第三節(jié)　老年人常見心理問題及干預措施

一、焦慮

焦慮是個體由于達不到目標或不能克服障礙的威脅，導致自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內(nèi)疚感增加，所形成的一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。經(jīng)常處于明顯的焦慮狀態(tài)，對心身健康有很大的影響。焦慮的老人感到內(nèi)心緊張、心煩意亂、坐臥不安，嚴重時，可有陣發(fā)性氣喘、胸悶等癥狀。

1.評估焦慮程度和原因。評估老年人焦慮的程度，觀察記錄其行為與語言，評估軀體情況及可能引起焦慮的原因。

2.鼓勵老人表達內(nèi)心感受。應用溝通技巧，鼓勵老年人表達內(nèi)心感受，幫助其明確焦慮的相關因素，進行有針對性的疏導。

3.引導老人用適當方式宣泄心理。尊重老年人所采取的應對方式，如哭泣、沉默等，但應避免不良的應對方式，如摔東西、發(fā)怒等。根據(jù)老年人的生活習慣，受教育程度及文化背景，指導老年人采取有效的應對方式減輕焦慮，如松弛療法、氣功、音樂等。

4.幫助老年人參加感興趣的文化娛樂活動來分散注意力。

5.遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥。焦慮狀態(tài)可使老人血壓升高，引發(fā)心腦血管意外，應及時通知家屬陪老人去?？漆t(yī)院就醫(yī)，在進行心理疏導的同時使用安定等抗焦慮藥物。

二、抑郁

老年抑郁癥是老年期常見的心理問題，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)。其早期表現(xiàn)為頭痛、頭昏、食欲不振等，后期可表現(xiàn)為情緒低落，郁郁寡歡，終日唉聲嘆氣，孤獨絕望，不愿社交，日常生活不能自理，嚴重者出現(xiàn)自殺企圖和行為。老年人一旦決心自殺往往比成人更堅決，行為更隱蔽，應引起高度重視。

1.提高老年人的自信心。幫助老年人正確認識和對待導致抑郁的主要生活事件，減輕心理壓力；改善和消除老年人的消極狀態(tài)；多與老年人進行有效溝通，鼓勵老人回憶愉快的往事，并注意溝通技巧。

2.有嚴重抑郁癥狀的老人應住院治療。對有強烈自殺企圖者，要不離視線，全天專人守護。

3.加強安全護理，防止自殺。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)自殺征兆。注意環(huán)境安全，做好藥品及危險物品的保管。

4.加強日常生活護理，鼓勵老人參加社會活動。理解、關心、尊重老人，幫助老人參與一些社會工作和娛樂活動，利用社會支持力量改善人際關系，讓老人體會到自身的價值和生活的意義，從中得到快樂，走出抑郁心境。

（5）改變老人的錯誤認知。采取自我認知療法，幫助老人正確評價自己的人生，分析了解自己的心理狀態(tài)，糾正對自身的消極評價，協(xié)調(diào)現(xiàn)實境界的自我與“理想化的自我”，防自卑。列舉老人過去做過的成功事件，引導其展望未來，給予具體生活指導和幫助，使其成功渡過難關，對未來生活充滿信心。

三、孤獨

孤獨是老年人認為自己被世人所拒絕或遺忘而在心理上與世人隔絕的主觀心理感受。其表現(xiàn)通常為敏感多疑，不善于交往，唯恐在眾人面前暴露自己的弱點和無能；遇事很少與人商量，更不會主動向人求助。有些老年人表現(xiàn)為傷感、精神萎靡，常常偷偷哭泣、顧影自憐。當體弱多病、行動不便時，上述消極感會更嚴重。

1.關愛老人。主動關心老人的生活和身體狀況，及時解決生活上的問題，減輕軀體上的病痛。通過語言和非語言的溝通技巧，與老人建立良好的關系，誘導老年人表達內(nèi)心的感受，可觸摸老人的手或肩部，多與老人聊天以減輕其孤獨感。

2.鼓勵老人適當參與集體活動。在集體活動中，讓老人體會他人的關愛和生活的樂趣，增加其自信心。

3.培養(yǎng)興趣。結(jié)合老人和機構情況，鼓勵老人參與各類興趣活動，培養(yǎng)愛好，走出獨孤心境。