江蘇　副主任醫(yī)師　吳翠秀

導　讀：

在正常情況下，心臟等重要臟器血管的收縮和舒張是能夠自動調(diào)節(jié)的，從而使這些器官能夠得到有良好的血液供應。若想把血壓降低到適宜的范圍內(nèi)，首先要重視非藥物治療，包括戒煙限酒、控制膳食中鹽和脂肪的攝入量、適度地進行運動以及保持良好的心理狀態(tài)等。目前認為，高血壓患者只有通過非藥物療法或藥物療法將血壓控制在120～125/80～85毫米汞柱之間，才是最為安全的。

持續(xù)的血壓升高會增加患者心腦血管疾病發(fā)生的概率，因此，高血壓患者必須把血壓控制在理想的水平，即收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。但是，血壓也并非是降得越低越好，因為血壓過低反而容易導致心臟病和缺血性中風。

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者將舒張壓控制在85～94毫米汞柱之間時，心臟病猝發(fā)的危險性最小。當舒張壓降至80毫米汞柱時，心臟病猝發(fā)的危險性為20%；當舒張壓降低至75毫米汞柱時，心臟病猝發(fā)的危險性為60%；當舒張壓降至70毫米汞柱以下時，心臟病猝發(fā)的危險性則可能高達100%。

在正常情況下，心臟等重要臟器血管的收縮和舒張是能夠自動調(diào)節(jié)的，從而使這些器官能夠得到有良好的血液供應。但高血壓和冠心病患者多伴有左心室肥大或冠狀動脈狹窄以及冠狀動脈的擴張儲備力不足等情況。在這種情況下，患者若降壓過度容易使冠狀動脈的灌注量降到機體自動調(diào)節(jié)的能力以下，這時就會發(fā)生心肌缺血甚至心肌梗死，尤其是夜間血壓過低時，則更容易導致冠狀動脈的灌注量下降。這也是導致患者發(fā)生急性心腦血管疾病的一個重要原因。

老年人的心臟等重要臟器的動脈不僅存在粥樣硬化，而且其血管收縮和舒張的自動調(diào)節(jié)功能也會出現(xiàn)障礙，若將血壓降得過低則容易使其發(fā)生心肌缺血和腦缺血。最新研究證實，75歲以上老年人的舒張壓若降至90毫米汞柱以下，其發(fā)生心絞痛或心肌梗死的可能性將比其他同齡人增加4倍。

若想把血壓降低到適宜的范圍內(nèi)，首先要重視非藥物治療，包括戒煙限酒、控制膳食中鹽和脂肪的攝入量、適度地進行運動以及保持良好的心理狀態(tài)等。肥胖者要通過限制總熱量的攝入和增加運動量來達到減肥的目的，并力爭將體重保持在理想水平。

通過非藥物治療無效的高血壓患者應在醫(yī)生的指導下堅持服用降血壓藥，切忌擅自增加或減少藥物的劑量，更不能突然停藥。由于患者的癥狀和血壓的高低有時候并不是對應的，因此，那種只有在出現(xiàn)頭暈頭痛等自覺癥狀時才服藥或加大藥物劑量的做法是最要不得的。目前認為，高血壓患者只有通過非藥物療法或藥物療法將血壓控制在120～125/80～85毫米汞柱之間，才是最為安全的。