臨床常用血生化檢驗(yàn)
一、血糖測(cè)定
血糖即血液中的葡萄糖(blood glucose),是供給機(jī)體能量的主要物質(zhì)??崭寡牵╢asting blood glucose test,F(xiàn)BG)為糖代謝紊亂中最常用的篩查指標(biāo)。
【標(biāo)本采集方法】
(1)病人晚餐后一般不再進(jìn)食,最好不吸煙。
(2)次晨抽取空腹靜脈血1ml,注入干燥試管中送檢,不抗凝。亦可注入含抗凝劑的試管,混勻后送檢。
(3)注意取血部位、標(biāo)本性質(zhì)及測(cè)定方法可影響檢測(cè)結(jié)果。一般動(dòng)脈及毛細(xì)血管(包括動(dòng)、靜脈血成分)血測(cè)出的血糖值高于靜脈血,進(jìn)食后尤為顯著;由于紅細(xì)胞的含糖量略低,所以測(cè)定全血血糖的結(jié)果會(huì)低于血漿或血清中的血糖值。這些在結(jié)果判定時(shí)應(yīng)予注意。如不在常規(guī)部位采血的標(biāo)本最好在相應(yīng)的化驗(yàn)單上注明采血部位及標(biāo)本性質(zhì)。
【參考值】 成人FBG:3.9~6.1mmol/L(酶法)。
【臨床意義】
1.血糖增高 血糖濃度>7.3mmol/L(130mg/dl)為血糖增高??筛鶕?jù)其增高的情況及程度進(jìn)行分類:①輕度血糖升高:血糖在7.3~7.8mmol/L(130~140mg/dl)。②中度血糖升高:血糖在8.4~10.1mmol/L(150~180mg/dl)。③重度血糖升高:血糖>10.1mmol/L(>180mg/dl)。引起血糖增高的常見原因如下。
(1)生理性:見于飯后0.5~1小時(shí)及攝入高糖食物后。
(2)病理性增高:①各型糖尿病。②內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、巨人癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。③應(yīng)激性因素:如顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、急性感染、心肌梗死等。④藥物影響:如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、潑尼松等。⑤其他:如肝臟和胰腺疾病、血液濃縮等。
2.血糖降低 血糖濃度<3.9mol/L(70mg/dl)為降低。根據(jù)降低程度分為3類。①輕度降低:血糖在3.4~3.9mmol/L(60~70mg/dl)。②中度降低:血糖在2.2~2.8 mmol/L(40~50mg/dl)。③重度降低:血糖<1.7mmol/L(<30mg/dl)。引起血糖降低的常見原因如下。
(1)生理性:見于饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)后。
(2)病理性降低①藥源性低血糖。如胰島素及降糖藥使用過量等。②內(nèi)源性胰島素分泌過多:如胰島B細(xì)胞瘤、胰腺癌等。③缺乏抗胰島素激素:如腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素缺乏等。④其他:如重癥肝炎、肝硬化、肝癌等,可因肝糖原代謝不足、貯存缺乏、異生障礙而導(dǎo)致低血糖;胃大部切除術(shù)后引起的傾倒綜合征也常于餐后出現(xiàn)低血糖。
二、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(oral glucose tolerance test,OGTT)是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。臨床上對(duì)空腹血糖正?;蛏愿撸加心蛱?,但糖尿病癥狀尚不明顯的患者,常用OGTT試驗(yàn)來明確診斷。
【標(biāo)本采集方法】
(1)適用于空腹血糖正?;蛏愿咴\斷不明確者。空腹血糖已有明顯增高者(指多次空腹血糖>7.3mmol/(130mg/dl)不宜做此試驗(yàn)。
(2)受試前3天正常飲食(每日碳水化合物攝入量>150g),受試前晚餐后禁食或禁食10~16小時(shí)。
(3)受試前8小時(shí)內(nèi)禁止吸煙、飲酒或咖啡等刺激性飲料;停用胰島素及腎上腺皮質(zhì)激素類藥并臥床休息,注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。
