簡(jiǎn)述先天性心臟病

出生時(shí)就有心臟結(jié)構(gòu)的異常稱為先天性心臟病，簡(jiǎn)稱先心病。如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，也可能多種畸形同時(shí)存在，如法樂氏四聯(lián)癥等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國先心病發(fā)病率大約1%，按我國10億人口計(jì)算，大約有1千萬人患先心病。

（1）先心病有什么危害呢？首先，先心病會(huì)影響患者生長(zhǎng)發(fā)育；其次患者容易反復(fù)發(fā)生肺部感染；第三，發(fā)生心力衰竭，誘發(fā)惡性心律失常甚至猝死；第四，患者易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。此外，先心病除了會(huì)造成以上損害外，還可給患者造成心理上的傷害，給患者家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（2）由于先心病的發(fā)病原因不十分清楚，因此缺乏有效的預(yù)防方法。①母親妊娠早期發(fā)生病毒感染致先心病發(fā)生率增加，如風(fēng)疹病毒綜合征。因此，妊娠早期預(yù)防病毒感染是重要的。②母親酗酒，嬰兒可患酒精中毒綜合征，常伴發(fā)室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥等。③妊娠期服用某些藥物如苯丙胺、孕酮類、雌激素類、抗驚厥藥，亦可導(dǎo)致先心病。因此應(yīng)重視母親的妊娠期保健。

（3）部分先心病能通過手術(shù)根治，術(shù)后能和正常人一樣生活、工作。先心病中有少數(shù)類型可以自然恢復(fù)，有的則隨著年齡的增大，并發(fā)癥會(huì)漸漸增多，病情也逐漸加重。先心病的治療方法有手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等多種。先心病的手術(shù)治療主要包括外科手術(shù)治療和介入治療。什么時(shí)候選擇手術(shù)應(yīng)請(qǐng)心臟專科醫(yī)生提出建議。先心病的最佳治療時(shí)機(jī)應(yīng)從患兒適應(yīng)手術(shù)能力，配合術(shù)后治療，不影響學(xué)習(xí)等方面來考慮，一般以3～6歲為最佳。除無并發(fā)癥小于5毫米的室間隔缺損，年齡在6個(gè)月以下，可以暫時(shí)觀察外，其余病人均需盡早手術(shù)。先心病不經(jīng)治療，到1歲時(shí)有一半死亡，到2歲時(shí)2/3死亡。并且畸形越復(fù)雜，病情越重死亡越多，死亡越早。因此，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是降低先心病自然死亡率及手術(shù)死亡率，提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。

（王崇全　曹　政）