近代著名學(xué)者章太炎指出：“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著?！鼻宕t(yī)家方耕霞說“醫(yī)之有方案，猶名法家之有例案，文章家之有試牘?！惫磐駚恚瑯I(yè)醫(yī)者十分重視對醫(yī)案的總結(jié)、記述；習(xí)醫(yī)者無不從歷代醫(yī)案中獲取營養(yǎng)和啟迪思維；中醫(yī)教育學(xué)家則將醫(yī)案作為考核評判學(xué)生中醫(yī)理論修養(yǎng)和臨床醫(yī)療水平的重要指標(biāo)；中醫(yī)科研工作者也將醫(yī)案作為研究對象和素材。

醫(yī)案在中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承和發(fā)展中占有十分重要的地位，在中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研中具有特殊的意義和作用，概括起來其主要體現(xiàn)在以下10個(gè)方面。

1．醫(yī)案極大地蘊(yùn)藏著祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)中的寶貴財(cái)富　近代醫(yī)學(xué)家惲鐵樵在《清代名醫(yī)醫(yī)案大全·序》中說：“我國汗牛充棟之醫(yī)書，其真實(shí)價(jià)值不在議論而在方藥，議論多空談，藥效乃事實(shí)，故選刻醫(yī)案乃現(xiàn)在切要之圖。”

中國醫(yī)學(xué)歷史悠久，歷代積累的醫(yī)案數(shù)量相當(dāng)可觀。從先秦、兩漢伊始，迄今數(shù)千年，醫(yī)案記載越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從有醫(yī)案記載開始至清代末年，累積醫(yī)案達(dá)2萬余則；清末至近代，名醫(yī)醫(yī)案更是數(shù)以萬計(jì)。從清代中葉至清末，醫(yī)案專著就有150多部，僅《名醫(yī)類案》與《續(xù)名醫(yī)類案》2書，就收集清以前名醫(yī)佳案8千則。

可以說，古今許多名醫(yī)寢饋岐黃，將其于醫(yī)道三折肱之甘苦，記入醫(yī)案之中。更有葉天士、岳美中等大臨床家，他們畢生忙于診務(wù)，無暇著述，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，多由其門人及后學(xué)搜集整理為醫(yī)案書籍出版，為我們留下了十分寶貴的遺產(chǎn)。清代名醫(yī)何鴻舫的一頁處方，日本人愿以高價(jià)收存，從某種意義上說，醫(yī)案比中醫(yī)理論性著作的價(jià)值更大。因此，有學(xué)者認(rèn)為“讀書不如讀案”。

2．醫(yī)案集中記載了活生生的救死扶傷的臨床事實(shí)　莎士比亞的杰出劇作《哈姆雷特》中有這樣一句名言：“事實(shí)總會(huì)升起到人們的眼前，即使用全世界的泥土壓住它也是枉然?！卑透β宸蛘J(rèn)為：“事實(shí)就是科學(xué)家的空氣，沒有事實(shí)，你們永遠(yuǎn)不能飛騰起來?！?/p>

中醫(yī)醫(yī)案是任何人不可抹殺、不可忽視、不得不承認(rèn)的鐵一般的事實(shí)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很重要的一個(gè)特點(diǎn)是其頗具經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)特色，而這一特點(diǎn)在醫(yī)案中得以充分體現(xiàn)。

中醫(yī)醫(yī)案是歷代醫(yī)家一樁樁活生生的救死扶傷的臨床事實(shí)，它不是在尸體上的實(shí)驗(yàn)研究，而是在大量的活體上所做的直接的人體試驗(yàn)觀察，因而具有真實(shí)性、生動(dòng)性、科學(xué)性、感人性等特點(diǎn)。

例如，清朝末年，一位英國醫(yī)生患嘔吐證，“屢屢吐，絕食者久矣”，邀請了日本醫(yī)生和美國醫(yī)生共同為之治療，其結(jié)果是“協(xié)力治療之，嘔吐卒不止”。當(dāng)時(shí)已認(rèn)為患者是不起之人，遂求鹽山名醫(yī)張錫純“一決其生死”。經(jīng)過詳細(xì)診視之后，張氏說：“余有一策，試姑行之?！奔从脧埵献灾频陌胂募榆蜍呱耙欢笃嫘Ш鲲@，數(shù)日竟回復(fù)原有之康健”。張錫純技高一籌，使得“東西洋大夫”贊嘆不已，敬佩至極。

