隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，我國患痛風(fēng)或高尿酸血癥的人數(shù)逐年增多。多項(xiàng)流行病學(xué)資料顯示高尿酸血癥和心血管疾病、高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病常同時出現(xiàn)，高尿酸血癥與高血壓發(fā)病密切相關(guān)，與心血管疾病的發(fā)病也有一定聯(lián)系。

高尿酸血癥患者若不能及時調(diào)整，還會引起尿酸結(jié)石、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病變，據(jù)西方醫(yī)學(xué)報(bào)道，高尿酸血癥患者經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)，幾乎百分之百的患者存在腎病變。因此，應(yīng)對高尿酸血癥予以高度重視，積極防治。

高尿酸血癥目前尚無根治方法，因此預(yù)防最為重要。積極采取措施控制血尿酸，可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)、減輕痛風(fēng)發(fā)作程度并最大限度地減少尿酸鹽沉積對人體造成的危害。

1．飲食治療 當(dāng)發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高以后，醫(yī)生通常會建議患者先選擇飲食治療。飲食治療的原則包括下列內(nèi)容：

（1）低嘌呤飲食，少吃或不吃動物內(nèi)臟等高嘌呤食物（表1-1，表1-2）。

表1-1　100克食物中嘌呤的含量

表1-2　高尿酸血癥患者每日飲食參考

（2）不暴飲暴食，不吃煎炸食物。

（3）肥胖者應(yīng)注意控制體重。

（4）蛋白質(zhì)的攝入要適量，防止體內(nèi)生成尿酸過多。每日攝入蛋白質(zhì)50～70克，不要進(jìn)食太多的動物蛋白食物，應(yīng)以牛奶、雞蛋、谷類和蔬菜作為蛋白質(zhì)的主要來源。

（5）攝入脂肪量宜少些，因?yàn)橹究蓽p少尿酸的正常排泄。一般應(yīng)將脂肪的攝入控制在50克左右，以植物油為主要的烹調(diào)油。

（6）保證糖類的攝入，因?yàn)樘穷悾ㄆ咸烟牵┯性黾幽蛩崤判沟膬A向，并可為機(jī)體提供足夠能量。因此，主食應(yīng)充分，一日三餐均應(yīng)有糖類，但要注意少吃糖果、甜點(diǎn)和零食，防止肥胖。

（7）維生素要充足，特別要補(bǔ)充維生素B和維生素C。新鮮水果和蔬菜含豐富維生素B和維生素C，又為堿性食物，而尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解，利于排泄。因此，每日飲食要有400～500克新鮮蔬菜，并在飯后吃些水果。

（8）大量飲水可促進(jìn)尿酸排泄，因此包括果汁、淡茶、白開水或礦泉水等各種飲料在內(nèi)，每日喝水需在2 000毫升以上，以稀釋尿酸濃度并加速尿酸排泄。

（9）乙醇（酒精）可使尿酸升高并抑制其排泄，而啤酒本身含有嘌呤類物質(zhì)，使血尿酸升高。飲酒時常伴有含高嘌呤、高蛋白的飲食，易引起痛風(fēng)發(fā)作。

（10）食鹽及辛辣調(diào)味品應(yīng)適當(dāng)限制。有報(bào)道指出食用辛辣食物者血尿酸水平顯著升高，中老年人血尿酸水平有隨鹽攝入量增加而呈現(xiàn)增高的趨勢。

（11）選食堿性食物，如各類蔬果、牛奶、蘇打水等，以堿化尿液，促進(jìn)尿酸的溶解排泄。

（12）蔬菜、水果大多含鉀及維生素B、維生素C類，體內(nèi)代謝多呈堿性，可促使尿酸鹽的溶解和排泄。

2．有氧運(yùn)動 有氧運(yùn)動不僅適用于心血管疾病的患者，同樣適用于高尿酸血癥患者。如健身、跳舞、走樓梯、游泳、打球等。強(qiáng)度適宜，達(dá)到少量出汗即可。同時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，因?yàn)檫@會使有氧運(yùn)動轉(zhuǎn)變?yōu)闊o氧運(yùn)動，使體內(nèi)分解代謝旺盛，血尿酸增高。

3．調(diào)節(jié)情緒 合理安排生活節(jié)奏，避免過度疲勞、緊張焦慮。此外，保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，也是十分重要的。

4．降尿酸治療 飲食治療3個月以后復(fù)查血尿酸，如果血尿酸下降不明顯，則需要通過服用一些降尿酸的藥物，使血尿酸保持在正常范圍，以防止尿酸鹽在組織中沉積，預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作，保護(hù)腎功能。

降尿酸的藥物包括兩大類，一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆，其主要作用機(jī)制是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的排泄。服藥期間應(yīng)大量飲水，堿化尿液。另一類是抑制尿酸生成的藥物，如別嘌呤醇。由于該藥有皮疹、發(fā)熱、胃腸不適、白細(xì)胞及血小板減少、肝功能損害、急性上皮壞死等不良反應(yīng)，因此，服藥期間須定期檢查肝功能、血常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)有異常應(yīng)立即停藥。該藥與氨芐西林合用時應(yīng)密切注意皮疹的產(chǎn)生，與抗癌藥物合用要減量或密切注意不良反應(yīng)。

藥物治療，可降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)的急性發(fā)作，防止痛風(fēng)石的形成，減輕腎損害。多給予苯溴馬?。ㄍ达L(fēng)利仙）25～100毫克，每日一次，有時也可合用小劑量別嘌呤醇。目前在臨床上，繼發(fā)性患者多用別嘌呤醇治療，原發(fā)性患者可用苯溴馬隆治療，同時大量飲水，口服碳酸氫鈉。

5．緊急情況處理原則 當(dāng)高尿酸血癥患者發(fā)生急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，消炎鎮(zhèn)痛是治療重點(diǎn)，常用藥物有秋水仙堿、解熱鎮(zhèn)痛藥、類固醇等。飲食上應(yīng)盡量選用嘌呤含量低的食物。

總之，無癥狀高尿酸血癥期的處理主要是飲食治療和注意避免誘發(fā)因素如酗酒等，同時積極治療肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等。