癲持續(xù)狀態(tài)搶救
【適用范圍】 癲癎發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)的患者。
【目的】 盡快控制癲癎發(fā)作,解除對(duì)生命體征的威脅,減少并發(fā)癥。
【搶救步驟】
1.護(hù)士嚴(yán)密觀察病情,發(fā)現(xiàn)癲癎發(fā)作時(shí),立即通知醫(yī)生。
2.保持呼吸道通暢及防止外傷,連續(xù)發(fā)作時(shí)應(yīng)用壓舌板或開(kāi)口器,以防呼吸道阻塞和舌咬傷。
3.吸氧。必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。
4.監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量。
5.立即控制發(fā)作,遵醫(yī)囑用藥。
(1)安定:10~20mg以2mg/min速度緩慢靜注,必要時(shí)30min后重復(fù)1次,發(fā)作終止后以40mg稀釋于500ml液體中,靜滴。
(2)丙戊酸鈉(德巴金)15mg/kg緩慢靜注(3min以上),1~2mg/(kg·h)持續(xù)靜滴。
(3)苯巴比妥鈉:0.1~0.2g肌內(nèi)注射。
(4)10%水合氯醛20~30ml保留灌腸。抽搐停止后,可給苯巴比妥鈉0.2g肌注,每8~12h1次。
6.加強(qiáng)安全防護(hù),防止墜床和碰傷,避免用力按壓患者肢體,以防發(fā)生骨折。
7.遵醫(yī)囑用藥,維持呼吸、循環(huán)功能。
8.減輕腦水腫,遵醫(yī)囑靜滴甘露醇,頭部冰袋冷敷進(jìn)行腦保護(hù)。
9.對(duì)癥治療??股兀禍?,補(bǔ)液。
10.保持環(huán)境安靜,避免聲、光等刺激。
11.做好搶救記錄。
【搶救流程】
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