，分布如下圖所示，72％的比例表示對(duì)放射科診斷報(bào)告的結(jié)果滿意度一般。

3.您對(duì)放射科工作人員與臨床醫(yī)生的配合滿意嗎？

A.滿意　　B.一般　　C.不滿意

本題A選項(xiàng)10人，B選項(xiàng)13人，C選項(xiàng)6人，分布如下圖所示，最大部分有45％的比例表示對(duì)配合滿意度一般。

4.您對(duì)放射科在檢查前后進(jìn)行的護(hù)理宣傳教育工作滿意嗎？

A.滿意　　B.一般　　C.不滿意

本題A選項(xiàng)1人，B選項(xiàng)22人，C選項(xiàng)5人，分布如下圖所示，78％的比例表示對(duì)放射科護(hù)理宣教工作滿意度一般。

5.您認(rèn)為將開(kāi)具放射影像醫(yī)囑的時(shí)間提前到查房前（下午或晚上）可行嗎？

A.可行　　B.不可行　　C.無(wú)所謂

本題A選項(xiàng)20人，B選項(xiàng)5人，C選項(xiàng)2人，分布如下圖所示，74％的比例顯示認(rèn)為提前開(kāi)具醫(yī)囑的時(shí)間可行。

6.您對(duì)改善放射影像流程的意見(jiàn)或建議：

提高CT＆MRI檢查效率方面

（1）為了回避檢查時(shí)間高峰期，住院部病房患者檢查可以集中安排在早晨8點(diǎn)之前或者晚上6點(diǎn)以后。

（2）住院部患者檢查需求以網(wǎng)絡(luò)形式及時(shí)通知CT＆MRI檢查科室；同時(shí)，CT＆MRI檢查科以網(wǎng)絡(luò)形式及時(shí)通知病號(hào)的檢查安排時(shí)間。

（3）在CT＆MRI檢查科建立一支專職護(hù)送隊(duì)，專門負(fù)責(zé)全院住院部各個(gè)科室和門診部所有需要接收檢查的患者的接送。

（4）在CT＆MRI的檢查時(shí)，病人的抬放擺位需要專業(yè)熟練的人員以提高效率。

（5）減少出報(bào)告時(shí)間。

提高服務(wù)態(tài)度方面

（1）提高CT＆MRI檢查的宣傳，讓患者了解檢查的必要性。

（2）對(duì)于患者的問(wèn)題，盡量耐心具體地解說(shuō)。

（3）如有可能，盡力做好接診工作。

（4）做檢查前，做好征求患者的意見(jiàn)。

骨傷科住院患者放射影像檢查狀況調(diào)查結(jié)果分析

尊敬的患者：

您好！

為了解醫(yī)院放射影像檢查狀況，提升醫(yī)院的放射影像檢查服務(wù)及管理質(zhì)量，請(qǐng)?zhí)峁┠膶氋F意見(jiàn)，謝謝您的合作！

1.您做過(guò)放射影像檢查嗎？

A.做過(guò)CT　　　　 B.做過(guò)磁共振

C.做過(guò)X光　　　　D.都沒(méi)做過(guò)

本題A選項(xiàng)28人，B選項(xiàng)13人，C選項(xiàng)37人，D選項(xiàng)1人，分布如下圖所示。做過(guò)X光檢查的比例最大，為47％，其次為CT，比例為35％，磁共振也有17％比例的住院病人做過(guò)。

2.您認(rèn)為診斷前做CT或MRI檢查重要嗎？

A.很重要　　B.不重要　　C.看醫(yī)生怎么說(shuō)

本題A選項(xiàng)26人，B選項(xiàng)4人，C選項(xiàng)15人，分布如下圖所示。超過(guò)一半（58％）的顯示住院病人認(rèn)為做CT或MRI檢查很重要。

3.您認(rèn)為復(fù)查時(shí)是否有必要做CT或MRI檢查？

A.很必要　　B.不必要　　C.看醫(yī)生怎么說(shuō)

