原發(fā)性腎病綜合征

癥狀表現(xiàn)

腎病綜合征是一種常見的兒科腎臟疾病是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點是大量蛋白尿低白蛋白血癥、嚴重水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。

1.水腫是最常見的臨床表現(xiàn)。最早表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)自眼瞼顏面及四肢、全身水腫，出現(xiàn)漿膜腔積液。如胸水、腹水，男孩常有明顯陰囊水腫，體重可增30%～50%。嚴重水腫患兒大腿和上臂內側及腹壁處可見皮膚白紋或紫紋水腫，同時常有尿量減少。

2.除水腫外患兒，可因長期蛋白質丟失出現(xiàn)蛋白質營養(yǎng)不良。表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚干燥、毛發(fā)干枯萎、黃指趾甲出現(xiàn)白色橫紋耳殼及鼻軟骨薄弱?；純壕裎揖氲?、無力、食欲減退、有時腹瀉，可能與腸粘膜水腫和感染有關。病期久或反復發(fā)作腎炎性患兒可有血壓增高和血尿。

產生原因

微小病變可能與T細胞免疫功能紊亂有關。膜性腎病和膜性增殖性腎炎可能與免疫復合物形成有關。

小兒原發(fā)性腎病綜合征可呈多種病理類型的改變，但以病變占大多數(shù)，各種改變所占比率報道不一，可因患者年齡、患者來源及腎穿刺指征等因素而異。

并發(fā)癥

會出現(xiàn)感染、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥、鈣及維生素D代謝紊亂、低血容量、急性腎功能減退、腎小管功能障礙、動脈粥樣硬化等癥狀。

易發(fā)人群

發(fā)病年齡和性別以學齡前為發(fā)病高峰，單純性發(fā)病年齡偏小。

應對方法

1.采用腎上腺皮質激素為主的中西醫(yī)綜合治療，治療包括控制水腫、維持水電解質平衡，供給適量的營養(yǎng)、預防和控制伴隨感染。正確使用腎上腺皮質激素，反復發(fā)作或對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥。

2.中藥目前以健脾、補腎，配合控制西藥副作用為主要治則。

家庭護理

1.要預防感冒，患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白食物。

2.應嚴格限制孩子的活動量。

3.小孩衣服不宜久穿不換。

4.不宜隨便減量或停藥。

5.平時應注意觀察孩子的小便情況，如發(fā)現(xiàn)孩子的小便顏色有改變等，應及時送到醫(yī)院化驗。