體重是糖尿病的基本控制指標(biāo)，病人在治療過程中應(yīng)經(jīng)常測(cè)量體重，注意體重的變化，有沒有過胖或過瘦，這是治療的指標(biāo)之一。

1．過胖與過瘦都不利　糖尿病患者應(yīng)當(dāng)將體重保持在正常范圍內(nèi)，體重過高或肥胖對(duì)治療都不利。

（1）肥胖者血糖容易升高的主要原因：①肥胖者脂肪細(xì)胞較正常人多，脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，即有胰島素抵抗。②肥胖者常伴有高脂血癥，血脂增高使游離脂肪酸增多，也會(huì)引起胰島素抵抗。以上兩種因素致使胰島素作用不佳。③高脂血癥的脂質(zhì)作用于胰島細(xì)胞，有直接的毒害作用，可使胰島細(xì)胞逐漸衰竭。④肥胖者脂肪累積于全身，也累及肝臟，易發(fā)生脂肪肝，影響肝臟的血糖調(diào)節(jié)功能。

（2）過瘦者不宜減肥：體重不足象征體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致身體各種功能欠佳，抵抗力低下，出現(xiàn)衰弱乏力、精神不振、容易發(fā)生感染等情況。

綜上所述，糖尿病病人中的肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥，消瘦者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加體重，以達(dá)到和維持在理想體重為宜。因此，并不是每個(gè)糖尿病病人都要減肥。首先應(yīng)當(dāng)知道自己的體重是否恰當(dāng)，是過胖、正常還是過瘦，然后決定采取何種措施：減輕體重、維持體重還是增加體重。

2．理想體重的計(jì)算

（1）體質(zhì)指數(shù)（BMI）：為獲得較準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，最好在早晨進(jìn)餐前，脫鞋，盡可能少穿衣物，量身高體重，按以下公式計(jì)算：

BMI＝體重（千克）÷身高2（米），例如身高167厘米（即1．67米），體重74千克，則：74÷（1．67）2＝26．5。

體質(zhì)指數(shù)在西方人的正常值為18．5～24．9，東方人應(yīng)稍低，為18～23。研究者認(rèn)為：中國(guó)人的體質(zhì)指數(shù)女性可在此范圍內(nèi)較低值，男性可在此范圍內(nèi)較高值。體質(zhì)指數(shù)＞24為超重，體質(zhì)指數(shù)＞25為肥胖，體質(zhì)指數(shù)＞30為顯著肥胖，體質(zhì)指數(shù)＜17．9為營(yíng)養(yǎng)不良，數(shù)值越低則營(yíng)養(yǎng)不良越嚴(yán)重。

（2）理想體重之簡(jiǎn)易計(jì)算：理想體重（千克）＝身高（厘米）-105，其中105為常數(shù)，例如：身高167厘米，理想體重為167-105＝62千克。由于人群的正常生理數(shù)值可有差異，在±5%范圍內(nèi)可視為正常，過高時(shí)就應(yīng)當(dāng)減肥。

3．減肥的原理

人為什么會(huì)肥胖？概括地說(shuō)，肥胖是由于能量代謝不平衡導(dǎo)致的。日常吃進(jìn)去的食物都含有脂肪、糖類和蛋白質(zhì)，或這些物質(zhì)的合成物或部分分解物，這些物質(zhì)都含有能量。吃進(jìn)食物后，經(jīng)過胃腸消化吸收，人就獲得了能量。人在工作、學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)時(shí)是要消耗能量的，獲得的能量和消耗的能量相等就是能量代謝平衡；攝入的能量少于消耗的能量就是能量代謝負(fù)平衡，體重就會(huì)減輕；獲得的能量多于消耗的能量，就是能量代謝正平衡，節(jié)余的能量，即節(jié)余的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，以脂肪的形式?chǔ)存于體內(nèi)，積累起來(lái)，使人肥胖。

有些人容易發(fā)胖，另一些人不容易發(fā)胖，這是什么緣故呢？這與體內(nèi)因素和環(huán)境因素有關(guān)。體內(nèi)因素指的是每個(gè)人新陳代謝的特點(diǎn)，這與遺傳、內(nèi)分泌激素的分泌和作用、各種內(nèi)臟的結(jié)構(gòu)與功能以及平時(shí)運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣等有關(guān)。體外因素最重要的是飲食的質(zhì)與量，其次是氣候等環(huán)境因素。

減肥的原理也就是少攝入食物，以減少進(jìn)入的能量，增加體力活動(dòng)，使能量消耗增多。以上是最主要的因素，符合大多數(shù)肥胖者減肥的情況。少數(shù)特別容易發(fā)胖者或有其他特殊癥狀者，應(yīng)檢查有無(wú)甲狀腺功能減退，有無(wú)糖皮質(zhì)激素分泌增多等內(nèi)在因素。

4．減肥應(yīng)注意的問題

（1）減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒：要以控制飲食和增加體力活動(dòng)為主，使體重逐漸減輕，用數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間接近或達(dá)到理想的體質(zhì)指數(shù)，讓身體有一個(gè)適應(yīng)過程，不宜操之過急。

（2）飲食雖然減量，但各種營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)均衡：身高為150厘米的人，每日主糧約200克，身高為160厘米以上者每日主糧250克。蛋白質(zhì)不宜缺乏，魚或瘦肉每日100～150克，炒菜用的油每日25毫升（約半兩，動(dòng)物油不超過總量的1／3），各種蔬菜均可吃。水果應(yīng)少量，在兩餐之間吃為宜。各種甜食、甜飲料如雪碧、可樂之類不宜飲用。每日食物品種宜多種多樣。這樣，各種營(yíng)養(yǎng)素均可獲得。否則應(yīng)補(bǔ)充一些多種維生素及微量元素制劑。

（3）運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)年齡和體質(zhì)而定：年輕人和心血管功能良好者運(yùn)動(dòng)量可以大一點(diǎn)，60歲以上老人以散步和溫和的體操為宜，且應(yīng)持之以衡。

（4）慎用藥物減肥：二甲雙胍既有降糖作用，又有一定的減肥作用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。不宜用瀉劑之類藥物減肥，以免損傷健康。

（5）注意病因治療：如肥胖是繼發(fā)于甲狀腺功能減退癥或其他疾病者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療原發(fā)疾病。

（6）節(jié)食要恰當(dāng)：糖尿病病人不要采取急劇的饑餓療法，否則易發(fā)生酮癥酸中毒。