能評(píng)議一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療嗎
對(duì)于一個(gè)處于活動(dòng)期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人來說,使用藥物進(jìn)行治療應(yīng)當(dāng)是基礎(chǔ)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療的目標(biāo)是減輕及避免關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)一步的損害,并且盡可能不使藥物導(dǎo)致長期和為病人無法接受的不良反應(yīng)。
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所用藥物的類型和作用強(qiáng)度,取決于病人的個(gè)體差異以及藥物的可能不良反應(yīng)。在大部分情況下,當(dāng)病人的關(guān)節(jié)炎癥未能得到有效的抑制,而不良反應(yīng)不大明顯之前,要考慮增加用藥的種類和數(shù)量。
藥物治療的挑戰(zhàn),就在于要在對(duì)抗炎癥和避免不良反應(yīng)間取得平衡。為了監(jiān)測藥物的并發(fā)癥,所有用藥治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人,都需要定期、經(jīng)常地就醫(yī)和進(jìn)行血液檢驗(yàn)。我國有“百藥皆毒”的說法,實(shí)際上對(duì)于任何一個(gè)有效治療用藥而言,根本就不存在有不良反應(yīng)或者沒有不良反應(yīng)的問題,而是能不能在一個(gè)藥物的不良反應(yīng)剛一出現(xiàn),就能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)它,并能恰到好處地采取對(duì)策。
個(gè)人認(rèn)為,不敢用藥的醫(yī)生是一個(gè)不能治好病的醫(yī)生,而太敢用藥的醫(yī)生有可能是一個(gè)好惹事生非的醫(yī)生。如果病人在用藥過程中,不幸地產(chǎn)生了不良反應(yīng),醫(yī)生一般會(huì)通過減少用藥劑量,或者通過調(diào)換成另一種藥物來盡量減輕或避開不良反應(yīng)。
不要問我什么是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的好藥,有好幾種藥物可以用來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:非類固醇抗炎藥物, 包括生物制劑中改善病程的抗風(fēng)濕病藥,糖皮質(zhì)激素,以及在需要的情況下使用的止痛藥,它們都是好藥,也都是毒性很強(qiáng)的藥,問題就在于怎樣用這些藥、給誰來用這些藥、由誰來負(fù)責(zé)用這些藥。
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