鳳凰衛(wèi)視著名主持人劉海若在英國車禍昏迷后，在北京宣武醫(yī)院經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，得以康復(fù)，使世人震嘆，其中中醫(yī)藥、針灸之功不可滅也。

3．醫(yī)案綜合體現(xiàn)了中醫(yī)各學(xué)科的知識結(jié)晶　中醫(yī)醫(yī)案具有綜合性的特點(diǎn)。正如秦伯未說：“合病理、治療于一，而融會(huì)貫通，卓然成一家言，為后世法者，厥惟醫(yī)案。”中醫(yī)醫(yī)案匯集醫(yī)者中醫(yī)理論知識、中醫(yī)診斷方法、中藥方劑學(xué)、中醫(yī)臨床學(xué)、中醫(yī)思維方法等各方面的知識和技能于一身，是醫(yī)者中醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識的綜合運(yùn)用的臨床結(jié)晶。中醫(yī)醫(yī)案多系理、法、方、藥俱備，每一案例可視為一個(gè)完整的辨證論治的范例。

孟子有云：“梓匠輿論，能與人規(guī)矩，不能與人巧?！敝嗅t(yī)之基礎(chǔ)理論猶規(guī)矩也，臨床應(yīng)用之圓機(jī)活法猶巧也?；A(chǔ)理論是對臨證高度的概括，因而顯得籠統(tǒng)抽象。學(xué)過中醫(yī)，初涉臨床的醫(yī)生，往往感到病證千變?nèi)f化，幾乎少有像書本講的那么規(guī)范，癥狀也不像書本描述的那么典型。因此，人們渴望能學(xué)到隨證化裁，切合實(shí)用的臨床治法和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，使中醫(yī)藥理論切于臨床實(shí)用。那么，古今名醫(yī)醫(yī)案，大有助于對基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及應(yīng)用，加深我們對辨證論治過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)的認(rèn)識和理解。

比如，異病同治是中醫(yī)學(xué)的基本理論，臨床怎樣運(yùn)用？通過醫(yī)案最能反映出來。這里列舉張錫純所治兩例危急重癥，均重用山藥而治愈案，加以說明。

張氏曾治“一婦人，產(chǎn)后十余日，大喘大汗，身熱勞嗽，醫(yī)者用黃芪、熟地、白芍等藥汗出愈多。后愚診視，脈甚虛弱，數(shù)至七至。審證論脈，似在不治。俾其急用生山藥六兩，煮汁徐徐飲之，飲完添水重煮，一晝夜所飲之水，皆取于山藥中。翌日又換山藥六兩，仍如此煮飲之。三日后諸病皆愈”。

張氏又治“一人，年四十余，得溫病十余日，外感之火已消十之八九，大便忽然滑下，喘息迫促，且有煩渴之意。其脈甚虛，兩尺微按即無。亦急用生山藥六兩，煎汁兩大碗，徐徐溫飲下，以之當(dāng)茶，飲完煎渣再飲。兩日共用山藥十八兩，喘與煩渴皆愈，大便亦不滑瀉”。

上述兩案中，前案為產(chǎn)后氣脫、氣不攝津之大喘大汗癥；后案則為溫病后期氣脫之大便失禁、喘促之癥。面臨危急重癥，張氏單用大量山藥，取其效專用宏、益氣攝納之效，從而力挽狂瀾。其辨證之準(zhǔn)確，用藥之精當(dāng)，反映了張氏深厚的理論功底和獨(dú)特的用藥經(jīng)驗(yàn)，這是一般教科書難以學(xué)到的。中醫(yī)異病同治的理論，被張錫純在臨床運(yùn)用的淋漓盡致?？梢姡t(yī)案常集醫(yī)理、藥理和臨床辨證思維于一身，是醫(yī)者中醫(yī)各學(xué)科及相關(guān)學(xué)科知識的集中體現(xiàn)。

