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        如何診斷先天性心臟病

        時(shí)間:2023-03-23 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:先天性心臟病,非常簡(jiǎn)單易行的常規(guī)股動(dòng)脈觸摸即可提示主動(dòng)脈縮窄的診斷,而且詳細(xì)的體檢資料亦可指導(dǎo)其他輔助檢查的方向。目前超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒的應(yīng)用,使近90%的先天性心臟病可以得到明確診斷,而免于導(dǎo)管及選擇性心血管造影的檢查。導(dǎo)管及心血管造影檢查用于其他診斷手段難以確診的心臟疾病,或伴嚴(yán)重并發(fā)癥如重度肺動(dòng)脈高壓等為明確診斷及確定手術(shù)適應(yīng)證,亦是必不可少的檢查。

        醫(yī)生的聽(tīng)診及查體是第一步重要的檢查,不可忽視。聽(tīng)到心臟雜音是考慮心臟疾病的一個(gè)最重要體征,大多因此而進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,但有些嚴(yán)重心臟疾病,雜音卻不明顯,如大的室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓,雖然聽(tīng)不到心臟雜音,如肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn),也可懷疑有先天性心臟病。如嬰兒肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)也不十分明顯,在沒(méi)有其他檢查如心電圖、心臟X線及超聲心動(dòng)圖的情況下,不能武斷地下結(jié)論為正常心臟,失掉良好的手術(shù)時(shí)機(jī)。先天性心臟病,非常簡(jiǎn)單易行的常規(guī)股動(dòng)脈觸摸即可提示主動(dòng)脈縮窄的診斷,而且詳細(xì)的體檢資料亦可指導(dǎo)其他輔助檢查的方向。心電圖雖是古老而普及的檢查手段,但仍必須重視。

        胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)異常心影及肺血的分布多少,可提示有先天性心臟病,如肺血增多,心影擴(kuò)大,無(wú)發(fā)紺,多見(jiàn)于室缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;肺血減少,靴形心,伴發(fā)紺,可能有法洛四聯(lián)癥等。

        目前超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒的應(yīng)用,使近90%的先天性心臟病可以得到明確診斷,而免于導(dǎo)管及選擇性心血管造影的檢查。但僅僅依靠超聲心動(dòng)圖而忽視體檢及其他資料的綜合分析,亦可造成錯(cuò)誤診斷。

        導(dǎo)管及心血管造影檢查用于其他診斷手段難以確診的心臟疾病,或伴嚴(yán)重并發(fā)癥如重度肺動(dòng)脈高壓等為明確診斷及確定手術(shù)適應(yīng)證,亦是必不可少的檢查。

        磁共振、三維成像等技術(shù)亦是目前發(fā)展起來(lái)的新的檢查手段。磁共振對(duì)主動(dòng)脈縮窄及大動(dòng)脈疾病的診斷有重要價(jià)值??傊绨l(fā)現(xiàn)自己的孩子患了先天性心臟病,或可疑心臟病,在基層醫(yī)院未能得到確切診斷,應(yīng)到心臟病??漆t(yī)院就診。

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