【摘要】:預激綜合片或隱匿性房室旁路合并的房室折返性心動過速或心房顫動,以及由房室結雙徑路為基礎的房室結折返性心動過速,是最主要的適應證,其成功率高達95%以上。其危險性增加而成功率降低,目前經(jīng)驗較成熟的是束支折返性室速。心房顫動的消融正處于探索階段,由單源房性早搏觸發(fā)的局灶性心房顫動的消融,成功率達到60%~70%,但復發(fā)率仍較高。對藥物無法控制快心室率的持續(xù)性心房顫動也可消融房室結并安置永久性起搏器。
射頻消融對所治療的大多數(shù)心律失常的效果是根治性的。其主要適應證有。
(1)預激綜合片或隱匿性房室旁路合并的房室折返性心動過速或心房顫動,以及由房室結雙徑路為基礎的房室結折返性心動過速,是最主要的適應證,其成功率高達95%以上。
(2)左室或右室特發(fā)性室速,其成功率可高達90%以上;器質性心臟病合并室速。其危險性增加而成功率降低,目前經(jīng)驗較成熟的是束支折返性室速。
(3)陣發(fā)性房性心動過速。
(4)竇房結內折返性心動過速及不適當?shù)母]性心動過速均可經(jīng)射頻消融控制癥狀,但可能傷及竇房結。
(5)典型房撲的消融可達到較高的成功率。
(6)心房顫動的消融正處于探索階段,由單源房性早搏觸發(fā)的局灶性心房顫動的消融,成功率達到60%~70%,但復發(fā)率仍較高。對藥物無法控制快心室率的持續(xù)性心房顫動也可消融房室結并安置永久性起搏器。
(7)室性早搏的消融國內外都有報道,但由于其本身多屬良性且消融的遠期后果尚未定論,因而多不主張作為消融的適應證。
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