去除誘發(fā)因素
【摘要】：腎功能差會(huì)引起心衰惡化,要注意檢查患者的腎功能,有時(shí)候心力衰竭造成腎臟血流減少,引起腎前性腎衰竭,而腎衰竭進(jìn)一步加重心衰,兩者惡性循環(huán)。貧血時(shí),血紅蛋白攜帶的氧總量減少,迫使心臟工作加重而導(dǎo)致心衰,而且貧血時(shí)肝、腎等臟器功能均差,更容易誘發(fā)心衰,因此對(duì)于老年人、營養(yǎng)不良患者,要注意是否有貧血的存在并積極糾正。
前面我們?cè)?jīng)介紹過一些誘發(fā)因素可以使心衰加重,因此患者和家屬需要預(yù)防、識(shí)別能引起或加重心衰的特殊事件,尤其是感染。年老體弱、有慢性支氣管炎病史、在呼吸道疾病流行或冬春季節(jié)尤應(yīng)注意,除了適當(dāng)增減衣物、加強(qiáng)營養(yǎng)、少到危險(xiǎn)場合外,還可以考慮給予流行性感冒和肺炎鏈球菌疫苗以預(yù)防呼吸道感染。
心律失常特別是快速性房顫可能是陣發(fā)性的,也可能是永久性的,對(duì)于陣發(fā)性房顫考慮轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,對(duì)于永久性房顫,要適當(dāng)降低心室率在100次/分以下。還要注意是否有電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,臨床上血鉀低會(huì)引發(fā)房顫。
腎功能差會(huì)引起心衰惡化,要注意檢查患者的腎功能,有時(shí)候心力衰竭造成腎臟血流減少,引起腎前性腎衰竭,而腎衰竭進(jìn)一步加重心衰,兩者惡性循環(huán)。
貧血時(shí),血紅蛋白攜帶的氧總量減少,迫使心臟工作加重而導(dǎo)致心衰,而且貧血時(shí)肝、腎等臟器功能均差,更容易誘發(fā)心衰,因此對(duì)于老年人、營養(yǎng)不良患者,要注意是否有貧血的存在并積極糾正。
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