(4)試驗(yàn)時(shí)多采用葡萄糖100g溶于300~400ml溫開水中囑病人一次飲完。于攝入葡萄糖前及服糖后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)各抽取靜脈血1ml并搜集尿標(biāo)本共5次。
【參考值】
1.血糖?、倏崭梗貉牵?.1mmol/L。②攝糖后:血糖應(yīng)在0.5~1小時(shí)上升達(dá)高峰,峰值一般在7.8~9.0mmol/L之間。③2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。④3小時(shí)血糖恢復(fù)至空腹水平。
2.尿糖 各檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)的尿糖均為陰性。
【臨床意義】 凡血糖峰值過高或不能降至空腹水平為糖耐量異常(impaired glucose tolerance,IGT)。
1.糖尿病性O(shè)GTT FBG>7.0mmol/L,血糖峰值或2小時(shí)血糖>11.1mmol/L。
2.減退性O(shè)GTT FBG<7.0mmol/L,血糖峰值≥11.1mmol/L,2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L,稱為糖耐量減低。見于空腹血糖過高、2型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大及皮質(zhì)醇增多癥等。
三、血清電解質(zhì)測(cè)定
【標(biāo)本采集方法】
(1)抽取空腹靜脈血3ml(單項(xiàng)測(cè)定時(shí)應(yīng)為2ml),注入干燥試管中送檢,不抗凝。
(2)注意測(cè)定試管中切勿混入草酸鉀、檸檬酸鈉等抗凝劑及其他雜質(zhì)。
(3)測(cè)定前應(yīng)盡量避免引起電解質(zhì)非自然改變的因素,如大量飲水,劇烈運(yùn)動(dòng),服用利尿劑等。
(一)血清鉀測(cè)定
【參考值】 3.5~5.5mmol/L。
【臨床意義】
1.血清鉀增高 血清鉀>5.5mmol/L為高鉀血癥。血清鉀高于7.5mmol/L將引起心律失常甚至心臟驟停,必須給予合適治療。K+增高常見于以下幾種情況。①體內(nèi)鉀排出減少:急性、慢性腎衰竭腎臟排鉀功能障礙、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致腎臟排鉀能力下降、長(zhǎng)期應(yīng)用抗醛固酮類藥物或保鉀利尿劑所致的鉀潴留、家族性高鉀性周期性麻痹(原發(fā)性腎小管排鉀缺陷)等。②鉀攝入量過多:食入或注入大量鉀鹽超過腎臟排鉀能力所致的血清鉀升高,如輸入大量庫(kù)存血、靜脈誤推氯化鉀或靜滴氯化鉀過速等。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移:溶血、嚴(yán)重?zé)齻?、組織擠壓傷、胰島素缺乏、代謝性酸中毒、洋地黃中毒等均可致細(xì)胞內(nèi)鉀外流、外逸或重新分布引起血清鉀增高。
2.血清鉀降低 血清鉀<3.5mmol/L為低鉀血癥。常見于以下幾種情況。①體內(nèi)鉀排出過多:嘔吐、腹瀉、胃腸引流或胃腸功能紊亂所致胃腸道丟鉀過多;服用排鉀利尿劑以及醛固酮增多癥所致的腎臟排鉀增多。②鉀攝入量不足:長(zhǎng)期低鉀飲食或禁食后補(bǔ)鉀不足、酒精中毒等。③細(xì)胞外鉀內(nèi)移:胰島素注射過量、代謝性堿中毒、心功能不全或腎性水腫等,因細(xì)胞外鉀內(nèi)流加速及重新分布,或因細(xì)胞外液過度稀釋導(dǎo)致低鉀血癥。
(二)血清鈉測(cè)定
【參考值】 135~145mmol/L。
【臨床意義】
1.血清鈉增高 血清鈉>145mmol/L為高鈉血癥。臨床較為少見。主要見于輸入含鈉溶液、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、脫水、腦血管意外或腦外傷等。
2.血清鈉降低 血清鈉<135mmol/L為低鈉血癥。是電解質(zhì)紊亂中最常見的一種。常見于低鹽飲食、大量排鈉利尿劑、慢性腎病、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、燒傷、肝硬化低蛋白血癥、腫瘤等。
(三)血清氯測(cè)定
【參考值】 95~105mmol/L。
【臨床意義】
