三、常見(jiàn)傷害現(xiàn)場(chǎng)急救

1.跌打

跌傷輕者會(huì)擦傷皮膚或瘀傷，重者會(huì)扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。

(1)扭傷及肌肉扯傷時(shí)，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時(shí)可用繃帶扎緊。

(2)骨折。骨折是由于擠壓、撞擊、爆炸、摔傷等引起骨的連續(xù)性發(fā)生中斷，骨折部位一般都有疼痛、腫脹、皮下淤血、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時(shí)還有大出血。骨折或疑為骨折時(shí)，要避免移動(dòng)傷者或傷肢，對(duì)傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定)，使傷員在運(yùn)送中不因搬運(yùn)、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，加重病情。

(3)顱腦創(chuàng)傷。輕者為腦震蕩，一般無(wú)顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過(guò)30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對(duì)顱腦創(chuàng)傷病人，要分秒必爭(zhēng)，通知醫(yī)院前來(lái)及時(shí)搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動(dòng)和檢查，保持呼吸道通暢。

(4)頸椎損傷。跌倒時(shí)可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴(yán)重、如:跌倒時(shí)頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時(shí)間通知醫(yī)院從速前來(lái)?yè)尵取，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置在硬質(zhì)木板上，頸部?jī)蓚?cè)填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過(guò)伸過(guò)屈或旋轉(zhuǎn)。

2.燒傷

燒傷是日常生活、生產(chǎn)勞動(dòng)中常見(jiàn)的損傷，是由火焰、蒸汽、熱液體、電流、化學(xué)物質(zhì)等作用于人體所引起的損傷。

燒傷的處理:

(1)設(shè)法除去引發(fā)燒傷的原因，如:熱、電擊、腐蝕性物質(zhì)等;

(2)未破皮的燒燙傷口，盡快施以沖、脫、泡、蓋、送等處理;

(3)沖:以流動(dòng)的清水沖洗傷口15～30分鐘，若無(wú)法沖洗傷口，可用冷敷;

(4)脫:在水中小心除去或剪開(kāi)衣物;

(5)泡:冷水持續(xù)浸泡15～30分鐘;

(6)蓋:燒燙傷部位覆蓋干凈布、巾;

(7)送:趕緊送醫(yī)院急救、治療。

3.出血

人體在突發(fā)事故中遭受暴力后引起的創(chuàng)傷，不論是閉合性的或開(kāi)放性的損傷，都常有不同程度的軟組織和血管的損傷，造成出血現(xiàn)象。按創(chuàng)傷后血液從傷口血管中流出的方向可分為外出血和內(nèi)出血兩種，出血的血液流向體外的，叫做外出血，出血的血液只流入體內(nèi)腔隙而不流向體外的，叫內(nèi)出血。

出血的處理:

(1)止血方法

1)壓迫止血法:先抬高肢體，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血;

2)指壓止血:一般用于臨時(shí)性動(dòng)脈出血，根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈，可臨時(shí)止血，多用于頭、頸、四肢動(dòng)脈出血。

3)彈性止血帶止血法:當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用本止血法。用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、傷口止血為宜，過(guò)松無(wú)止血作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，超過(guò)兩個(gè)小時(shí)者，每隔一小時(shí)放松l～3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。

注:對(duì)內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血病人，要使病人絕對(duì)安靜不動(dòng)，墊高下肢，應(yīng)迅速將病人送往最近的醫(yī)院進(jìn)行救治

(2)包扎固定

創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡織品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防感染，又可減少出血，幫助止血。在肢體骨折時(shí)，可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上、下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷、疼痛、預(yù)防傷員休克。

(3)運(yùn)送傷員

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確運(yùn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重疼痛，甚至威脅生命。

4.中暑

中暑是人在烈日或高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)，引起體溫調(diào)節(jié)障礙?；蛞虼罅砍龊乖斐墒}，血液濃縮，皮膚肌肉血管擴(kuò)張而血壓下降，腦供血不足。輕者數(shù)小時(shí)可恢復(fù)，重者可以致死。睡眠不足、過(guò)度疲勞、過(guò)量飲酒常是誘因。中暑的先兆癥狀是大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四肢無(wú)力等。

