急性痛風(fēng)發(fā)作的急救
痛風(fēng)是老年人的多發(fā)病,第一次發(fā)作多發(fā)生于一側(cè)腳的第一跖趾關(guān)節(jié),多于午夜1~3時(shí)發(fā)病,特點(diǎn)是疼痛劇烈;疼痛的性質(zhì),許多患者描述為刀割樣、針刺樣,跳痛性,不能觸碰,哪怕只是一張被單蓋上時(shí)的觸碰,也會引起劇痛;若將患腳慢慢地放到床平面以下,就會疼痛更劇。
急性痛風(fēng)發(fā)作的急救,實(shí)際就是解決疼痛的問題。方法如下。
1.非甾體鎮(zhèn)痛藥 此類藥物有雙氯芬酸(雙氯滅痛、扶他林)、布洛芬、撲熱息痛、保泰松、吲哚美辛等多種,服用后可多少減輕疼痛;還要注意對胃腸道的不良反應(yīng),但阿司匹林可加重疼痛。
2.秋水仙堿 口服首次劑量為1毫克,以后每2小時(shí)服0.5~1毫克,直至疼痛緩解,或出現(xiàn)惡心腹瀉后即停藥,或維持?jǐn)?shù)天后停藥。極量為每日6~8毫克,腎功能稍差的人為3毫克,90%的患者口服秋水仙堿后48小時(shí)內(nèi)疼痛緩解。
3.可待因 可待因?qū)俾樽硭帲种坪粑牟涣挤磻?yīng)很輕,對于老年人來說,30毫克的劑量可以被接受,對于劇痛而非甾體鎮(zhèn)痛藥不能止痛時(shí),可以服用。
4.潑尼松 一般口服10毫克,可以較快地緩解疼痛。但激素類藥物對于痛風(fēng)有明顯的反跳現(xiàn)象,尤其是老年人常合并有潛在的糖尿病,可能因?yàn)橐淮畏脻娔崴啥ぐl(fā)出顯性的糖尿病。所以,一般學(xué)者都不主張服用。
5.試用冰袋冷敷 由于腫脹部位發(fā)熱并劇烈疼痛,用冰袋冷敷可以止痛。注意不可拿冰塊直接放到皮膚上,而要墊以薄敷料;使用冰袋,也要防止凍傷。關(guān)于冰袋冷敷,作者曾試用沒有收到明顯的效果,但每有介紹用此法并稱收到效果的,故僅提出試用。
痛風(fēng)急性發(fā)作的自然過程,一般為72小時(shí)后會明顯減輕,1周內(nèi)多可達(dá)到基本緩解。若治療不當(dāng),復(fù)發(fā)率很高,所以系統(tǒng)治療很重要。從解除急性疼痛的角度出發(fā),建議服用非甾體鎮(zhèn)痛藥或秋水仙堿。
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