4．醫(yī)案充分反映了名醫(yī)辨證論治和知常達(dá)變的心法　清代名醫(yī)俞震在《古今醫(yī)案按·自敘》中說：“聞之名醫(yī)能審一病之變與數(shù)病之變，而曲折以赴之，操縱規(guī)矩之中，神明于規(guī)矩之外，靡不隨手而應(yīng)，始信法有盡，而用法者之巧無盡也。成案甚多，醫(yī)之法在是，法之巧亦在是，盡可揣摩。”張山雷在其所編講義《古今醫(yī)案評議》中說：“醫(yī)書論證，但紀(jì)其常，而兼證之紛淆，病源之遞嬗，則萬不能條分縷析，反致雜亂無章。惟醫(yī)案則恒隨見癥為遷移，活潑無方，具有萬變無窮之妙，儼如病人在側(cè)，馨咳親聞。所以多讀醫(yī)案，絕勝于隨侍名師而相與晤對一堂，上下議論，何快如之！”

中醫(yī)學(xué)的特色是從整體觀念出發(fā)，全面收集并仔細(xì)辨別病人的各種癥狀和體征，進(jìn)行辨證論治的。古今名家醫(yī)案蘊(yùn)藏著其寶貴的辨證論治和知常達(dá)變的思維方法，每個(gè)醫(yī)案都凝聚了中醫(yī)學(xué)家因人而異、個(gè)體化治療的思想。中醫(yī)的許多精華就在個(gè)案之中，成功個(gè)案凝聚了中醫(yī)學(xué)家個(gè)體化治療的思想，是科學(xué)的普遍性在特殊性中的具體運(yùn)用。

例如，失眠一證，臨床比較常見，治療方法多種多樣。而《冷廬醫(yī)話》記載：“偶從杭城沈雨溥書坊購得《醫(yī)學(xué)秘旨》一冊，有治不睡方案云：‘余嘗治一人患不睡，心腎兼補(bǔ)之藥遍嘗不效，診其脈，知為陰陽違和，二氣不交。以半夏三錢，夏枯草三錢，濃煎服之，即得安睡。仍投補(bǔ)心等藥而愈。’蓋半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長，二藥配伍，和調(diào)肝胃，平衡陰陽而治失眠?！笔咧C，人多以心血不足、心神失養(yǎng)、心脾兩虛、心腎不交等方面辨證施治，多用酸棗仁、柏子仁、夜交藤之屬，而此案用半夏、夏枯草二藥實(shí)為巧妙獨(dú)特，對人啟迪良多。

不僅如此，明代徐樹丕《識小錄》中又載：“半夏一名守田，一名水玉，能治夜不寐。姑蘇張濂水，名康忠，嘗治董尚書潯陽不眠。用百部一兩，半夏一兩，董即得美睡，酬之百金?！北景赣涊d張君以區(qū)區(qū)百部、半夏二藥治愈失眠，竟得百金之酬，充分說明其效確鑿靈驗(yàn)。

上述兩個(gè)治療失眠證的案例十分獨(dú)特，用藥顯然與常法不同，但卻顯示了中醫(yī)豐富的辨證論治和用藥的經(jīng)驗(yàn)。試析前案，應(yīng)為肝火上炎，上擾神明，同時(shí)痰濕困阻脾胃，脾之清陽不升，胃之濁陰不降，陰陽之氣升降失常而致失眠，故用半夏伍夏枯草，則是從肝火上炎、胃濁上逆而治，別出心裁，富有創(chuàng)意；后案當(dāng)為中、上二焦痰濁阻滯，致使肺胃之氣上逆，困擾神明而致失眠，故用半夏配百部而獲奇功。中醫(yī)辨證論治和知常達(dá)變之法于此可見一斑。

濃綠萬枝紅一點(diǎn)，動(dòng)人春色不需多?？v觀醫(yī)案之書，各有特色。清人陸以恬在《冷廬醫(yī)話》一書中評曰：“本朝醫(yī)學(xué)極盛，醫(yī)書亦大備……醫(yī)案之書，魏玉橫之博大，俞東扶之精深，顧曉園之靈巧，并堪重范來世?！苯酥軐W(xué)海說：“每家醫(yī)案中必有一生最得力處，細(xì)心遍讀，是能萃眾家之所長矣！”（引自：全國名醫(yī)驗(yàn)案類編·緒論）當(dāng)代著名學(xué)者姜春華教授也深有體會(huì)地說：“我學(xué)習(xí)每家醫(yī)案能收到或多或少的養(yǎng)料，如王孟英的養(yǎng)陰療法、薛立齋的平淡療法、吳鞠通的用藥劇重，在臨床上各有用處?！保ㄒ裕好现嗅t(yī)之路·第一輯）

