解剖生理概述
1.脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點 脊柱腰段生理性前凸,而骶段后凸。當(dāng)直立活動時,各種負(fù)荷應(yīng)力均集中在腰骶段,尤其是兩個相反彎曲的交界處,故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。
2.脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu) 脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強(qiáng)其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病損,均會使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產(chǎn)生癥狀。
3.椎間盤構(gòu)成及特點 椎間盤是由上、下軟骨板,中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前多數(shù)研究證實,僅纖維環(huán)表層有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配,而軟骨板及髓核無血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu),故椎間盤損傷后難以自行修復(fù)。
4.體位與職業(yè)和腰段脊柱退變或損傷的關(guān)系 通過椎間盤測壓發(fā)現(xiàn),前屈位活動和負(fù)重是導(dǎo)致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢,故有相關(guān)職業(yè)勞動者易于發(fā)生腰腿痛。
5.馬尾走行及神經(jīng)根管及椎間孔狹窄 脊髓在腰1椎管水平形成馬尾,而腰神經(jīng)則呈一角度向下、后、外經(jīng)神經(jīng)根管出椎間孔。因此,腰段椎管狹窄或小關(guān)節(jié)退變、增生使神經(jīng)根管及椎間孔狹窄,均可刺激或壓迫馬尾、腰神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
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