救護(hù):

(1)搬移:迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼的地方，使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服;

(2)降溫:患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38℃以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施;

(3)補(bǔ)水:患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀;

(4)促醒:病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸;

(5)轉(zhuǎn)送:對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行降溫處理，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。

5.眼有異物

常見(jiàn)有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類(lèi)、麥芒、小飛蟲(chóng)等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入眼球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。

救護(hù):

(1)不論異物是什么，千萬(wàn)不要因?yàn)槿淌懿蛔⊥窗W就用手去揉，很有可能原本只是在邊緣的異物被揉到了深層，或者是摩擦反而讓角膜受到了損害;

(2)睜開(kāi)眼睛大聲地咳嗽幾聲，震動(dòng)能讓異物掉出來(lái);

(3)用大拇指和食指揪起眼皮，對(duì)著里面吹氣，可以將異物吹出來(lái);

(4)點(diǎn)眼藥水，或者是想辦法流眼淚，液體可以將異物沖洗出來(lái);

(5)翻開(kāi)眼皮，眼睛向上或向下看，找到異物之后，可用干凈的棉簽將其粘出來(lái);

(6)倒一滿杯的生理鹽水，用手撐開(kāi)上下眼瞼，將眼睛浸在鹽水中，不停地眨巴眼睛，可以將異物洗出來(lái)。

上述方法無(wú)效時(shí)，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和做進(jìn)一步治療。

6.咽喉異物

咽喉異物是指吃東西不慎被魚(yú)刺、骨刺、金屬物等鯁住咽喉，引起異物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困難等，隨異物大小、部位不同而發(fā)生不同癥狀。發(fā)生咽喉異物時(shí)切勿企圖以吃(食)菜葉、飯團(tuán)、鏝頭等食物將異物吞入胃內(nèi)，更不應(yīng)用手去亂摳亂搗，這些錯(cuò)誤方法易使局部組織損傷，使異物刺得更深，造成食管刺穿，甚至傷及血管引起大出血，甚為危險(xiǎn)。

救護(hù):

(1)魚(yú)刺卡于咽喉:立即用湯匙或牙刷柄壓住患者舌頭的前半部，在亮光下仔細(xì)觀察其舌根部、扁桃體及咽后壁，盡可能找到魚(yú)刺，并用攝子或筷子夾出;如患者惡心癥劇，應(yīng)讓其作哈氣動(dòng)作，以配合取出異物。如找不到異物，但病人仍有異物感，可含少許食醋，然后緩慢咽下?；?qū)⒊绕で谐尚K，口含慢慢咽下。如上述方法不能奏效，患者異物感明顯，并有胸骨后疼痛，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。注意不可采用民間常用的大口吞咽飯團(tuán)或饅頭的方法，極易將魚(yú)刺推向咽喉部組織的深部，尤其是大而堅(jiān)硬的魚(yú)刺，常會(huì)刺破食管或大血管，造成生命危險(xiǎn)。

(2)對(duì)咽喉部其他異物引起梗阻者，一是讓其設(shè)法將異物吐出;或讓病人低頭并大彎腰，小兒則將其頭朝下抱起，讓其俯臥在救護(hù)者兩腿間，救護(hù)者用手掌猛拍患者背部?jī)杉珉沃虚g四下，如異物仍未排出，可重復(fù)上述動(dòng)作多次。

(3)異物進(jìn)入氣管，用上述方法無(wú)效時(shí)，可采用“海姆利希手法”。即讓病人站立，救護(hù)者站其身后抱住其腰部，一手握拳，并用其拇指?jìng)?cè)頂住患者上腹部;另一只手握緊拳迅速向上、向內(nèi)猛壓腹部，擠壓后隨即放松，可重復(fù)數(shù)次。就僅一人在場(chǎng)，可一手握拳，掌心朝腹部，位于臍上，迅速向自已腹部擠壓;或?qū)⒏共慷悄氈峡拷郎线吘?、椅背、框邊等處，迅速用力擠壓。必要時(shí)應(yīng)盡快將病人送到醫(yī)院救治，途中應(yīng)禁食，并讓病人保持安靜。