5．醫(yī)案是成功經(jīng)驗(yàn)和反面教訓(xùn)的最好教材　著名醫(yī)家陸淵雷認(rèn)為：“宋后醫(yī)書，多偏玄理，惟醫(yī)案具事實(shí)精核可讀，名家工巧悉萃于是……學(xué)者欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，讀醫(yī)案最有線索可尋?！保ㄇ宕t(yī)醫(yī)案大全·編輯大意）原上海中醫(yī)學(xué)院院長程門雪先生認(rèn)為，醫(yī)案是反映臨床經(jīng)驗(yàn)的“教材”，他曾尖銳地指出：“一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生，沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，就會(huì)缺乏指導(dǎo)臨床實(shí)踐的有力武器，而如無各家醫(yī)案作借鑒，那么同樣會(huì)陷入見淺識寡，遇到困難，束手無策的境地?！保ㄒ裕褐嗅t(yī)年鑒·1983年）

醫(yī)案的正反兩方面的借鑒作用是十分巨大的，許多初學(xué)中醫(yī)的人，常常是模仿前賢診治疾病的成功經(jīng)驗(yàn)走上臨床的，即使行醫(yī)多年之人，也都善于借鑒前賢經(jīng)驗(yàn)從而走向成功。這樣的例子不勝枚舉。如內(nèi)蒙古民族醫(yī)學(xué)院李忠堂先生治療自汗盜汗，用玉屏風(fēng)散和當(dāng)歸六黃湯，效果不顯，后又按常用量在上述方中加入五味子15g，以圖收斂之效，亦不能如愿。一日，偶閱《謝映盧醫(yī)案》，其治療自汗盜汗方內(nèi)均重用五味子，深受啟發(fā)，再遇自汗盜汗，五味子用量加至25g，服藥后果然汗出頓減，直至痊愈。

從醫(yī)案中汲取反面教訓(xùn)同樣也是十分重要的。科學(xué)史專家丹皮爾說：人類“是在崎嶇顛仆十試九誤的過程中進(jìn)步的”。美國物理學(xué)家、數(shù)學(xué)家開耳文說：“我堅(jiān)持奮戰(zhàn)55年，致力于科學(xué)的發(fā)展。用一個(gè)詞可以道出我最艱辛的工作特點(diǎn)，這個(gè)詞就是失敗?！币粋€(gè)矢志不渝地追求真理的科學(xué)家是不畏懼失敗，并善于從失敗中汲取教益，從而走向成功的。失敗只是走向新的燦爛的幻想之路上的起步。

中國醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展，不僅滲透著無數(shù)人的心血，而且付出了十分慘重的代價(jià)。“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，“三折肱而后為良醫(yī)”。近代著名醫(yī)學(xué)家章次公十分重視對失敗案例的總結(jié)，指出“錄之既自惕礪，且勉后學(xué)”。因此，多讀醫(yī)案，可以了解別人在實(shí)踐摸索過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免重蹈覆轍，少走彎路。

