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        無癥狀高尿酸血癥的治療

        時間:2023-07-10 百科知識 版權反饋
        【摘要】:無癥狀高尿酸血癥的危險性在于痛風發(fā)作,或最終發(fā)生腎結石。高尿酸血癥患者發(fā)生痛風的可能性,大致和血清尿酸水平增高的程度成正比。這并不意味著要對所有高尿酸血癥患者都給予預防性治療,以防止其中少數(shù)人痛風發(fā)作。無癥狀高尿酸血癥的處理主要是飲食治療和注意避免誘發(fā)因素如酗酒等,同時積極治療肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等。

        無癥狀高尿酸血癥的危險性在于痛風發(fā)作,或最終發(fā)生腎結石。高尿酸血癥患者發(fā)生痛風的可能性,大致和血清尿酸水平增高的程度成正比。據(jù)觀察,在青春期開始有高尿酸血癥的男性,至第一次痛風發(fā)作之間的間隔一般為20~25年或更長。這并不意味著要對所有高尿酸血癥患者都給予預防性治療,以防止其中少數(shù)人痛風發(fā)作。

        目前多數(shù)學者認為,無癥狀高尿酸血癥約80%終身不出現(xiàn)癥狀,僅一小部分持續(xù)多年后方發(fā)生痛風性關節(jié)炎、腎損害等病變,且發(fā)生尿酸性腎結石的危險性與尿酸排泄量增加相關,而不是與血清尿酸水平密切相關。

        一般認為,對無癥狀性高尿酸血癥無需治療。但也不是不管它,因為高尿酸血癥畢竟是不正常的,持久的高血尿酸,有可能造成尿酸結晶和尿酸鹽結晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質沉積,造成腎損害,引起腎結石,所以應該尋找高血尿酸的原因,如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等,找出原因,同時應避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。降低血尿酸,這是有益無害的事。無癥狀高尿酸血癥的處理主要是飲食治療和注意避免誘發(fā)因素如酗酒等,同時積極治療肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等。

        當有下列幾種情況時,則應考慮治療:①有痛風臨床癥狀;②有痛風家族史;③上述一些原因排除后,仍有高血尿酸[超過535.5微摩爾/升(9毫克/分升)],有痛風家族史或尿排泄大于590微摩爾/升(10毫克/分升)、低嘌呤飲食時尿酸大于410微摩爾/升(6.9毫克/分升),而可能出現(xiàn)尿酸性腎結石或急性尿酸性腎病者。

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