視交叉位于蝶鞍上方，其下方為腦垂體，兩側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈，上方為第三腦室，周?chē)鸀楹＞d竇，前方為大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈以及鞍結(jié)節(jié)。這些周?chē)M織的病變均可引起視交叉損害。

【病因】　引起視交叉最常見(jiàn)的病變?yōu)槟X垂體腫瘤，其次為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、顱咽管瘤、前交通動(dòng)脈瘤；有時(shí)偶可因第三腦室腫瘤或腦積水、視交叉蛛網(wǎng)膜炎或視交叉神經(jīng)膠質(zhì)瘤，引起視交叉損害。

【臨床表現(xiàn)】　視交叉病變?yōu)殡p顳側(cè)偏盲。然而并非一開(kāi)始就是典型的雙眼顳側(cè)偏盲，其視野改變是從象限不完整的缺損開(kāi)始。發(fā)生在視交叉下方的腦垂體腫瘤，首先壓迫視交叉鼻下纖維，引起顳上象限視野缺損，隨后出現(xiàn)顳下、鼻下、鼻上象限視野缺損。大多數(shù)腦垂體腫瘤患者因視力減退而首診于眼科。眼科醫(yī)師應(yīng)重視對(duì)腦垂體腫瘤的早期診斷。

來(lái)自視交叉上方的腫瘤，如鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、顱咽管瘤、第三腦室腫瘤等，因自上而下的壓迫視交叉，其視野損害的順序則不同。因此，在病程早期仔細(xì)分析視野，有助于區(qū)別鞍上或鞍下的病變。

腦垂體腫瘤除引起視交叉綜合征（視力障礙、視野缺損及原發(fā)性視神經(jīng)萎縮）外，還可伴有肥胖、性功能減退、男子無(wú)須、陽(yáng)痿，女性月經(jīng)失調(diào)等內(nèi)分泌障礙的表現(xiàn)。第三腦室腫瘤所致的視交叉病變，多伴有頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫等顱壓增高的表現(xiàn)。顱咽管瘤除顱內(nèi)高壓征外，X線檢查還可見(jiàn)腫瘤部位的鈣化斑。

【治療】　積極治療原發(fā)疾病。腦垂體腫瘤壓迫視交叉所致的視力、視野損害，經(jīng)手術(shù)切除腫瘤后，其視功能可有很大恢復(fù)。而第三腦室腫瘤等伴有顱內(nèi)高壓者，若視盤(pán)水腫后發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，其視力預(yù)后多不佳。

（孔慶蘭　梁　濤）