例如，我們的祖先把水蛭的局部吸血療法稱為“蛭針法”。水蛭，古代稱之為“蜞”。晉代醫(yī)家葛洪，首先記錄了“取水蛭令噬去惡血”，以治療毒腫的外治方法。唐代名醫(yī)孫思邈，曾見到一病人，右眼被人打得充血，腫如核桃，孫思邈略施小“技”，找來水蛭，放在紅腫處吸血，很快就治好了。到了宋代，陳自明在《外科精要》一書中，首次以“蜞針法”的命名載入史冊。明代汪機(jī)通過用“蜞針”治療一例小兒赤疹而發(fā)生死亡的教訓(xùn)，指出其弊端是出血，認(rèn)為“血去氣不能獨(dú)居”，進(jìn)而指出“蜞針?biāo)背鲅?，可施輕小證候，若積毒在臟腑，徒竭其血于外無益”。在此后的外科文獻(xiàn)中，對“蜞針”雖也轉(zhuǎn)錄，但在具體應(yīng)用上更趨于謹(jǐn)慎。清代名著《外科大成》評價(jià)是：“蜞針一法，為開門放毒之捷徑，然只竭于外不能及于內(nèi)，即皮膚之疾恐血去而氣不能獨(dú)居也，禁之！”至于蛭的種類與療效的關(guān)系，我國古代醫(yī)家曾做了認(rèn)真觀察比較，《圖經(jīng)本草》認(rèn)為生于山中的石蛭、生于草中的草蛭以及生于泥中的泥蛭，雖然也能吸血，但“為害亦大”，主張用水蛭為好。只有東蜀刺史李顓在其所錄《劉涓子治癰疽神仙遺論》中選用了草蛭，也取得了相似的療效。

再如《本草綱目》記載：“吾蘄郝知府，自負(fù)知醫(yī)，因病癬痹，服草烏頭木鱉子藥過多，甫入腹而麻痹，遂至不救，可不慎乎?！闭f明過多服用草烏、木鱉子會(huì)導(dǎo)致中毒死亡。

明代著名醫(yī)家王肯堂，80高齡患泄瀉病，自治不愈，邑中諸醫(yī)也遍治未效，遷延數(shù)月，病情日重，于是寫信請李中梓為其診治。李中梓日夜兼程，來至肯堂病榻前，經(jīng)過憑脈審證，仔細(xì)診視，終于弄清病變的癥結(jié)在于前面諸醫(yī)咸云病緣年高體衰，故屢用補(bǔ)劑，愈補(bǔ)則愈滯，治療唯有采取“通因通用”之法。由于王比李年長，名氣也高，李頗有為難之處。于是便對王肯堂說：“公體肥多痰，當(dāng)有迅利蕩滌，能勿疑乎？”王曰：“當(dāng)世之醫(yī)，惟君與我，君定方，我服藥，又何疑也?！崩钪需鞅阋环此t(yī)治法，遂用“巴豆霜一味，下痰涎數(shù)升，其疾頓愈”。此案說明，即使名醫(yī)也有誤診誤治之時(shí)，而總結(jié)分析失誤原因，從中吸取教訓(xùn)，將會(huì)最終走向成功。

正如錢學(xué)森說：“正確的結(jié)果，是從大量錯(cuò)誤中得出來的；沒有大量錯(cuò)誤作臺階，也就登不上最后正確結(jié)果的高座。”

6．醫(yī)案是中醫(yī)科研工作不可缺乏的重要臨床資料　醫(yī)案是醫(yī)者智慧的曝光實(shí)錄。撰者根據(jù)病人就診時(shí)具體的社會(huì)、自然、心理環(huán)境及時(shí)收集四診資料合參分析，把辨證思維過程中直覺感性認(rèn)識與相關(guān)理法方藥的正負(fù)效應(yīng)及疾病轉(zhuǎn)歸過程中多變量調(diào)控進(jìn)行總結(jié)、歸納，并予真實(shí)全面的記載。既不失古樸之原始，也寓涵了已知或未知的中醫(yī)科學(xué)的合理內(nèi)核，是一種豐富的信息載體。從某種意義上說，醫(yī)案為臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、醫(yī)史文獻(xiàn)研究提供了直接或間接的、廣泛的原始素材、思路和方法，是中醫(yī)科研工作不可缺的重要臨床資料。

例如，當(dāng)代中醫(yī)血液病學(xué)科奠基人、上海中醫(yī)藥大學(xué)吳翰香教授在20世紀(jì)60年代初曾治一馮姓病人，是在中山醫(yī)院工作的廚師，因發(fā)高熱而到保健科診治，化驗(yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞高出正常值，并有大量幼稚細(xì)胞。后經(jīng)各種檢查，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病，立即用化療、抗生素、維生素、補(bǔ)液、退熱等對癥支持療法，但血象日趨惡化，白細(xì)胞從16．0×109／L上升到120．0×109／L，體溫增高到39℃以上，由弛張熱變?yōu)榛魺?，治?個(gè)月無效，當(dāng)時(shí)國內(nèi)沒有其他化學(xué)藥品可用，中山醫(yī)院發(fā)出病危通知。家屬急送第十一人民醫(yī)院中醫(yī)診治。

