肩袖損傷治療方法的選擇取決于肩袖損傷的類型以及損傷的時間。非手術(shù)方法用于肩袖挫傷、部分性肩袖斷裂和完全性肩袖撕裂的急性期。

1.肩袖挫傷的非手術(shù)治療方法：包括休息、三角巾懸吊、制動2～3周，同時進行局部物理治療。疼痛劇烈的患者可采用1%利多卡因加皮質(zhì)激素做肩峰下間隙或盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，有較好的鎮(zhèn)痛作用。疼痛減輕之后即開始做功能康復訓練。

2.肩袖斷裂急性期：采用臥位、上肢零位牽引，持續(xù)3周。牽引同時做床旁物理治療。2周后，每日間斷解除牽引2～3次，行肩、肘部功能練習，防止關(guān)節(jié)僵硬；也可在臥床零位牽引1周后，改用零位肩“人”字石膏固定，便于下地活動。零位牽引有利于岡上肌腱在低張力下得到修復和愈合，去除牽引之后，也有助于利用肢體重力，促進關(guān)節(jié)功能的康復。

3.手術(shù)治療的適應證是肩袖的大型撕裂及非手術(shù)治療無效的肩袖撕裂。經(jīng)4～6周非手術(shù)治療或零位牽引制動，肩袖急性炎癥及水腫已消退，未能愈合的肌腱斷端形成了堅強的瘢痕組織，有利于進行肌腱的修復和重建。肩袖修復的手術(shù)方法很多，較常用的方法是Mc　Laughlin修復術(shù)。在外層位使肩袖近側(cè)斷端縫合固定于大結(jié)節(jié)近側(cè)的皮質(zhì)骨上或在肩袖原止點部位的大結(jié)節(jié)近側(cè)制成骨槽，使肩袖近側(cè)斷端埋入并縫合固定于該槽內(nèi)。此方法適應證廣泛，適用于大型及廣泛型的肩袖斷裂。

為防止術(shù)后第二關(guān)節(jié)的撞擊和粘連，同時切斷喙肩韌帶，并做肩峰前、外側(cè)部分切除成形術(shù)。對有第二肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征者，第二肩關(guān)節(jié)成形術(shù)是絕對手術(shù)指征。此手術(shù)的遠期效果比較滿意，關(guān)節(jié)功能康復程度高。此外，對于岡上肌和岡下肌肌腱廣泛撕裂造成的肩袖缺損，也可用肩胛下肌的上2／3自小結(jié)節(jié)附著部分游離，形成肩胛下肌肌瓣，向上轉(zhuǎn)移，覆蓋固定于岡上肌與岡下肌肌腱的聯(lián)合缺損部位。

Debeyr的岡上肌推移修復法對岡上肌腱的巨大缺損也是一種手術(shù)選擇方法。在岡上窩游離岡上肌，保留肩胛上神經(jīng)的岡上肌支及血管束，使整塊岡上肌向外側(cè)推移，覆蓋缺損部位，重新固定岡上肌于岡上窩內(nèi)。對大型肩袖缺損還可以利用合成織物抑制進行修復。

肩袖缺損修復的患者經(jīng)過術(shù)后物理、康復治療，肩關(guān)節(jié)功能也可達到大部分或部分恢復。若不進行手術(shù)修復，順其自然發(fā)展，往往會造成“肩袖性關(guān)節(jié)病”，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定或關(guān)節(jié)攣縮，導致關(guān)節(jié)功能的病廢。一旦肩袖撕裂確定，并符合手術(shù)指征，即應修復缺損，閉合盂肱關(guān)節(jié)腔，重建肩袖功能，才可避免關(guān)節(jié)功能的病變。