本題A選項(xiàng)14人，B選項(xiàng)10人，C選項(xiàng)21人，分布如下圖所示。將近一半的比例（47％）表示復(fù)查時(shí)是否必要做CT或MRI檢查要聽(tīng)醫(yī)囑。

4.您入院時(shí)做放射影像檢查的大致時(shí)間是？

A.入院當(dāng)日

B.入院三日以內(nèi)

C.入院三日以后一周以內(nèi)

D.入院一周以后

本題A選項(xiàng)39人，B選項(xiàng)4人，C選項(xiàng)2人，D選項(xiàng)1人，分布如下圖所示。有85％的住院患者是在入院當(dāng)日進(jìn)行檢查的。

5.您知曉放射影像檢查結(jié)果的大體時(shí)間是？

A.入院當(dāng)日

B.入院后三日以內(nèi)

C.入院三日以后一周以內(nèi)

D.入院一周以后

本題A選項(xiàng)13人，B選項(xiàng)29人，C選項(xiàng)0人，D選項(xiàng)2人，分布如下圖所示。66％的比例顯示是在三日以內(nèi)獲得檢查結(jié)果的。

6.您做放射影像檢查的具體時(shí)間是？

A.上午9：00以前

B.上午9：00到中午12：00

C.上午12：00到下午2：00

D.下午2：00到下午5：00

E.下午5：00以后

本題A選項(xiàng)3人，B選項(xiàng)14人，C選項(xiàng)2人，D選項(xiàng)13人，E選項(xiàng)11人，分布如下圖所示。最大比例32％的檢查時(shí)間是在上午9：00-12：00，即第一個(gè)高峰期；其次為30％在下午2：00到5：00，即第二個(gè)高峰期；再次為26％在下午5：00以后，據(jù)發(fā)放問(wèn)卷時(shí)交談了解到，這部分多為急診病人，在夜間入院，入院及時(shí)在夜間就做了檢查。

7.您做放射影像檢查的排隊(duì)等待時(shí)間大約是？

A.0—5分鐘

B.5—15分鐘

C.15—30分鐘

D.半小時(shí)以上

本題A選項(xiàng)18人，B選項(xiàng)12人，C選項(xiàng)6人，D選項(xiàng)8人，分布如下圖所示。其中41％的比例顯示等待時(shí)間在5分鐘以內(nèi)，等待時(shí)間并不長(zhǎng)。

8.您愿意上午8點(diǎn)之前做放射影像檢查嗎？

A.愿意　　B.不愿意　　C.無(wú)所謂

本題A選項(xiàng)15人，B選項(xiàng)6人，C選項(xiàng)25人，分布如下圖所示。表示不愿意在8點(diǎn)之前做檢查的比例為13％，另87％為愿意或無(wú)所謂，表明大部分患者可以接受在8點(diǎn)之前做檢查。

9.您愿意下午6點(diǎn)之后做放射影像檢查嗎？

A.愿意　　B.不愿意　　C.無(wú)所謂

本題A選項(xiàng)9人，B選項(xiàng)18人，C選項(xiàng)19人，分布如下圖所示。本題表示不愿意下午6點(diǎn)之后做檢查的比例比上題稍高，為39％，但另外61％（超過(guò)一半）的患者表示可以接受。

10.您對(duì)放射科工作人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

A.滿意　　B.一般　　C.不滿意

本題A選項(xiàng)21人，B選項(xiàng)18人，C選項(xiàng)7人，分布如下圖所示。表示滿意的比例為46％，不足一半。

您的其他意見(jiàn)或建議：

（1）對(duì)入院的患者應(yīng)及時(shí)檢查和治療。

（2）溝通不清楚，提問(wèn)沒(méi)人答理。

（3）服務(wù)態(tài)度不好。

（4）做放射檢查排隊(duì)等待時(shí)間太長(zhǎng)了。

（5）部分外傷不必做CT。