當(dāng)時(shí)測體溫39℃；面紅壯熱，口渴欲冷飲，苔光舌絳，脈象洪數(shù)；左大腿有3處漫腫，心率快，呼吸音粗，肝、脾在肋下均可捫及。白細(xì)胞140．0×109／L，早幼粒細(xì)胞占75%。骨髓象顯示：增生極度活躍，早幼粒細(xì)胞占85%。后在大腿漫腫處抽取少許膿性液涂片檢查，視野里全是早幼粒細(xì)胞，為白血病細(xì)胞在肌間隙浸潤。按中醫(yī)四診八綱理論辨證，壯熱渴飲符合《傷寒論》的陽明病經(jīng)證，大腿漫腫符合《瘍科心得集》半陰半陽證之流注。遂用內(nèi)科外科兼治之法，以白虎湯合金銀花湯加減為煎劑，另吞牛黃醒消丸，同時(shí)配合靜脈輸液以清泄里熱。經(jīng)3周治療，熱退身涼，大腿漫腫消退，白細(xì)胞逐步下降到正常范圍內(nèi)，血片中早幼粒細(xì)胞消失。復(fù)查骨髓象顯示：有核細(xì)胞增生活躍，早幼粒細(xì)胞占20%，部分緩解。

此信息傳到血液病專家唐靜儀教授耳中，親自來病房探訪病人，到醫(yī)生辦公室索看病史后說：以前曾經(jīng)請中醫(yī)師會(huì)診過不少急性白血病病人，都未見緩解，這是第一次親眼見到經(jīng)中醫(yī)中藥治療而獲得緩解的病例。建議找出其中起主要作用的藥物。

在此之前，吳教授曾經(jīng)用過284種中草藥，根據(jù)辨證選用10余味組合成方，治療各型白血病，治療后對出血和感染癥狀有所改善，但對血象的改善則未見療效，而且未見1例得以緩解。這例的煎劑處方以往都已用過，肯定不是起主要作用的。再分析中成藥情況，以前只用過西黃丸，沒有用過牛黃醒消丸。比較它們的處方內(nèi)容，都有牛黃、麝香、乳香、沒藥四味，而牛黃醒消丸卻多了一味雄黃。悟出牛黃醒消丸中的“雄黃”起到了主要作用。

嗣后，吳教授在門診單用雄黃來治療白血病以觀察療效，并得到唐靜儀教授的支持，在中山醫(yī)院血液病房觀察過5例各型急性白血病，均單用雄黃，不用化療，配伍西藥支持、對癥療法，發(fā)現(xiàn)在服用水飛雄黃粉3～7天時(shí)，周圍血中白細(xì)胞數(shù)開始下降，幼稚細(xì)胞隨之減少，但不能抑制骨髓。從而得出雄黃適用于白血性（即白細(xì)胞數(shù)升高的）白血病，絕對不可用于非白血性（白細(xì)胞數(shù)降低的）白血病的結(jié)論。（見《上海中醫(yī)藥雜志》2002年第11期）

又如，石瘕一證，歷來多認(rèn)為是瘀血積于胞宮所致的癥瘕一類的疾患，至今中醫(yī)界多持此種看法。但毛對山曾在醫(yī)案中記載：“元代南邑顧壽五妻王氏，至大辛亥年（1311年）懷孕四十年未生產(chǎn)，亦無所苦。遺言必剖腹查看，其夫從她遺體腹中剖出一成形男胎，已堅(jiān)如鐵石?！苯似演o周先生亦記有一孕婦流產(chǎn)后下一物如豆大，堅(jiān)硬如石。而1980年我國電視報(bào)道，從一例妊娠35年未產(chǎn)的婦女腹中取出一化石胎兒的病例。以上病案說明，《內(nèi)經(jīng)》所說的石瘕應(yīng)該是以化石胎兒為主癥的一種疾患。該病生于胞宮，以腹大，月事不以時(shí)下，狀如懷子為特征。為何有的孕婦妊娠竟會(huì)使胎兒鈣化？這一機(jī)制仍未明確，但醫(yī)案則為進(jìn)一步研究這一問題提供了的重要臨床資料。

