1．發(fā)病機制

本病是由于各種誘因引起患者體內胰島素相對或絕對不足，血糖利用顯著減少，血漿滲透明顯升高，造成滲透性利尿，水、鈉、鉀等從腎臟大量丟失，細胞嚴重脫水，腦細胞由于脫水而發(fā)生昏迷。

2．臨床癥狀

臨床起病較緩，首先表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、無力、頭暈、納呆、惡心、腹痛，繼而出現(xiàn)嚴重脫水，表情淡漠，神志恍惚，肌肉抽動，嗜睡以至昏迷。病人早期多尿，晚期少尿，甚至尿閉，血鉀異常，可發(fā)生心律異常。血液黏稠者容易并發(fā)腦血栓，好發(fā)于50～70歲的患者，病死率較高。

3．治療方法

（1）補液治療：補液，擴充血容量，糾正脫水和血滲透性癥狀，這是治療的關鍵。

（2）胰島素治療：用小劑量胰島素靜脈滴注，一般以每小時5～6單位的速度進行。病情穩(wěn)定時，改為胰島素常規(guī)皮下注射。

（3）及時補鉀：糾正酸中毒和水、電解質紊亂。

（4）治療各種誘因及合并癥：選用新型強有力的抗生素控制感染，維持重要臟器的功能。合并心衰時，應控制輸液速度，血糖下降不可太快，防止引發(fā)腦水腫、腎衰。高鉀、尿少者，應配合速尿治療以利尿，用時要防止降低血鉀。

（5）中醫(yī)中藥：糖尿病高滲性昏迷也可配合中醫(yī)藥辨證治療?；颊呷魵怅巸商?、熱邪擾胃者，用竹葉石膏湯加味，益氣養(yǎng)陰，清熱和胃；若陰虛津傷、熱擾神明者，用清宮湯加味，育陰清熱，醒神開竅；若陰虛熱盛，內風擾動者，用羚羊鉤藤湯化裁，育陰清熱，熄風止痙；若陰虛津傷，熱擾胃腸者，用葛根芩連湯加味，養(yǎng)陰增液，清胃寬腸；若陰虛熱結，痰瘀阻滯者，用星蔞承氣湯加味，益陰清熱，化痰祛瘀；若陰虛液竭，元陽欲脫者，用參附龍牡湯、生脈散加味，滋陰回陽，益氣固脫。