1．病程　產(chǎn)生糖尿病并發(fā)癥最重要的危險(xiǎn)因素是糖尿病病程。患者患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，越易發(fā)生任何一種糖尿病并發(fā)癥。糖尿病病程對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有影響，資料表明糖尿病病程對(duì)產(chǎn)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要性，患糖尿病達(dá)15～20年時(shí)，幾乎每個(gè)患者都有某種程度的視網(wǎng)膜病變。幸運(yùn)的是大多數(shù)視網(wǎng)膜病變屬單純型，僅45%～60%的糖尿病患者發(fā)生威脅視力的增生型視網(wǎng)膜病變。這些資料同樣表明病程是產(chǎn)生增生型視網(wǎng)膜病變的—個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。其他的研究也顯示病程對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生具有極重要的作用。還有許多有關(guān)病程對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的作用的相似資料。來(lái)自Joslin診所的資料提示病程對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的產(chǎn)生具有非常重要的作用。在IDDM患者中進(jìn)行的研究顯示，糖尿病腎臟病變的患病率隨糖尿病病程而增加，此種形式與糖尿病視網(wǎng)膜病變相似。有趣的是，在20世紀(jì)60年代診斷為糖尿病者發(fā)生糖尿病腎臟病變的頻率較在30年代診斷為IDDM者低。其確切的原因還不清楚，這可能與糖尿病患者對(duì)糖尿病和血壓控制變得更為關(guān)注有關(guān)。

病程在并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展中的重要性提示我們，要把盡早診斷糖尿病列為糖尿病防治的重要內(nèi)容。早期診斷有助于早期預(yù)防和治療其慢性并發(fā)癥。

2．肥胖　糖尿病例肥胖甚為常見(jiàn)。首先是因?yàn)榉逝质荖IDDM的主要原因，另外，糖尿病藥物治療時(shí)降糖藥物劑量偏大及過(guò)量致進(jìn)食增多也可引起肥胖。肥胖者常表現(xiàn)為高胰島素血癥，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，這些可促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成。肥胖者常有高脂血癥和運(yùn)動(dòng)不足，可引起血流障礙，此亦是微血管病變和動(dòng)脈硬化的原因之一。

3．高血壓　高血壓是動(dòng)脈硬化癥的進(jìn)展因素已眾所周知。一般認(rèn)為，動(dòng)脈硬化大都從大動(dòng)脈開(kāi)始，漸漸地向末梢動(dòng)脈發(fā)展，從而加重糖尿病大動(dòng)脈和微血管病變。

4．高脂血癥　糖尿病患者常存在高脂蛋白血癥、糖化脂蛋白進(jìn)而促進(jìn)血管病變。伴有肥胖或應(yīng)用藥物治療的糖尿病患者常存在著高胰島素血癥，也可使脂蛋白生成進(jìn)一步增加。低胰島素血癥的糖尿病也可使血管病變惡化，此可能是LDL受體功能和脂蛋白配酶活性下降，使LDL和VLDL增加之故。

5．吸煙　吸煙可引起大動(dòng)脈病變，被列為冠心病重要的危險(xiǎn)因素，其機(jī)制可能通過(guò)一氧化碳血紅蛋白濃度升高，造成組織缺氧，進(jìn)而使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損和脂蛋白異化作用障礙。

6．遺傳　目前普遍認(rèn)為，糖尿病所特有的血管并發(fā)癥的發(fā)生，高血糖等代謝異常是必備條件，但在臨床實(shí)際觀察中存在著：①部分患者僅有輕度血糖升高，但其并發(fā)癥卻甚為嚴(yán)重；②部分患者血糖控制長(zhǎng)期不佳，但患者卻無(wú)明顯并發(fā)癥。推測(cè)糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生與遺傳有一定聯(lián)系。Pyke等對(duì)同卵雙生者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生一致性進(jìn)行了觀察。31對(duì)患病9年以上的IDDM，其視網(wǎng)膜病變程度有10對(duì)不一致，而31對(duì)NIDDM患者，不一致者僅2對(duì)。由此表明，NIDDM和IDDM患者血管并發(fā)癥的發(fā)生都存在著遺傳因素的影響，而NIDDM遺傳因素的作用更為明顯。