又如，在研究清代光緒皇帝的死因時(shí)，從現(xiàn)存清宮病案——《萬歲爺用藥底簿》的有關(guān)記載表明，光緒皇帝自幼體弱多病，罹患多種痼疾，迄至光緒三十三年，他已臥病不起，及至死前數(shù)天，還曾用過多種方藥進(jìn)行搶救，足見他是死于疾病的，從而反證既往曾出現(xiàn)過的慈禧太后加害致死之說不足以成立。

再如，中藥十八反是傳統(tǒng)中藥配伍禁忌的重要內(nèi)容之一，歷代本草多有記載，但許多古今醫(yī)案中又可見到應(yīng)用含十八反藥物的案例，這就為中醫(yī)科研工作提供了重要的臨床資料。

7．醫(yī)案是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)良好素質(zhì)的催化劑　“興趣是最好的老師”。多年的中醫(yī)教學(xué)告訴我們：提高學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生臨床能力是要多讀醫(yī)案的。

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，要求我們必須培養(yǎng)知識面廣，有豐富觀察力、想像力、判斷力，即有科學(xué)方法修養(yǎng)的創(chuàng)造性人才。醫(yī)案可以使我們窺視歷代名醫(yī)的成功之路，掌握名醫(yī)的治學(xué)精神，領(lǐng)略名醫(yī)的高超智慧，從而熱愛中醫(yī)，學(xué)好中醫(yī)。

近年來，在中醫(yī)院校的學(xué)生中，大部分對中醫(yī)懷有濃厚的興趣，立志畢生從事中醫(yī)工作，并渴望作出自己的貢獻(xiàn)。但也有一部分學(xué)生對中醫(yī)并無興趣，只是在現(xiàn)實(shí)中還不能完全憑自己的志趣選擇未來職業(yè)的情況下，通過高考而步入了學(xué)習(xí)中醫(yī)的行列。不少人是在父母或親友的勸導(dǎo)下報(bào)考中醫(yī)院校的，他們自身并沒有學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和愛好。在中醫(yī)院校的新生中，屬這種情況者為數(shù)不少。如何對他們進(jìn)行熱愛中醫(yī)專業(yè)教育，培養(yǎng)他們對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣，是一個(gè)十分重要且尚未很好解決的問題。

前人說：“讀書不如讀案。”透過一個(gè)個(gè)醫(yī)案，我們仿佛看到一個(gè)個(gè)醫(yī)家運(yùn)用其高超的醫(yī)療技術(shù)診治疾病的畫面；研究一個(gè)個(gè)醫(yī)案，我們仿佛在跟隨一個(gè)個(gè)名醫(yī)學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。醫(yī)案的真切性、直觀性、生動(dòng)性、實(shí)效性、綜合性、故事性等特點(diǎn)，是其他中醫(yī)理論和方藥書籍所不及，名醫(yī)佳案常常使人愛不釋手，拍案稱奇，學(xué)習(xí)興趣油然而生，良好素質(zhì)由此而成。

8．醫(yī)案是掌握中醫(yī)竅門登堂入室的鑰匙　未來學(xué)家托夫勒說過：“未來的文盲再不是不識字的人，而是沒有學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的人”。歸納法的創(chuàng)始人、英國哲學(xué)家弗蘭西斯·培根說：“跛足而不迷路，能趕過雖健步如飛但誤入歧途的人?！比欢跆毶秸?，會(huì)被金光燦爛的財(cái)寶弄得眼花繚亂。初學(xué)中醫(yī)者，往往為學(xué)無良策、學(xué)不得法而苦惱。