1.血清氯增高 血清氯>105mmol/L為高氯血癥。見于以下兩種情況。①氯化物攝入過多:長(zhǎng)期高鹽飲食、靜脈輸入過多生理鹽水等。②氯化物排出減少:急、慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的腎功能不全、尿路梗阻、心力衰竭等所致的腎臟排氯減少;癔癥或藥物刺激引起的過度換氣也可因呼吸性堿中毒導(dǎo)致血清氯化物增高。
2.血清氯降低 血清氯<95mmol/L為低氯血癥。臨床上一般無失氯的原因,血清氯化物降低多為稀釋性,不伴酸堿平衡失調(diào)的低氯血癥一般無重要的臨床意義。其原因有:①氯化物排出過多:嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃腸造瘺或引流等丟失大量含氯消化液而引起的血清氯化物降低;慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎衰竭時(shí)長(zhǎng)期大量使用利尿劑、嚴(yán)重糖尿病等均可導(dǎo)致氯化物經(jīng)尿排出增加而出現(xiàn)低氯血癥。②氯化物攝入不足:長(zhǎng)期饑餓、神經(jīng)性壓食、無鹽飲食等所致氯攝入量不足。
(四)血清鈣、磷測(cè)定
【標(biāo)本采集方法】 標(biāo)本采集同血清鉀、鈉、氯化物的測(cè)定。如測(cè)單項(xiàng)需血2ml,測(cè)鉀、鈉、鈣、氯化物、磷中的四項(xiàng)或五項(xiàng)也僅需抽血2ml。
【參考值】 血清鈣:2.25~2.58mmol/L。血清磷:0.97~1.61mmol/L。
【臨床意義】
1.血清鈣
(1)血清鈣增高:血清鈣>2.58mmol/L為高鈣血癥。主要原因有3個(gè)。①骨鈣破壞釋放加速及腎小管對(duì)鈣重吸收增加:見于原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨髓瘤、急性骨萎縮等。②腸道吸收及轉(zhuǎn)運(yùn)鈣增加:可見于大量服用維生素D或?qū)S生素過敏者引起的維生素D中毒。
(2)血清鈣降低:血清鈣<2.25mmol/L為降低,也稱為低鈣血癥。臨床發(fā)生率明顯高于高鈣血癥,尤其多見于嬰幼兒。主要原因有:①甲狀旁腺功能減退:原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、甲狀腺切除術(shù)或甲狀腺癌放射治療等引起的甲狀旁腺損傷,可同時(shí)伴有血磷升高。②維生素D缺乏:嬰幼兒生長(zhǎng)期維生素D補(bǔ)充不足、陽(yáng)光照射不足或消化不良、阻塞性黃疸、妊娠后期等情況導(dǎo)致的體內(nèi)維生素D缺乏,可同時(shí)伴有血磷降低。③其他:營(yíng)養(yǎng)不良或胃腸功能紊亂所致的鈣吸收減少;嚴(yán)重肝病、腫瘤、腎病綜合征引起的血漿蛋白降低;慢性腎小球腎炎、腎病、尿毒癥導(dǎo)致的遠(yuǎn)曲腎小管性酸中毒;新生兒低血鈣、代謝性堿中毒離子鈣減少引起的手足抽搐等。
2.血清磷
(1)血磷增高:血磷>1.61mmol/L為升高。見于原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退所致的尿磷排出減少,多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期所致的血鈣相對(duì)升高,尿毒癥并發(fā)代謝酸中毒及Addison病引起的磷吸收增加及排泄障礙,以及急性重型肝炎、白血病等。
(2)血磷降低:血磷<0.97mmol/L為降低。見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨軟化癥、佝僂病活動(dòng)期、糖尿病及腎小管變性所致的尿磷排泄增加,長(zhǎng)期腹瀉或吸收不良引起的磷吸收減少等。
四、心肌酶和心肌蛋白
(一)血清肌酸激酶測(cè)定
肌酸激酶(creatine kinase,CK)主要存在于胞質(zhì)和線粒體中,以骨骼肌和心肌含量最多,在腦組織中也少量存在。CK有3種同工酶,CK-MM(肌型)、CK-BB(腦型)、CK-MB(心肌型),其中CK-MB占總CK的5%以下??侰K對(duì)心肌缺乏特異性;而CK-MB特異性較總CK高。
【參考值】 連續(xù)監(jiān)測(cè)法(37℃)。男性:37~174U/L。女性:26~140U/L。
