心肺復(fù)蘇術(shù)是對由于外傷、疾病等各種原因,導(dǎo)致呼吸、心搏停止,必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。

【實(shí)施】

1.判斷意識 輕拍傷病員肩膀,高聲呼喊:“喂,你怎么了!”

2.高聲呼救 “快來人啊,有人暈倒了”。同時看表,記下?lián)尵葧r間。

3.臥位 取仰臥位。

4.開放氣道 用仰頭舉頦法打開氣道,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。

5.判斷呼吸 一看,看胸部有無起伏;二聽,聽有無呼吸聲;三感覺,感覺有無呼出氣流拂面(判斷呼吸的時間不能少于5~ 10s)。

6.口對口人工呼吸

(1)將放在病人前額的手的拇指、示指捏緊病人的鼻翼,吸一口氣,用雙唇包嚴(yán)病人口唇,緩慢持續(xù)將氣體吹入。吹氣時間為1s以上。

(2)吹氣量700~1100ml(吹氣時,病人胸部隆起即可,避免過度通氣),吹氣頻率為每分鐘12次(每5秒鐘吹1次)。

7.胸外心臟按壓

(1)按壓部位:胸骨中下1/3交界處,在胸骨中線與兩乳頭連線的相交處

(2)按壓方法:①一手中指沿病人一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處,示指、中指并攏排列,另一手掌根緊貼示指置于傷病員胸部。②雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁,雙臂伸直,上半身前傾,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。③按壓深度為4~5cm,按壓頻率每分鐘80~ 100次,按壓與放松時間之比為1∶1。

8.按壓與通氣比例 其比例為30∶2,做5個循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。

9.按壓有效的標(biāo)志

(1)能捫及大動脈搏動,血壓維持在60mm Hg(8k Pa)以上。

(2)口唇、顏面、甲床等發(fā)紺減輕或轉(zhuǎn)為紅潤。

(3)室顫波由細(xì)小變?yōu)榇执?甚至恢復(fù)竇性心律。

(4)瞳孔縮小,對光反射靈敏。

(5)呼吸平穩(wěn)。

(6)昏迷變淺,出現(xiàn)反射或掙扎。

【注意事項】

1.操作全過程注意保持患者氣道開放。

2.判斷呼吸及循環(huán)時,應(yīng)“1001、1002……”數(shù)數(shù),以保證判斷時間足夠。

3.人工呼吸時,吹氣要深而慢,并觀察患者有無胸廓起伏。如胸廓無起伏,可能氣道通暢不夠,吹氣不足或氣道阻塞,應(yīng)重新開放氣道或清除口腔異物。

4.吹氣不可過猛過大,以免氣體吹入胃內(nèi)引起胃脹氣。

5.判斷循環(huán)時,觸摸頸動脈不能用力過大,防止壓迫氣管;頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈。

6.按壓部位要準(zhǔn)確、力度要均勻,注意肘關(guān)節(jié)伸直,雙肩位于雙手的正上方,手指不應(yīng)壓于胸壁上。在按壓間隙的放松期,操作者手掌根不能離開胸壁,以免移位。