廣義上說(shuō),反復(fù)發(fā)作的、或藥物治療無(wú)效或不滿意,或因某種原因不能耐受有效藥物治療的所有快速性心律失常,如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、特發(fā)性室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速等均可行射頻消融術(shù)。

尤其是年輕患者,應(yīng)該早日接受導(dǎo)管消融手術(shù),減少因?yàn)殚L(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速而致心臟結(jié)構(gòu)的變化,提高生活質(zhì)量。

(1)房室折返型心動(dòng)過(guò)速:即顯性和隱匿性預(yù)激綜合征。房室間存在著先天性的“旁路”,導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”,心動(dòng)過(guò)速或預(yù)激波就永遠(yuǎn)不再發(fā)生。

(2)房室結(jié)折返型心動(dòng)過(guò)速:房室結(jié)形成所謂“雙徑路”,這樣小電流在適宜條件下,會(huì)在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行,引起心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉,只保留快徑,這種心動(dòng)過(guò)速就不會(huì)再發(fā)生。

(3)心房撲動(dòng):心房撲動(dòng)是在心房里有一個(gè)大的環(huán)路(主要是右心房),微小電流在此環(huán)路上不停地循環(huán),心房率可達(dá)300次/分,而心室率一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房狹部造成環(huán)路的雙向電流阻滯,從而根治心房撲動(dòng)。

(4)房性心動(dòng)過(guò)速:房性心動(dòng)過(guò)速是由于在左心房或右心房的某一局部有異?？焖侔l(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”,或者在心房?jī)?nèi)有小的折返運(yùn)動(dòng)。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測(cè)到異位“興奮點(diǎn)”或折返環(huán)的部位,進(jìn)行消融就可得到根治。

(5)心房顫動(dòng):心房顫動(dòng)是一種十分常見(jiàn)的心律失常。心房顫動(dòng)的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動(dòng);另外,心房顫動(dòng)持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融,形成大靜脈與心房的“電隔離”,或加上在心房?jī)?nèi)的某些線性消融,可以根治心房顫動(dòng)。

(6)室性期前收縮:主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)性室性期前收縮。常由位于一側(cè)心室流出道的單個(gè)“興奮灶”引起。標(biāo)測(cè)到異位興奮灶即刻消融,室性期前收縮消失說(shuō)明消融成功。

(7)特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速:這種室性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人群,沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。但心動(dòng)過(guò)速發(fā)作太頻可引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。其發(fā)生是由在右心室或左心室流出道及左心室間隔上的一個(gè)“興奮灶”快速發(fā)放微小電流,形成室性心動(dòng)過(guò)速。導(dǎo)管射頻可找到“興奮灶”所在地,把它消滅掉,室性心動(dòng)過(guò)速就不能再發(fā)作了。

(8)束支折返性室性心動(dòng)過(guò)速:見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的患者。患者發(fā)作時(shí)常發(fā)生暈厥、抽搐,需緊急搶救。此種心動(dòng)過(guò)速是微小電流在左、右束支及左、右心室之間循環(huán)。導(dǎo)管電極找到右束支時(shí),發(fā)放電流把它阻斷,這個(gè)環(huán)路中斷,心動(dòng)過(guò)速就不會(huì)再發(fā)生。導(dǎo)管射頻消融可以根治這一心動(dòng)過(guò)速,但不能根治心臟病。消融不成功或室性心動(dòng)過(guò)速引發(fā)生命危險(xiǎn)時(shí),需植入埋藏式除顫器。