【臨床意義】 總CK升高可見于急性心肌梗死(AMI)、進(jìn)行性肌萎縮、皮肌炎及肌肉其他損傷的患者。CK-MB可用于AMI的早期診斷,而且長(zhǎng)期以來一直是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。在AMI發(fā)生后6小時(shí)就開始升高。24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天后恢復(fù)正常。在AMI病程中,如CK-MB再次升高,提示心肌再次梗死或個(gè)別梗死范圍擴(kuò)展。
(二)乳酸脫氫酶測(cè)定
乳酸脫氫酶(lactatedehydrogenase,LDH)有多種同工酶,包括LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5等,其中LDH1在心肌中含量最高。
【參考值】 速率法95~200U/L(37℃);連續(xù)監(jiān)測(cè)法104~245U/L。
【臨床意義】 AMI后8~10小時(shí)開始升高,2~3天后達(dá)高峰,可持續(xù)10~14天恢復(fù)正常;心肌梗死時(shí)同工酶LDH1/LDH2>1,以LDH1增高為主。LDH診斷AMI靈敏度高,但特異性不高,一定要與臨床癥狀緊密結(jié)合。另外,心力衰竭、心包炎伴肝淤血時(shí)LDH活力可中度增高;肝臟疾病、惡性腫瘤、骨骼肌病和腎病等也可增高。
(三)肌鈣蛋白測(cè)定
心肌肌鈣蛋白(cardiac troponin,cTn)有3種亞單位,分別為肌鈣蛋白C(TnC)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)和心肌肌鈣蛋白I(cTnI),TnC在骨骼肌和心肌中是相同的,而cTnI和cTnT是特異性存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的,且不能透過完整的細(xì)胞膜,故健康人血中含量極微。
【參考值】 cTnT:0.02~0.13μg/L,>0.2μg/L為臨界值,>0.5μg/L可以診斷AMI。cTnI:<0.2μg/L,>1.5μg/L為臨界值。
【臨床意義】?、僭\斷AMI,cTnT和cTnI是目前AMI的確診標(biāo)志物,靈敏性、特異性都較CK-MB高,且診斷窗口期長(zhǎng)。在AMI發(fā)生3~6h血中cTnT和cTnI很快升高,可持續(xù)幾天乃至2周,正逐漸取代CK-MB成為診斷AMI的金指標(biāo)。②不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后的判斷,如不穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)cTn陽(yáng)性,提示已發(fā)生微小心肌損傷,預(yù)后較差。
五、血清脂質(zhì)及脂蛋白
【標(biāo)本采集方法】 采血前護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者:①采血前2周普食。②采血前12小時(shí)禁食(包括零食),可少量飲水。③采血前24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒。采集標(biāo)本時(shí)護(hù)士應(yīng)注意防止標(biāo)本溶血。
(一)血清總膽固醇檢測(cè)
【參考值】?、俸线m水平<5.20mmol/L。②邊緣水平5.23~5.69mmol/L。③升高>5.72mmol/L。
【臨床意義】
1.增高 常見于長(zhǎng)期高脂飲食、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、甲狀腺功能減退、糖尿病、膽道梗阻、腎病綜合征等。
2.降低 常見于嚴(yán)重肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。
(二)血清甘油三酯測(cè)定
【參考值】0.56~1.70mmol/L。
【臨床意義】
1.增高 常見于冠心病、原發(fā)性高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥、肥胖癥、糖尿病、高脂飲食、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和阻塞性黃疸等。
