痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)常見的慢性并發(fā)癥之一。痛風(fēng)性腎病早期是可以逆轉(zhuǎn)的，所以早期發(fā)現(xiàn)及積極治療可以防止或延緩腎病變的發(fā)生與發(fā)展。一旦發(fā)生腎損害，應(yīng)做好以下幾個(gè)方面。

1.急性期應(yīng)糾正高尿酸血癥，增加尿量并堿化尿液，糾正及預(yù)防腎衰竭；慢性期可使用別嘌醇和促進(jìn)尿酸排泄的藥物，用藥原則是根據(jù)腎功能損害程度、藥物毒性等制訂個(gè)體化治療方案。

2.嚴(yán)格控制血尿酸，嚴(yán)格控制高血壓：顯性痛風(fēng)性腎病患者的血尿酸控制在416μmol/L以下，尿pH應(yīng)為6.5～7.0，高血壓者應(yīng)把血壓控制在16～17.5/10.5～11.5kPa（120～131/81～86mmHg）為宜。

3.低蛋白飲食：可減慢腎小管的損傷，延緩腎小球?yàn)V過率的下降，還可使尿蛋白排泄量減少，故目前多主張低蛋白飲食。早期患者蛋白攝入量控制在每日1g/kg，中、晚期患者以每日0.6～0.8g/kg為宜，攝入的蛋白質(zhì)最好為動(dòng)物蛋白。

4.減輕腎的負(fù)擔(dān)：水腫的患者可按醫(yī)囑使用利尿藥，同時(shí)適當(dāng)限制水和鈉的攝入。利尿藥中的依他尼酸、呋塞米、噻嗪類利尿藥，均可使尿酸排泄減少，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎加重或發(fā)作。而螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、依他尼酸的衍生物——特利酸等既可利尿，又可使尿酸排出；乙酞唑胺除有利尿作用外，還可堿化尿液，有利于尿酸的排泄。因此在選擇利尿藥時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮。

5.防止泌尿系感染：泌尿系感染會(huì)使痛風(fēng)或痛風(fēng)性腎病加重，最終導(dǎo)致腎衰竭，所以積極預(yù)防和治療泌尿系感染非常重要。要搞好個(gè)人衛(wèi)生，尤其是婦女要注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，有感染者應(yīng)查明感染的細(xì)菌，做藥物敏感試驗(yàn)，選擇適當(dāng)?shù)目股刂委?。盡量避免泌尿生殖道各種器械檢查及導(dǎo)尿，以免誘發(fā)感染。

6.定期檢查腎功能：尿微量清蛋白、尿常規(guī)、血尿酸、腎功能的檢查，以便及時(shí)掌握病情變化。避免使用對(duì)腎有毒害作用的藥物及造影劑。