痛風常合并血脂異常、糖尿病、高血壓、心臟病，因此患者在服用降尿酸藥的同時，還會應用一些降糖藥、降壓藥和利尿藥，此時合并用藥要特別慎重。

1．伴有血脂異常的患者用藥 此種情況僅用降尿酸藥難以使尿酸濃度迅速下降。此時不能一概加大降尿酸藥物的用量，因為血中三酰甘油水平與尿酸濃度呈正相關。當血液中三酰甘油水平過高時，會阻礙腎排泄尿酸。如在降尿酸的同時加用調脂藥，高尿酸血癥就會很快得到控制。

2．伴有高血壓的患者用藥 可以選用除利尿藥以外的其他降壓藥。因為利尿藥可使血中尿酸水平升高，因此，痛風患者和高尿酸血癥患者應盡量避免服用利尿藥。

3．伴有糖尿病的患者用藥 痛風并發(fā)糖尿病時，因尿酸從腎排泄，而有些降糖藥影響腎功能，故導致尿酸排泄減少，使血尿酸水平升高。還有些雙胍類降糖藥，如二甲雙胍，可使血乳酸升高。因乳酸和尿酸均為酸性物質，均由腎排泄，乳酸升高可競爭性抑制腎排泄尿酸，也可使血尿酸升高。所以在降尿酸藥和降糖藥同時應用時，應充分考慮兩種藥物的相互作用，調整好藥物的用量。

4．伴有心血管病的患者用藥 痛風合并心血管病時，可選用的降壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制藥，有助于增加腎血流量和排尿酸，如卡托普利（開博通）等；保鉀利尿藥，如螺內酯（安體舒通）和氨苯蝶啶，可促進尿酸排泄。慎用的藥物有：β受體阻滯藥，如美托洛爾、阿替洛爾；鈣拮抗藥，如硝苯地平（心痛定）、氨氯地平（絡活喜）、尼群地平等。它們都可使腎血流減少，尿酸排泄減少。還有排鉀利尿藥，如氫氯噻嗪和呋塞米；有一些降壓藥有利尿和排鉀作用，如吲達帕胺；還有一些復方降壓藥中常含有排鉀利尿藥，這些藥物在痛風合并高血壓、心臟病時，也應慎用。

此外，阿司匹林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及含鉛類藥物，有抑制尿酸排泄的作用，降尿酸藥物與上述藥物合用時，如血尿酸下降不理想，應考慮上述藥物的影響因素，可調整藥物劑量。