2.降低 常見于嚴(yán)重的肝臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。
(三)低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定
【參考值】?、俸线m水平≤3.12mmol/L。②邊緣水平3.15~3.16mmol/L。③升高>3.64mmol/L。
【臨床意義】
1.增高?、俚兔芏戎鞍资莿?dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子,增高水平與冠心病發(fā)病呈正相關(guān),可用于判斷發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性。②其他:遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、阻塞性黃疸、肥胖癥以及應(yīng)用雄激素、糖皮質(zhì)激素等。
2.減低 常見于無β-脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、吸收不良、肝硬化,以及低脂飲食和運(yùn)動(dòng)等。
(四)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-Ch)測(cè)定
【參考值】?、俸线m水平>1.04mmol/L。②危險(xiǎn)水平≤0.91mmol/L。
【臨床意義】
1.增高 高密度脂蛋白膽固醇與心血管疾病的發(fā)病率及病變程度呈負(fù)相關(guān),其增高對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用。還可見于慢性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。
2.降低 常見于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、急性感染、慢性衰竭、腎病綜合征,以及應(yīng)用雄激素、β受體阻滯劑和孕酮等藥物。
(五)載脂蛋白測(cè)定
脂蛋白中的蛋白部分稱為載脂蛋白(apo-Iipoprotein,Apo)。Apo一般分為ApoA、ApoB、ApoC、ApoE和Apo(a)。
【參考范圍】 ApoA1:男性(1.291±0.161)g/L;女性(1.305±0.142)g/L。ApoB100:男性(0.832±0.139)g/L;女性(0.804±0.144)g/L。
【臨床意義】 載脂蛋白測(cè)定主要用于評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)性,是臨床上普遍彩的指標(biāo)。
考點(diǎn)導(dǎo)航
A1
1.據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),Hb測(cè)定下列( )可診斷為貧血。
A.成年男性<110g/L B.成年女性(非妊娠)<110g/L
C.成年女性(非妊娠)<120g/L D.初生兒至3個(gè)月<150g/L
E.初生兒至3個(gè)月<160g/L
2.血小板增多,是指血小板計(jì)數(shù)高于( ?。?。
A.100×109/L B.200×109/L C.300×109/L
D.400×109/L E.500×109/L
3.霍亂、副霍亂患者的大便性狀為( ?。?。
A.黏液便 B.膿血便 C.鮮血便
D.米泔樣便 E.凍狀便
4.關(guān)于尿膽紅素測(cè)定,下列敘述( ?。┱_。
A.正??沙霈F(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)
B.肝細(xì)胞黃疸時(shí),尿膽紅素中度增加
C.阻塞性黃疸時(shí),尿膽紅素陰性
D.溶血性黃疸時(shí),尿膽紅素明顯增加
E.嚴(yán)重腎損傷時(shí),尿膽紅素明顯增加
5.下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)( ?。?。
A.AFP B.ALT C.AST
D.ALP E.GGT
6.下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)不需空腹采靜脈血( ?。?。
A.血清總蛋白和清、球蛋白 B.血清總膽固醇 C.血清甘油三酯
