在該如何診斷和分類反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的問題上，并無共識。故事還要從1916年發(fā)現(xiàn)的瑞斯特綜合征說起，后者的特點是多關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎這個著名的三聯(lián)征。后來發(fā)現(xiàn)這種診斷方法未能很好地包括“關(guān)節(jié)炎”的臨床特征，所以到了1969年這個診斷名稱被拓寬了，出現(xiàn)了反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎這個名稱。

在第4屆國際反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎會議之前，曾將關(guān)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷和分類的調(diào)查表發(fā)送給了42位國際知名專家，得到了81%的專家的回復(fù)。大部分的專家對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的提法表示贊同。

大部分專家同意：屬于下列一種情況，就可視為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

在發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎之前，感染是必不可少的；但在做出“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”的診斷時，不應(yīng)包括鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎。

萊姆?。↙yme’s disease）和病毒性關(guān)節(jié)炎，前者是一種蜱傳播的疾病。這兩種病應(yīng)歸類為“感染相關(guān)性關(guān)節(jié)炎”，而不是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)炎伴有陽性 HLA-B27 和脊柱關(guān)節(jié)病。

在前驅(qū)的感染癥狀和關(guān)節(jié)炎癥狀之間，至少有 1～7周、最多為4～6周的時間間隔。

有病關(guān)節(jié)通常在下肢，并且部位不對稱的特點。

從得病經(jīng)過來看，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可以區(qū)分為腸源性或泌尿生殖器源性兩類。

在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷的問題上，分歧集中于以下幾個方面：

在葡萄膜炎對確定反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的價值方面，一些專家認(rèn)為葡萄膜炎的存在對確定反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎來說就足夠了。

關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)在哪些關(guān)節(jié)上，對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷才是必不可少的。

脊柱關(guān)節(jié)病其他癥狀的重要性方面。

血清學(xué)檢驗和糞便培養(yǎng)對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷的價值上。

測定HLA-B27在診斷反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷上的作用。