1.急性期:為發(fā)病后3天內(nèi),必須絕對臥床休息,一切活動(包括進(jìn)食)皆需專人護(hù)理。起病后1～3天,以流質(zhì)飲食為主,可予少量菜水、去油過濾肉湯、大棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補(bǔ)液等。凡易導(dǎo)致脹氣、刺激性溶液不宜吃,如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等。補(bǔ)液總量1000～1500毫升/24小時,分5～6次喂服。每天熱量500～800千卡為宜。避免過熱過冷,以免引起心律失常。一般建議低鹽飲食,尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗死發(fā)作后,小便中常見鈉的丟失,故若過分限制鈉鹽,也可誘發(fā)休克。因此,必須根據(jù)病情適當(dāng)予以調(diào)整。此外,對于不能口服的患者或者根據(jù)病情需要,尚可補(bǔ)充胃腸外營養(yǎng)。對急性心肌梗死的患者,因其不能活動,脾胃功能亦必受影響,故食物必須細(xì)軟易消化。

2.緩解期:發(fā)病4天至4周內(nèi)。隨著病情好轉(zhuǎn),可逐步改為半流食,但仍應(yīng)少量多餐。急性后期總熱能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有營養(yǎng)且易消化。允許進(jìn)食粥、麥片、淡奶、瘦肉魚類、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過熱、過冷,并應(yīng)少吃多餐,經(jīng)常保持胃腸通暢,以防止大便干燥。3～4周后,隨著病人逐漸恢復(fù)活動,飲食也可適當(dāng)放松,但脂肪和膽固醇的攝入仍應(yīng)控制,對伴有高血壓或慢性心力衰竭患者仍應(yīng)限鈉。肥胖者應(yīng)減食。飽餐(特別是進(jìn)食多量脂肪時)應(yīng)當(dāng)避免,因它可引起心肌梗死再發(fā)作,這可能與餐后血脂增高,血液黏度增高引起局部血流緩慢,血小板易于凝集而致血栓形成有關(guān)。另一方面,飲食也不應(yīng)限制過分,以免造成營養(yǎng)不良和增加病人的精神負(fù)擔(dān)。

3.恢復(fù)期:發(fā)病4周后,病情穩(wěn)定后。隨其活動量的增加,一般每天熱量可保持在1000～1200千卡。足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有利于病損部位的修復(fù)。乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等均可食用,特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物,宜經(jīng)常攝食。每天的飲食中還要含有一定量的粗纖維素,以保持糞便通暢,以免排便費(fèi)力。此外,恢復(fù)期后,應(yīng)防止復(fù)發(fā),其膳食原則還應(yīng)包括維持理想體重避免飽餐,控制脂肪和膽固醇攝入,預(yù)防血液黏度增高和血小板凝集。戒煙、酒,如伴有高血壓和慢性心力衰竭者應(yīng)限鈉。

4.注意水和電解質(zhì)平衡。食物中水的含量應(yīng)與飲水及輸液量一并考慮,以適應(yīng)心臟的負(fù)荷能力。如患者伴有高血壓或心力衰竭,應(yīng)限制鈉鹽,但臨床上亦觀察到急性心肌梗死發(fā)生后,尿中有鈉的丟失,故應(yīng)根據(jù)血液生化指標(biāo)予以調(diào)整。有學(xué)者研究缺血心肌的營養(yǎng)代謝,認(rèn)為鎂對缺血性心肌病有良好的保護(hù)作用,膳食中含一定量的鎂,可能有助于降低心肌梗死的發(fā)病率與病死率。成年人鎂的需要量為300～400毫克/日,食物來源為有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產(chǎn)品等。已知鉀對心肌的興奮性、傳導(dǎo)性等均有影響,低鉀血癥易發(fā)生心律失常,故應(yīng)注意如有低鉀血癥出現(xiàn),飲食上應(yīng)予調(diào)整。

5.急性心肌梗死伴心功能不全時,常有胃腸功能紊亂,飲食更應(yīng)注意。發(fā)病開始的1～2天,僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等清淡、流質(zhì)飲食。每日6～7次,每次100～150毫升。若患者的心律失常有所好轉(zhuǎn),疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復(fù),病后6周可采用冠心病的飲食,但飲食仍需柔軟,易于消化。

6.注意高發(fā)季節(jié)的飲食調(diào)配,深秋和冬季是心肌梗死的好發(fā)季節(jié),除了保暖防寒外,還應(yīng)多吃性溫和具有活血化瘀功能和營養(yǎng)豐富的食物,尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗死病人的飲食,可按一般冠心病的飲食安排。進(jìn)食應(yīng)少食多餐,細(xì)嚼慢咽,三四五頓,七八分飽,不要暴飲暴食,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒辣椒等刺激性食物,平時多食用新鮮的綠色蔬菜、水果,還有胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等,豬肉和海鮮不能吃,燉湯的話請注意把最上面的油層去掉后再喝,適量多喝白開水,睡前醒后約半個小時都喝上一杯開水。