學(xué)好中醫(yī)的捷徑在哪里？怎樣才能登堂入室掌握學(xué)習(xí)的竅門呢？怎樣才能做到“事半功倍”，避免“事倍功半”呢？

我們認(rèn)為，醫(yī)案學(xué)習(xí)是掌握學(xué)習(xí)竅門登堂入室的鑰匙。每個(gè)醫(yī)案都反映了醫(yī)生救治病人的活生生的事實(shí)，其間醫(yī)家的望診之神、聞診之妙、問診之巧、切診之工盡現(xiàn)其中，汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法靈活運(yùn)用，內(nèi)治、外治、針灸、推拿、氣功、導(dǎo)引、食療等巧施合用，其識病之準(zhǔn)、辨證之精、組方之巧、用藥之妙，常令人贊嘆不已，拍案稱奇。一部《臨證指南醫(yī)案》曾給無數(shù)習(xí)醫(yī)者指示迷津。正如黃凱鈞說：“近來習(xí)醫(yī)者，案頭無不置一葉氏醫(yī)案。”綜觀歷代醫(yī)家的成才之路，無不重視閱讀研究前賢醫(yī)案。

9．醫(yī)案是中醫(yī)教學(xué)及考核學(xué)生學(xué)習(xí)成績的重要內(nèi)容　秦伯未先生曾說：“余之教人也，先以《內(nèi)》《難》《本經(jīng)》，次以各家學(xué)說，終以諸家醫(yī)案。”中醫(yī)醫(yī)案無不廣涉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科，帶有明顯的專業(yè)技能性和知識綜合性的特點(diǎn)，對于提高中醫(yī)理論與臨床水平大有裨益。因此，早在周朝時(shí)就已將醫(yī)案作為考核醫(yī)生醫(yī)療水平及決定其升遷的依據(jù)。宋代太醫(yī)局就明確將醫(yī)案寫作與分析作為評定學(xué)生成績的依據(jù)之一。近代中醫(yī)教育史上也將醫(yī)案列入主要課程，如施今墨先生創(chuàng)辦的華北國醫(yī)學(xué)院、張山雷先生執(zhí)教的浙江黃墻中醫(yī)學(xué)校等，均開設(shè)有醫(yī)案課。近年來，北京中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等院校已開設(shè)《中醫(yī)醫(yī)案學(xué)》課程。醫(yī)案是中醫(yī)教學(xué)及考核學(xué)生學(xué)習(xí)成績的不可或缺的重要內(nèi)容，在中醫(yī)教育學(xué)中占有重要的地位。

10．醫(yī)案撰寫是中醫(yī)臨床工作者的基本技能和要求　“找長工看出汗，找郎中看脈案（即醫(yī)案）”，這是當(dāng)代中醫(yī)耳鼻喉科界學(xué)術(shù)權(quán)威、中華全國中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)會(huì)主任委員、南京中醫(yī)藥大學(xué)干祖望教授所引用的選醫(yī)諺語。意思是說，出汗多少能反映出長工出力多少，醫(yī)案水平如何則能反映出醫(yī)者水平之高低。干祖望教授曾明確指出“醫(yī)案是衡量中醫(yī)臨床特色與水平的重要砝碼”，并在《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2000年第9期《新世紀(jì)論壇》中感慨到“今天，我提出中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)之衰退，責(zé)之于不寫醫(yī)案，也許語出驚人，但你平心靜氣地思索一下，也許會(huì)認(rèn)同，這是平常之理，真實(shí)之事”。當(dāng)代著名醫(yī)家鄧鐵濤教授也曾明確指出：“中醫(yī)藥學(xué)之發(fā)展，不是依靠實(shí)驗(yàn)室之實(shí)驗(yàn)研究，主要靠在中醫(yī)系統(tǒng)理論指導(dǎo)下，反復(fù)進(jìn)行臨床研究，而病案就是臨床研究的資料或總結(jié)報(bào)告。”

應(yīng)該說，每位中醫(yī)臨床工作者都要經(jīng)常書寫病歷，但要從大量的臨床病案中篩選出頗有學(xué)術(shù)價(jià)值的醫(yī)案，加以撰寫，道出心得，則并非易事。它不僅要求作者的學(xué)術(shù)水平，而且要求其思維能力和寫作能力等。中醫(yī)醫(yī)案雖然僅為一種記敘性文體，但卻要求文字流暢，措辭準(zhǔn)確，層次分明，主次相宜，環(huán)環(huán)緊扣，析理有據(jù)，理法方藥一線貫穿。書寫醫(yī)案的質(zhì)量實(shí)可反映醫(yī)生的理論思維和臨床診治水平。