硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法是在分娩期經(jīng)腰椎間隙穿刺至硬膜外腔，推入低濃度、小劑量的局部麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的的方法。

【護(hù)理目標(biāo)】　產(chǎn)婦疼痛減輕。

【護(hù)理措施】

1.評估產(chǎn)婦無神經(jīng)系統(tǒng)及脊柱異常的病史、血小板、凝血功能正常。

2.告知產(chǎn)婦無痛分娩不是絕對的無痛，只是能減輕疼痛；告知產(chǎn)婦麻醉前勿進(jìn)食過飽。

3.介紹分娩鎮(zhèn)痛的作用、效果及鎮(zhèn)痛過程中的配合方法、注意事項(xiàng)。

4.施行麻醉前的準(zhǔn)備：建立靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。

5.專人守護(hù)，通過胎心監(jiān)護(hù)儀觀察產(chǎn)婦的宮縮頻率和強(qiáng)度。

6.使用中：加強(qiáng)觀察心率、心律、血壓、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心、宮縮的變化。

7.詢問孕產(chǎn)婦感受，注意麻醉鎮(zhèn)痛的不良反應(yīng)：孕產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)注意防止窒息的發(fā)生；詢問是否有下肢麻痹及無力，及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生進(jìn)行處理。

8.每2小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿1次，膀胱脹滿不能自解者給予導(dǎo)尿。

9.宮口開大8cm后，應(yīng)停止硬膜外麻醉用藥。

10.宮口開全后指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、用力。

11.正確處理第三產(chǎn)程及預(yù)防產(chǎn)后出血。

12.會(huì)陰傷口縫合后，可協(xié)助麻醉科醫(yī)師拔除硬膜外導(dǎo)管，消毒穿刺點(diǎn)以無菌小紗布加壓覆蓋并予以固定。

13.產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)：防止尿潴留發(fā)生（分娩過程中膀胱受壓、肌張力降低及會(huì)陰傷口疼痛及用藥后使膀胱肌出現(xiàn)麻痹，可導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生）及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦排尿，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。

【護(hù)理評價(jià)】　產(chǎn)婦自覺疼痛減輕。

【分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】