眼是以光作為適宜刺激的視覺生物器官，因此從光學(xué)角度可將眼看作是一種光學(xué)器具，即一種復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)。眼球光學(xué)系統(tǒng)的主要成分由外向里為：角膜、房水、晶狀體和玻璃體。從角膜到眼底視網(wǎng)膜前的每一界面都是該復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)的組成部分。

正視：當(dāng)眼的調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜中心凹聚焦。

一、近　　視

調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜之前。

【分類】　分類方法較多，主要有：

1．按屈光成分分為?、偾庑越暎褐饕捎诮悄せ蚓铙w曲率過大，趨光力超出正常范圍，而在正常范圍。②軸性近視：眼軸長度超出正常范圍，角膜和晶狀體曲率在正常范圍。

2．根據(jù)近視度數(shù)分類　輕度：低于—3．00D；中度：—3．00D～—6．00D；高度近視：高于—6．00D。

3．根據(jù)功能分類?、賳渭冃越曆郏捍蠖嗥鹱郧啻浩?，進展較慢，程度一般為低度或中度，遠(yuǎn)視力矯正可達(dá)到正常，其他視功能正常，遺傳因素不明顯或不肯定。②病理性近視：常有遺傳因素，眼軸進行性加長，豹紋狀眼底，不規(guī)則的萎縮斑或者色素沉著呈圓形黑色斑，伴后鞏膜葡萄腫，視力常不能矯正到正常。

【臨床表現(xiàn)】　遠(yuǎn)距離模糊近距離清楚，近距視力好，近視初期常有遠(yuǎn)距視力波動，注視遠(yuǎn)處物體時瞇眼。由于看近時不用或少用調(diào)節(jié)，所以集合功能相應(yīng)減弱，易引起外隱斜或外斜視。

近視度數(shù)較高者，除遠(yuǎn)視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、飄浮物、閃光感等癥狀。度數(shù)高者年輕時易出現(xiàn)玻璃體液化，混濁和玻璃體后脫離等。眼底改變可出現(xiàn)弧形斑。病理性近視可出現(xiàn)豹紋狀眼底、不規(guī)則的萎縮斑或者色素沉著呈圓形黑色斑；視網(wǎng)膜周邊格子樣變性，囊樣變性，視網(wǎng)膜脫離，后鞏膜葡萄腫。

【矯治】　需先經(jīng)準(zhǔn)確驗光確定近視度數(shù)，應(yīng)用合適的凹透鏡使光線發(fā)散，進入眼屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜上?？蛇x用框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正，也可在醫(yī)師指導(dǎo)下有條件的選擇屈光手術(shù)。對近視的發(fā)生和發(fā)展的控制目前還處于探索階段，尚無效果確切的方法。

二、遠(yuǎn)　　視

當(dāng)調(diào)節(jié)放松時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜之后。

【分類】　可以分為低度遠(yuǎn)視：＜＋3．00D。中度遠(yuǎn)視：＋3．00D～＋5．00D。高度遠(yuǎn)視：＞＋5．00D。能被調(diào)節(jié)代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視叫做隱性遠(yuǎn)視（latent　hyperoopia）。

【臨床表現(xiàn)】　與年齡關(guān)系密切：

（1）小于6歲時。低中度遠(yuǎn)視無任何癥狀，因為調(diào)節(jié)幅度很大，近距離閱讀的需求也少；高度遠(yuǎn)視通常在體檢時發(fā)現(xiàn)，或者有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜發(fā)現(xiàn)。

（2）6～20歲時近距離需求增大，特別在10歲時，閱讀量增加，閱讀字體變小，開始出現(xiàn)視覺癥狀。

（3）20～40歲時，近距離出現(xiàn)眼酸，頭痛等癥狀，部分老人老視提前出現(xiàn)，這是因為隨著年齡的增加，調(diào)節(jié)幅度減少，隱性遠(yuǎn)視減少，顯性遠(yuǎn)視增加。

（4）大于40歲時調(diào)節(jié)幅度進一步下降，隱性遠(yuǎn)視變?yōu)轱@性遠(yuǎn)視，不但需要近距離閱讀附加，而且還需要遠(yuǎn)距遠(yuǎn)視矯正。

三、散　　光

眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)成為散光。可由角膜或晶狀體產(chǎn)生。

【分類】

1．分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光。

2．根據(jù)子午線聚焦與視網(wǎng)膜的位置關(guān)系分為：單純近視散光，單純遠(yuǎn)視散光，復(fù)合近視散光，復(fù)合遠(yuǎn)視散光，混合散光。

散光對視力下降的影響取決于散光的度數(shù)和軸位。散光度數(shù)高或斜軸散光對視力的影響較大，逆規(guī)散光對視力的影響比順規(guī)散光大。

【矯正】　散光應(yīng)以柱鏡矯正，如不能適應(yīng)全部矯正，可先予以較低度數(shù)矯正，再逐漸增加度數(shù)。不規(guī)則散光不能用柱鏡矯正，可試用硬性角膜接觸鏡矯正。

四、屈光參差（anisometropia）

雙眼屈光度數(shù)不等者稱為屈光參差。度數(shù)超過2．50D以上者通常會因融像困難出現(xiàn)癥狀。進行屈光矯正時，應(yīng)考慮矯正法的視網(wǎng)膜像放大率。

五、老　　視

隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降。

老視者初期常感覺將目標(biāo)放得遠(yuǎn)些才能看清楚，在光線不足時更為明顯，隨著年齡的增長，這種現(xiàn)象逐漸加重。為了看清近目標(biāo)需要增加調(diào)節(jié)，常產(chǎn)生因睫狀肌過度收縮和相應(yīng)的過度集合所致的視疲勞癥狀。

根據(jù)Hoffstetter公式可以推知老視出現(xiàn)的時間和校正所需的附加度數(shù)，一般規(guī)律是正視眼在45歲左右約需＋1．50D，50歲左右約需＋2．00D，60歲以上約需＋3．00D。