D.血清鉀、鈉、氯、鈣 E.血清總膽紅素
7.空腹血糖升高主要見于( ?。?/p>
A.胰島β細(xì)胞瘤 B.飽餐后 C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
D.顱內(nèi)壓升高 E.糖尿病
A2
1.某患者,男性,56歲,2月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹伴惡心、嘔吐,消瘦,大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,考慮為( ?。?。
A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C.胃癌
D.胃炎 E.腸道下端炎癥
2.某患者,男性,46歲,泡沫尿15年,惡心、少尿10天擬診為“慢性腎功能不全”,進(jìn)行內(nèi)生肌酐清除率檢查前,護(hù)士囑患者連續(xù)3天禁食的食物是( )。
A.綠葉蔬菜 B.水果 C.肉類
D.碳水化合物 E.含碘豐富的食物
3.某患者,男性,26歲,反復(fù)上腹痛2年,饑餓痛及夜間痛明顯,1d前出現(xiàn)一過性暈厥,無嘔血、黑便,醫(yī)生囑做糞便隱血試驗(yàn),護(hù)士囑患者的注意事項(xiàng)是( )。
A.糞便隱血試驗(yàn)前3天患者應(yīng)少食水果
B.糞便隱血試驗(yàn)前3天患者素食,并禁服鐵劑及維生素C等藥物
C.糞便隱血試驗(yàn)前1天患者應(yīng)禁食
D.糞便隱血試驗(yàn)前2天患者應(yīng)禁食碳水化合物
E.糞便隱血試驗(yàn)前1天患者應(yīng)禁服維生素A
4.某患者,女性,36歲,尿頻、尿急、尿痛2天擬診為“急性尿路感染”,護(hù)士指導(dǎo)其采集尿標(biāo)本時(shí),錯(cuò)誤的是( ?。?/p>
A.注意清潔尿道口 B.最好留取清晨首次尿標(biāo)本
C.用清潔干燥容器留取標(biāo)本 D.尿標(biāo)本收集后應(yīng)及時(shí)送檢
E.為全面觀察病情,應(yīng)在月經(jīng)期留取標(biāo)本
5.某患者,女性,48歲,因子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多2年,查血常規(guī)示Hb50g/L,則該患者貧血分度為( )。
A.輕度貧血 B.中度貧血 C.重度貧血
D.極重度貧血 E.重度I型貧血
6.某患者,女性,18歲,發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐9d查體腦膜刺激征陽(yáng)性。醫(yī)生擬行常規(guī)腦脊液檢查,則采集標(biāo)本時(shí),腦脊液采集的第一管是用于做下列哪項(xiàng)檢查( ?。?/p>
A.細(xì)菌學(xué)檢查 B.生物化學(xué)檢查 C.免疫學(xué)檢查
D.細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 E.脫落細(xì)胞學(xué)檢查
A3
某患兒,6歲,1天前因飲食不潔出現(xiàn)畏寒,發(fā)熱,體溫39.6℃,腹痛,腹瀉,伴里急后重,排黏液膿血便,醫(yī)生擬診為“細(xì)菌性痢疾”。
1.護(hù)士指導(dǎo)患兒家屬采集糞便標(biāo)本,正確的是( ?。?。
A.為避免標(biāo)本干燥,留取標(biāo)本的容器應(yīng)保持濕潤(rùn)
B.做細(xì)菌學(xué)檢查時(shí),為保持標(biāo)本新鮮,應(yīng)使用敞口容器
C.糞便標(biāo)本有膿血時(shí),應(yīng)當(dāng)挑取膿血及黏液部分涂片檢查
D.如患兒無糞便,可灌腸后收集糞便送檢
E.常規(guī)檢查取1g糞便即可,不宜過多。
2.患兒住院后,在評(píng)估患兒時(shí),( ?。┦强陀^資料。
A.腹痛 B.惡心、嘔吐 C.畏寒
D.發(fā)熱 E.里急后重
3.患兒出院后,護(hù)士對(duì)患兒及其家屬做健康指導(dǎo)時(shí),應(yīng)注意下列( )方面。
A.心理方面 B.活動(dòng)習(xí)慣 C.居住環(huán)境
D.飲食衛(wèi)生 E.家庭環(huán)境
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