鐵是人體必需的最重要微量元素之一，存在于所有細(xì)胞內(nèi)。主要參與血紅蛋白的合成和氧的運輸，還參加體內(nèi)的生物化學(xué)反應(yīng)過程，包括線粒體的電子傳遞，兒茶酚胺代謝及DNA的合成。此外，約有半數(shù)參加三羧酸循環(huán)的酶和輔酶都含有鐵或需鐵的存在。如鐵缺乏，將影響細(xì)胞及組織的氧化還原功能，造成功能紊亂。

（一）鐵的分布

鐵在人體的總量為3～5g，成年男性約為50mg/kg，女性約為40mg/kg，在血紅蛋白中的含量最多，是紅細(xì)胞的重要組成部分。轉(zhuǎn)運鐵含量最少（總量為4mg）也是最活躍的部分，轉(zhuǎn)鐵蛋白的功能是將鐵輸送到全身各組織，將暫時不用的鐵送到儲存部位。各種含鐵的酶及輔酶因子，雖然含量極少，是維持生命所需的重要物質(zhì)。

易變池鐵：易變池鐵指鐵離開血漿進入組織或細(xì)胞間，結(jié)合于細(xì)胞膜或細(xì)胞間蛋白的短暫期間的鐵容量。正常人易變池中鐵的含量為80～90mg。

儲存鐵部分包括鐵蛋白和含鐵血黃素。其功能是儲存體內(nèi)多余的鐵，當(dāng)身體需要時，仍可動用為功能鐵。人體內(nèi)鐵的分布（表6-2）。

表6-2　正常人體內(nèi)鐵的分布

（二）鐵的來源及吸收

1.外源性 正常情況下，人體鐵主要來源于食物。多數(shù)食物中都含有鐵，以海帶、木耳、香菇、肝、肉類、血及豆類中較豐富。成年人每天從食物中攝取1～2mg鐵，但所吃食物鐵的含量應(yīng)為10～20mg。鐵的吸收部位主要在十二指腸和空腸上段的黏膜。在黏膜細(xì)胞內(nèi)，食物中的Fe2＋被胃酸、胃酶及氨基酸、銅藍蛋白及其他亞鐵氧化酶氧化為Fe3＋后與細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合越過細(xì)胞膜進入毛細(xì)血管網(wǎng)，再進入肝門靜脈系。一部分鐵與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白，存留于細(xì)胞中，3～5d后隨腸黏膜細(xì)胞的更新脫落排出，去鐵蛋白的多少可自動調(diào)節(jié)鐵的吸收。

2.內(nèi)源性 當(dāng)紅細(xì)胞衰老，破壞后，被肝、脾、骨髓中的單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬清除。每天約有21mg的鐵被釋放出來再利用。

3.影響鐵吸收的因素 體內(nèi)鐵的儲存和紅細(xì)胞造血情況影響鐵的吸收。當(dāng)鐵的儲存量多時，血漿鐵的運轉(zhuǎn)率降低，鐵的吸收減少，當(dāng)鐵缺乏時則相反。當(dāng)紅細(xì)胞生成的速度加快時，鐵吸收亦增加。胃酸、維生素C（抗壞血酸）、某些氨基酸和糖類對鐵的吸收有幫助。動物性食物的血紅蛋白、肌紅蛋白中的鐵容易被吸收。堿性藥物和植物酸不利于鐵的吸收。

（三）鐵的轉(zhuǎn)運及利用

進入血漿中的鐵離子（Fe2＋），經(jīng)銅藍蛋白等氧化作用后變?yōu)镕e3＋，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，被帶到骨髓及全身其他組織中去。血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白主要由肝細(xì)胞合成，每個轉(zhuǎn)鐵蛋白有兩個結(jié)合鐵的位點，可結(jié)合1個或2個鐵離子（Fe3＋）。帶Fe3＋的轉(zhuǎn)鐵蛋白在幼紅細(xì)胞表面與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（TfR）結(jié)合，通過胞飲作用進入細(xì)胞內(nèi)。Fe3＋與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離，再度還原成Fe2＋。在線粒體與原卟啉合成血紅素，多余的鐵以鐵蛋白形式存于細(xì)胞內(nèi)。

（四）鐵的儲存及排泄

鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式儲存，主要存在于骨髓、肝和脾的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和血漿中，含鐵血黃素是血清鐵蛋白脫去部分蛋白質(zhì)外殼的聚合體，可沉積于多個身體臟器，當(dāng)鐵大量飽和時，則以含鐵血黃素的形式存在。血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）測定結(jié)果是判斷體內(nèi)鐵儲存量最敏感的指標(biāo)之一。骨髓中巨噬細(xì)胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，在幼紅細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外鐵；存在于幼紅細(xì)胞內(nèi)的，為細(xì)胞內(nèi)鐵，這種幼紅細(xì)胞稱為鐵粒幼紅細(xì)胞。在鐵代謝平衡的情況下，儲存的鐵很少動用。當(dāng)機體缺鐵時，儲存鐵首先被消耗動用，可合成全身所需的1/3～1/2的血紅蛋白，只有當(dāng)儲存鐵完全耗盡再繼續(xù)缺鐵才會出現(xiàn)貧血。

鐵主要由胃腸道上皮細(xì)胞、膽汁等排出，泌尿生殖道及皮膚、汗液也可排出極少量的鐵，總量約為lmg。生育年齡婦女由于月經(jīng)、妊娠、哺乳等原因排出較多的鐵，平均每天排出鐵1.5～2mg。當(dāng)體內(nèi)鐵含量過多時，每天可排出鐵4mg。而在缺鐵時，鐵的排泄可減少50%。