小兒先天性心臟病

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育障礙所引起的畸形，是小兒常見(jiàn)的心臟病。先天性心臟病的種類(lèi)很多，且可有兩種或兩種以上的畸形并存，嚴(yán)重和復(fù)雜畸形的患兒常在出生后數(shù)周或數(shù)個(gè)月夭折。

先天性心臟病二三事

在胎兒心臟發(fā)育階段，如果出現(xiàn)某些不利因素影響了心臟胚胎的發(fā)育，可使心臟某一部分發(fā)育停頓或異常，而造成心臟先天性畸形。這些影響因素有遺傳，特別是染色體易位或畸形，以及宮內(nèi)感染、風(fēng)疹、流行性接觸大劑量的放射線(xiàn)，孕母患有糖尿病、高血鈣癥等代謝紊亂性疾病，某些化學(xué)物品或藥物影響以及引起子宮缺氧的慢性疾病等均可導(dǎo)致先天性心臟病。

病癥觀察

輕癥先天性心臟病患兒可無(wú)任何特殊癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育多正常。哪些表現(xiàn)應(yīng)引起家長(zhǎng)注意：

（1）患兒口唇、指趾甲青紫，手指、足趾如鼓槌狀，哭鬧后青紫加重，可能為紫紺型先心病。

（2）嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫，往往為復(fù)雜先天性心臟病，如三尖瓣閉鎖、肺動(dòng)脈閉鎖、大動(dòng)脈錯(cuò)位等。

紫紺型先心病早期易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，患兒常因嚴(yán)重缺氧發(fā)作而突然死亡。非紫紺型先心病，早期往往不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，許多缺損很小的左向右分流型先天性心臟病，由于對(duì)心肺功能影響輕，患兒可無(wú)明顯癥狀，劇烈活動(dòng)也不喘，易被家長(zhǎng)忽視，常在體檢或看其他疾病時(shí)因心臟雜音而被發(fā)現(xiàn)。

重癥患兒大多在嬰兒時(shí)就有喂養(yǎng)困難、易嘔吐、氣促和多汗等。先天性心臟畸形部位的的不同還可有許多不同表現(xiàn)，如自幼哭聲嘶啞、呼吸急促，在鼻尖、口唇、指（趾）甲床等部位出現(xiàn)青紫，眼結(jié)合膜充血，易患上呼吸道感染等。生長(zhǎng)發(fā)育也較正常同年齡小兒差，青紫癥狀嚴(yán)重時(shí)智能發(fā)育也可能受影響。心臟檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的心臟異常體征和X線(xiàn)、B超、心電圖異常等發(fā)現(xiàn)。

有些患兒在一年內(nèi)多次患肺炎，反復(fù)住院治療。這類(lèi)患兒往往合并肺動(dòng)脈高壓癥，如不及時(shí)明確診斷，及早手術(shù)，將會(huì)形成不可逆性肺高壓，從而失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)?？傊?，先心病最好在新生兒階段就能作出明確診斷，以便盡早確定最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

專(zhuān)家方案

手術(shù)治療是先天性心臟病的主要治療方法，醫(yī)生將根據(jù)患兒情況、先天性心臟病的類(lèi)型等，選擇是否手術(shù)治療或手術(shù)的時(shí)間、方法等。而先心病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療對(duì)于小兒的健康成長(zhǎng)是極其重要的。

知識(shí)導(dǎo)讀

先天性心臟病是嬰幼兒常見(jiàn)的先天畸形之一，我國(guó)每年出生的嬰兒約有7～11％為先天性心血管異常，多見(jiàn)為心室、心房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄和法樂(lè)氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位等。專(zhuān)家提醒病患兒家長(zhǎng)，應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，明確心臟畸形性質(zhì)、程度，由專(zhuān)科醫(yī)生決定手術(shù)合適的年齡，不要抱著“等大一點(diǎn)再治”的想法，以免延誤病情。

TIPS：預(yù)防先天性心臟病

預(yù)防小兒先天性心臟病，從孕期開(kāi)始。先天性心臟病的病因，大致分內(nèi)因和外因兩大類(lèi)。內(nèi)在因素即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，約4～5％先天性心臟病是由染色體病引起的。

外部因素中較重要的因素為室內(nèi)，尤其是病毒如風(fēng)疹，腮腺炎，流行性感及柯薩基病毒等。心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是在妊娠的第2～8周，造成先天性心血管畸形也主要發(fā)生在此階段，如母親在妊娠3個(gè)月內(nèi)患嚴(yán)重病毒性感染時(shí)，特別是患風(fēng)疹病毒后出生的新生兒患先天性心臟病的發(fā)病率較高。

胎兒環(huán)境及母體因素，包括胎兒周?chē)植?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/134314.html" target="_blank" class="keywordlink">機(jī)械壓迫、母親的營(yíng)養(yǎng)或維生素缺乏等因素，都會(huì)影響胎兒的心臟發(fā)育。

其他因素如高原地區(qū)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率較高，說(shuō)明高原環(huán)境可能為該病的發(fā)病因素。

又如母親在妊娠期接觸大劑量x射線(xiàn)或使用某些藥物，患慢性疾病、缺氧、母親高齡妊娠，流產(chǎn)保胎和多胎等因素均為高危因素。